碘伏尿管護(hù)理致會(huì)陰水腫的護(hù)理

安聰娟

碘伏消毒液有效碘含量為 0.3%～0.5%，適用于皮膚、黏膜和手消毒。它刺激性小，有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和大部分致病菌。臨床上常用于皮膚、黏膜消毒[1]。我科留置尿管的危重患者多，近幾年來(lái)，對(duì)于尿管的護(hù)理一直用碘伏消毒，未出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)，于 2009年 11月出現(xiàn) 1例碘伏消毒后會(huì)陰水腫1例，給于更換新潔而滅消毒后會(huì)陰水腫逐漸消退，先將護(hù)理過(guò)程報(bào)告如下。

患者，女，42歲，主因腦出血收入我科治療，在全麻下血腫清除術(shù)，術(shù)前病人會(huì)陰部黏膜清潔，皮膚正常，術(shù)前給于碘伏消毒留置尿管，去往手術(shù)室。術(shù)后因患者臥床需保留尿管，次日起常規(guī)給與尿管護(hù)理用碘伏消毒 2次/d。在次日下午護(hù)理中觀察會(huì)陰部，黏膜出現(xiàn)水腫，急請(qǐng)婦科會(huì)診，給于高錳酸鉀濕熱敷，水腫略好轉(zhuǎn)，第 3天上午又給于碘伏尿管護(hù)理，下午護(hù)理前觀察會(huì)陰水腫又加重，給與更換新潔而滅消毒;第 3天上午水腫略消退，因病人輸液消毒用碘伏不過(guò)敏，且文獻(xiàn)報(bào)道 0.5%碘伏滅菌作用明顯優(yōu)于 1‰新潔爾滅[2]，第 3天下午有使用碘伏消毒，第 3天護(hù)理后 2 h觀察會(huì)陰水腫再次加重，再次請(qǐng)專家會(huì)診，考慮是碘伏的副作用，故改成了新潔而滅 3次/d。第 4天下午，水腫消退。第 5天下午水腫明顯消退，第 6天好轉(zhuǎn)，此后一直給與新潔而滅消毒尿管護(hù)理此患者，于術(shù)后第 7天給與拔出尿管，能自行排尿。

討論 文獻(xiàn)報(bào)道:0.5%碘伏 0.5min即能 100%殺滅尿道口周圍繁殖的常見致病菌，且其滅菌作用優(yōu)于 1∶5 000高錳酸鉀、1∶1 000醋酸氯己定[3]。0.5%碘伏其滅菌作用比 1‰苯扎溴銨滅菌作用強(qiáng)快而持久護(hù)理次數(shù)減少(2次/d)，減輕工作量而提高工作效率，達(dá)到防止逆行感染的目的[4]。在臨床上也已廣泛應(yīng)用，也有文獻(xiàn)報(bào)道在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，約 2%的患兒在應(yīng)用碘伏潤(rùn)滑導(dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫，伴有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿潴留、排尿困難癥狀[5]。也有報(bào)道碘伏引起皮膚過(guò)敏 1例，雖然過(guò)敏反應(yīng)極低，護(hù)理人員也不能大意，在臨床治療護(hù)理過(guò)程中要仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)問題認(rèn)真分析、尋找原因[6];及時(shí)給與合適的護(hù)理方法，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 俞燕.1例碘伏引起皮膚過(guò)敏的報(bào)道.護(hù)理與康復(fù)，2007，6:359.

2 田秀珍，楊秋月.碘伏與新潔爾滅在尿管護(hù)理中的療效比較，廣西醫(yī)學(xué)，2006，28:1308-1309.

3 龔考淑，周庭銀.留置導(dǎo)尿相關(guān)部位細(xì)菌污染和外陰消毒效果的調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1996，6:39-40.

4 劉燕，陳彩片，李雪，等.碘伏與苯扎溴銨在尿管護(hù)理中的應(yīng)用效果.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12:836.

5 劉素然，紀(jì)會(huì)娟，王玲芹，碘伏潤(rùn)滑導(dǎo)尿管可引起兒童尿路水腫.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17:3200.

6 龐淑芬，由 1例碘伏過(guò)敏引發(fā)的思考.護(hù)理研究，2004，4:671.