二氧化碳激光并藥物綜合治療多發(fā)型尖銳濕疣62例觀察

姜 蓓,王錫民,楊鴻羽

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

尖銳濕疣是一種僅次于淋病的性傳播疾病,它是由乳頭狀病毒所致。因其具有反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn),單純激光燒灼不易一次根治。我科于 2006～ 2008年采用二氧化碳激光燒灼配合病灶區(qū)注射 r-干擾素綜合治療的方法,經(jīng)隨機(jī)觀察62例尖銳濕疣患者 ,其治療效果明顯高于對照組,收到良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組:多發(fā)性尖銳濕疣 62例,其中男36例,女 26例,年齡18～ 62歲 ,平均42歲。男性36例尖銳濕疣主要分布在包皮,龜頭和尿道口,女性26例尖銳濕疣其中 21例分布在外陰,陰道口和肛門部位,另外5例分布在陰道壁和宮頸部位。對照組:多發(fā)性尖銳濕疣患者 31例,其中男 16例,女15例 ,年齡17～ 60歲,平均40歲。男性16例病變與觀察組同,女性15例中13例為外陰,陰道口和肛周型,2例為陰道壁和宮頸型。

1.2 治療方法

采用長春市激光電器廠生產(chǎn)的 BJ-30型二氧化碳激光治療機(jī),波長 10.6μm,輸出功率0～ 30w連續(xù)可調(diào),根據(jù)尖銳濕疣的大小選擇治療功率。病灶常規(guī)消毒采用1%～ 2%利多卡因局麻,然后將激光刀頭對準(zhǔn)病灶進(jìn)行氣化法,碳化法和凝固法治療。術(shù)后用無菌紗布覆蓋,注意保持創(chuàng)面干燥,避免水濕污染創(chuàng)面,一般3～ 5d結(jié)痂,2～ 3周結(jié)痂自行脫落,創(chuàng)面可完全愈合。藥物觀察組與對照組的區(qū)別在于前者在激光術(shù)后需向病灶區(qū)注射 r-干擾素注射液,10d為一療程,初次半量連續(xù)注射3d,第4d改為臀部肌肉注射,對照組則不做藥物注射處置。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療后3個月內(nèi)不再長出新的尖銳濕疣;復(fù)發(fā):治療后3個月內(nèi)重新長出新的尖銳濕疣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥物觀察組 62例其中:一次燒灼治愈 45例占72.5%,二次燒灼治愈 14例占 22.5%,三次燒灼治愈 3例占5%。對照組31例其中:一次燒灼治愈 9例占 30%,二次燒灼治愈 15例占48%,三次燒灼治愈 6例占19%,四次燒灼治愈1例占 3%。差異具有顯著性 (i2= 16.0962,P＜0.01)。

3 討論

目前尖銳濕疣治療的主要方法是激光燒灼和電燒等,但治療術(shù)后極易復(fù)發(fā),多年來臨床上一直沒有較好的解決辦法,本文采用的激光并藥物(r-干擾素)綜合治療多發(fā)性尖銳濕疣62例,經(jīng)對比一次性燒灼減少復(fù)發(fā)率為42.5%,與單純的激光燒灼對照組相比有明顯的防止復(fù)發(fā)效果。r-干擾素具有抑制感染人乳頭狀病毒的復(fù)制和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性以及改善機(jī)體免疫功能等多種藥理作用,尤其對治療尖銳濕疣有獨(dú)特的療效,因此我們認(rèn)為這種治療方法值得臨床推廣。