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    兒科驗案2則

    2010-04-09 14:45:27魏娟
    環(huán)球中醫(yī)藥 2010年4期
    關鍵詞:肝功能

    魏娟

    馬融教授是全國著名兒科專家,從事醫(yī)療、科研工作30余年,學驗俱豐,心法獨到,療效頗佳,筆者隨師學習受益較深,茲舉驗案2則,以饗讀者。

    1 外感高熱

    某男,6歲9個月,初診2009年11月17日。

    患兒2天前外出受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,時測體溫38.2℃,家長予布洛芬混懸液滴劑口服后熱退不顯,體溫升至39.5℃,再次口服布洛芬混懸液滴劑,體溫仍未見下降,伴咳嗽,少痰,鼻塞,流涕,嘔吐1次。診見:發(fā)熱,體溫39.1℃,伴咳嗽,有痰,鼻塞,流涕,無吐瀉,納欠佳,大便當日未行,寐欠安。血細胞分析示白細胞8.69×109/L,嗜中性粒細胞73.9%,淋巴細胞14.7%。查體咽充血,心肺未及異常,舌紅,苔白厚膩,脈滑。屬表邪未解,邪熱化火,熱毒熾盛之證,擬以清瘟敗毒飲合銀翹散加減。藥用:黃連、大黃、薄荷、甘草各6 g ,黃芩、水牛角粉、牡丹皮、淡豆豉、建澤瀉、小通草、草果、焦檳榔、厚樸、牛蒡子、桔梗、炒枳殼、柴胡、前胡、炒紫蘇子、荊芥穗、萊菔子各10 g,連翹12 g,銀花、青蒿、蘆根、炙杷葉各15 g,4劑,水煎服。4劑后患兒熱退,仍咳,痰多,納差,二便可,舌紅,苔黃厚膩。擬以上方去水牛角粉、牡丹皮、青蒿、炒紫蘇子,加杏仁、生薏苡仁、白豆蔻各15 g,半夏10 g,再服4劑,患兒諸癥悉退,可謂病已向愈矣。

    按 馬融教授認為引起小兒外感高熱的原因以六淫邪毒為多,古語有云,無毒不起熱,因此重視邪毒致病的因素有利于治療。對于外感發(fā)熱的治療常法雖以解表為主,但幼兒有其特殊性,其體稟純陽,“陽常有余,陰常不足”,感邪后易從火化,傳變迅速,故臨床上往往表邪未解,里熱已熾,表現(xiàn)為表里同病,若拘泥患兒年齡小,以常法治之,猶如杯水車薪,無濟于事,用藥應打破常規(guī),果斷使用大劑清熱解毒之品,以盡早截斷傳變之勢,使毒無容留之地。本例患兒屬表邪未解,邪熱化火,熱毒熾盛之證,方選清瘟敗毒飲合銀翹散加減,方中銀花、連翹、黃芩、黃連清熱瀉火解毒,水牛角粉、丹皮清營涼血解毒,柴胡、荊芥穗、薄荷、牛蒡子疏散風熱表邪,淡豆豉宣發(fā)郁熱,桔梗載藥上行,甘草和胃,共湊外疏表邪,內(nèi)清熱毒,養(yǎng)陰涼血之功效,且該患兒舌苔厚膩,考慮其為濕熱穢濁郁閉所致,此時并非一般化濕之劑所能為攻,在治療上導師秉承溫病諸賢“引芳香,采蘭草,以襲芬芳之氣,重滌穢也”的解毒經(jīng)驗,加用厚樸、焦檳榔、草果芳香辟穢,苦溫燥濕,直達膜原,急驅穢濁,并加用小通草、建澤瀉,該藥物甘淡而不傷陰,可以通利小便以清除火熱之邪,導熱下行,加用大黃,該藥物苦寒善行,為瀉火破積之要藥,可瀉下通便,蕩滌里熱,使燥熱從大便排出,并指出在使用通便法時不一定要等大便秘結時才用,只要大便不稀,即可酌情選用小量的大黃。導師告誡小兒熱毒過盛之時,傷陰耗液難以避免,故解毒同時勿忘顧護陰津,此即“留得一分津液,便有一分生機”,因此用藥上加用青蒿清虛熱、蘆根清解護陰。二診時患兒熱退,故去水牛角粉、 牡丹皮、 青蒿等藥物,患兒痰多、納差,為痰濕內(nèi)阻,壅滯脾胃所致,加用半夏燥濕化痰,生薏苡仁、白豆蔻使氣機暢行,脾健濕除而病愈。

