思密達治療小兒腹瀉療效觀察

李潤珍

小兒腹瀉，是兒科消化系統(tǒng)常見病之一。近年來，隨著微生態(tài)學的發(fā)展，微生態(tài)調節(jié)劑廣泛用于臨床。本文筆者回顧性分析了我院 2009年 1至 12月門診及住院的小兒腹瀉患者采用思密達聯(lián)合治療的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 小兒腹瀉 95例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組 48例，男 28例，女 20例；月齡(13±8)個月；輕度脫水38例，中度脫水 8例，重度脫水 2例；對照組 47例，男 24例，女23例；月齡(12±7)個月，輕度脫水 39例，中度脫水 5例，重度脫水 3例。所有患兒均為急性起病，腹瀉 7～10次/d，呈水樣便或蛋花湯樣便，無黏液膿血便，病程 ＜72 h，多數(shù)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體溫在 38.0～39.6℃之間，部分患兒伴有上呼吸道感染癥狀。大便常規(guī):黃色水樣便，未見紅細胞，白細胞 ＜6個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性。

1.2 治療方法 2組均給予補液、抗病毒、退熱等常規(guī)治療，試驗組在此基礎上加用思密達，＜1歲者每次 1/3袋(l g)，1～2歲者每次 1/2袋(2 g)，2～5歲者每次 1袋(3 g)，沖溫開水口服，3次 /d。

1.3 療效判定標準 根據(jù) 1998年 5月全國腹瀉病防治學術研究會關于腹瀉病療效判斷標準的補充建議[1]，療效判定標準為:顯效:治療 72h內糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效:治療 72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效:治療 72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉甚至惡化?？傆行?=顯效 +有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料組間率的比較采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組顯效 40例(83%)，有效 7例(15%)總有效率98%；對照組顯效 26例(55%)，有效率 9例(19%)總有效率74%。試驗組腹瀉停止時間為(3.3±0.6)d，對照組腹瀉停止時間為(6.1±0.7)d。2組總有效率和腹瀉停止時間的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉主要見于病毒、細菌、真菌、寄生蟲等病原體感染引起的腹瀉，如病毒性腸炎、細菌性痢疾、細菌性食物中毒等；非感染性腹瀉主要是由胃腸功能紊亂、飲食不當、消化不良、受涼及全身性疾病引起腸道黏膜屏障受損，胃酸分泌異常，產生大量氣體，腸道敏感性增高等，從而導致腹瀉。小兒秋冬季的腹瀉大部分是由輪狀病毒感染引起，該病毒侵入人體后，在小腸絨毛的柱狀上皮細胞上復制，使細胞變性、壞死和脫落，致使小腸黏膜回吸收功能下降，大量水分和電解質在腸腔內積聚從而引起腹瀉[2-4]。病毒感染性腹瀉和非感染性腹瀉如果濫用抗生素進行治療，不但達不到治療效果，反而容易導致腸道菌群失調、細菌耐藥性增高、機體抵抗力下降，進而引起二重感染，如念球菌腸炎、鵝口瘡等真菌感染。由于嬰幼兒神經系統(tǒng)和各器官發(fā)育不成熟，而部分抗生素的不良反應對嬰幼兒的心、肝、腎、神經系統(tǒng)等的發(fā)育都會造成很大的影響。

思密達屬雙八面體蒙脫石，是一種天然的鋁、鎂的硅酸鹽。藥效學證明:思密達能抑制輪狀病毒的傳播，保護腸黏膜，避免輪狀病毒感染引起的損傷；能修復和減輕空腸彎曲菌感染引起的腸道黏膜損傷，恢復再生上皮組織；能將多種病原體吸附并固定在腸腔表面，然后隨腸蠕動而排出體外，從而避免腸黏膜細胞受損傷；能和黏液蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能；還能減慢腸細胞轉變的速度，促進腸細胞的吸收和輸送功能，減少其分泌，降低腸道的敏感性，緩解小兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導致的滲透性腹瀉。

本組研究顯示:2組總有效率和腹瀉停止時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。思密達治療小兒腹瀉具有以下特點:思密達口味香甜，口感好，可用牛奶或飲料沖飲，易被患兒接受；療效好，起效快，無不良反應；對病原體有很強的抑制作用；不會被腸道吸收入血，只分布在消化道黏膜表面，會隨腸蠕動排出體外；可與其他藥物配伍而不影響其吸收利用；不影響患兒飲食和腸道正常腸蠕動和吸收功能[5]。值得臨床推廣使用。

1 方鶴松，魏承，段恕誠，等.98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要.中華兒科雜志，1999，37:239.

2 楊錫強，易著文主編.兒科學.第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.292.

3 萬瑞香，隋忠國，李白普主編.新編兒科藥物學.第 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.232.

4 王俊俠，張寶元.抗腹瀉新藥——思密達.中國實用兒科雜志，1992，7:205.

5 張靜飛.思密達聯(lián)合貝飛達治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察.河北醫(yī)藥，2009，31:1800-1801.