    2 傳染性單核細胞增多癥

    某男,7歲4個月,因發(fā)現(xiàn)左頸部腫物伴發(fā)熱3天于2009年7月12日入院。

    入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)左側頸部腫物,后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39℃,伴有流涕,咽部不適,偶咳,無痰,無嘔吐腹瀉,無皮疹。就診于外院治療,高熱仍持續(xù)不退,體溫波動于37.5~39℃之間,頸部腫物無明顯變化,后就診于我院。血細胞分析:白細胞8.61×109/L,嗜中性粒細胞46.2%,淋巴細胞44.9%。上腹部B型超聲檢查(B超):(1)餐后膽囊、脾欠清,未見明顯異常;(2)脾稍厚,疑診“傳染性單核細胞增多癥”,收住院。查體示:心率100次/min,咽充血,雙側扁桃體Ⅱ度腫大,右側可見白色分泌物。左側頸前、頸后可觸及成串腫大淋巴結,右側頸前頸后各可觸及一個腫大淋巴結,與周圍組織粘連,活動度欠佳,有輕壓痛,大小約2.5 cm×2 cm~1.5 cm×1 cm,雙側頜下各可觸及一腫大淋巴結,約1.5 cm×1 cm,與周圍組織無粘連,有輕壓痛。肝劍突下1.5 cm可觸及,脾左肋下1 cm可觸及,有輕微觸痛。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。擬以柴胡、黃芩、龍膽草、山慈菇、生牡蠣、炙鱉甲、桃仁、淡豆豉各10 g,銀花、大青葉、蘆根、瓜蔞、夏枯草各15 g、連翹12 g、甘草6 g、焦三仙各30 g。4劑,水煎服。本患兒屬感受熱邪,氣機郁滯,痰濁壅阻,氣郁化火,痰熱互結而致痰熱蘊結證,治療時應以清熱解毒,化痰散結為主。方中銀花、連翹疏散衛(wèi)分之熱,柴胡清透半表半里之熱,黃芩、龍膽草清熱燥濕,瀉火解毒,大青葉、淡豆豉清熱解毒除煩,針對肝、脾、淋巴結腫大伴有輕度壓痛,加用生牡蠣、炙鱉甲,該藥性咸寒,功善軟堅散結,加用山慈菇、夏枯草、瓜蔞,該藥功善清熱解毒,消腫散結,并配合桃仁活血消瘀,諸藥合用共湊效之。

    4劑后患兒熱未退,體溫波動于38~39℃之間,且鼻塞較明顯,夜間出現(xiàn)憋氣,咽痛加重,吞咽疼痛,大便3日未行,納欠佳。查體示肝、脾、淋巴結腫大較前明顯。入院后查血細胞分析示:白細胞14.7×109/L,嗜中性粒細胞10.8 %,淋巴細胞75.6%,單核細胞13.6%,異型淋巴細胞42%;肝功能:谷丙轉氨酶(ALT) 283.5 U/L,谷草轉氨酶(AST) 242.9 U/L,г-谷氨酰轉肽酶(г-GT) 125.4 U/L,堿性磷酸酶(ALP) 294 U/L,均較正常值升高;Epstein-Barr病毒(EBV)DNA檢測:1.2×105拷貝/ml,EB病毒衣殼抗原IgM(EBVCA-IgM),EB病毒衣殼抗原IgG(EBVCA-IgG)均陰性。本階段屬熱毒郁而化火,上沖咽喉,入里化熱之熱毒熾盛型,擬以清瘟敗毒飲加減,取其清熱解毒,涼血瀉火之用。上方去龍膽草、生牡蠣、蘆根、加生石膏30 g、水牛角粉、牡丹皮、知母、金果欖、炒青皮、陳皮、白芷、辛夷各10 g,黃連、山豆根各9 g,大黃、薄荷各6 g,蒼耳子15 g,黃芩改為12 g,柴胡改為15 g。4劑,水煎服。針對患兒鼻塞,加白芷、辛夷、蒼耳子通鼻竅,咽痛加山豆根、金果欖、薄荷解毒利咽,大便不通,加大黃通腑泄熱,并加用炒青皮、陳皮,二藥辛散溫通,共湊行氣解郁,散結止痛之功,加大黃芩用量增強其清熱解毒之力,加大柴胡用量取其疏肝解郁、解肌退熱雙重功效。

    4劑后患兒熱退,鼻塞、咽痛較前緩解。查體示頸部腫大淋巴結較前減小,肝劍突下可觸及2.0cm,有輕微觸痛,脾未及。擬以上方加雞內(nèi)金10 g,繼服4劑,以續(xù)其效。

    4劑后患兒無明顯鼻塞、咽痛,口氣較重,納欠佳,時覺腹痛,大便可。查體頸部腫大淋巴結較前減小,肝脾同前。復查血細胞分析:白細胞13×109/L,嗜中性粒細胞8.2 %,淋巴細胞85 %,異型淋巴細胞47%;肝功能:ALT 115 U/L,AST 67 U/L,г-GT 85 U/L,ALP 199 U/L,均較正常值升高。擬以上方去白芷、辛夷、蒼耳子、山豆根、金果欖、生石膏、水牛角粉、知母、夏枯草,加厚樸、佩蘭、茵陳各10 g,六一散15 g,柴胡改為10 g。4劑,水煎服。本階段患兒熱退,去生石膏、水牛角粉、知母,無鼻塞,去白芷、辛夷、蒼耳子。患兒肝功能異常,為熱毒瘀滯,肝膽疏泄不利所致,加茵陳配合大黃以清熱利濕逐瘀?;純嚎跉廨^重,納欠佳,時覺腹痛,考慮其為熱毒蘊滯夾濕,濕阻中焦為患,加佩蘭、厚樸、六一散以化濕行氣,使氣機暢行,則諸癥自解。

    4劑后患兒納較前好轉,無腹痛,未訴明顯不適。查體淋巴結較前明顯減小,肝于右肋下約2 cm可及,伴輕壓痛,脾未及。復查血常規(guī):白細胞7.95×109/L,嗜中性粒細胞15 %,淋巴細胞76 %,異型淋巴細胞7%;肝功能:ALT 65 U/L,AST 47 U/L較正常值升高,г-GT 58 U/L,ALP 222 U/L較正常值升高。擬以上方去茵陳、大黃、佩蘭、六一散、銀花、大青葉、薄荷、淡豆豉,加赤芍、莪術、三棱各10 g,穿山甲6 g。共4劑,水煎服?;純焊喂δ芑菊#嗜ヒ痍?、大黃。鑒于肝臟腫大未見明顯改善,且伴輕壓痛,故加莪術、三棱、穿山甲配合赤芍以破氣散結,消瘀止痛。4劑后患兒無明顯不適之主訴,故囑其出院,并繼服上藥4劑,以續(xù)其效。1周后患兒于門診復查血細胞分析、肝功能基本正常。

    按 本病的病因病機可概括為熱毒痰瘀,其中熱毒之邪為致病的主要因素,痰瘀為病變過程的病理產(chǎn)物。在辨證上導師主張應抓住患兒疾病發(fā)展不同階段的中心證候進行辨證,其中心證候主要為發(fā)熱、咽喉腫痛、肝脾淋巴結腫大、皮疹,同時也要根據(jù)發(fā)病經(jīng)過辨衛(wèi)氣營血的傳變。在治療要時刻抓住熱毒痰瘀的共性特征,只有清其熱、解其毒、祛其瘀,并隨癥加減,才能阻止病變的發(fā)展,防止津液氣血的損傷,恢復機體的平衡狀態(tài)。而且本病病程較長,易于反復,故治療中應堅持不間斷用藥。除邪務盡,是防止復發(fā),提高療效的關鍵。

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