醫(yī)學微生物學實驗教學常見問題探討

王志強

濱州醫(yī)學院基礎學院(山東 煙臺 264003)

實驗教學在醫(yī)學教育中占有重要地位，對培養(yǎng)醫(yī)學生理論聯(lián)系實際、動手能力、分析解決問題能力、科學思維方法以及嚴謹?shù)目茖W精神均具有重要意義，對實現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標也有著不可替代的作用[1]。醫(yī)學微生物學是一門重要的醫(yī)學基礎課程，是醫(yī)學院學生學好后續(xù)的病理學、免疫學、藥理學及臨床各科的感染性疾病的基礎。醫(yī)學微生物學實驗課是該課程的重要組成部分，是充實并驗證理論課教學的重要手段，使學生進一步加深對理論知識的理解，同時還擔負著對微生物基本技術(shù)的學習掌握和嚴格規(guī)范操作的任務[2]。因而如何培養(yǎng)學生的科學思維,如何培養(yǎng)學生的動腦、動手和操作等基本能力,如何提高學生學習的主動性及積極性,是提高醫(yī)學微生物學教學質(zhì)量和培養(yǎng)高水平人才的重要部分。本文就個人幾年來教學實踐談些體會。

1 實驗課教學中學生存在的主要問題

1.1對實驗課準備不夠充分醫(yī)學微生物學實驗課是課程教學的重要組成部分，做好實驗有助于學生更好理解理論課講授的內(nèi)容。但是在實驗教學過程中發(fā)現(xiàn)部分同學對實驗內(nèi)容并未事先預習，存在著“臨時抱佛腳”的現(xiàn)象。由于沒有充分的實驗前預習，學生在實驗進行過程中尤其是一些操作性實驗，往往是看一步實驗步驟然后再操作一步，根本做不到前后聯(lián)系以及與理論課的融會貫通。究其原因，可能是目前醫(yī)學院?；A教學實驗學時較少，學生對實驗操作不夠重視；學生本身對這門實驗課興趣不大。但最根本原因是學生主觀上不重視實驗課，認為實驗課無關(guān)緊要。

1.2無菌觀念淡薄醫(yī)學微生物學實驗課以細菌性實驗為主，要求學生具有較高的生物安全意識和無菌觀念。盡管授課教師在教學中多次強調(diào)注意無菌操作，但是在實驗教學中，發(fā)現(xiàn)仍有部分學生無菌觀念淡薄，基本上屬于“粗放型”操作。如個別同學手握滅菌后的接種環(huán)四處走動，對著接種細菌后的平皿說話，直接用手撿起打碎的接種有細菌的培養(yǎng)皿等。

1.3缺乏團隊合作精神在實驗課中我們還常常觀察到部分學生缺乏團隊合作精神，分組實驗效率不高。例如由于實驗課人數(shù)較多，個別同學用完器材后隨意擺放，不僅不雅觀而且影響了其他同學的使用，造成課堂秩序混亂。在分組實驗時，往往組內(nèi)分工不明確，時間安排不合理，實驗進程不順利，往往需要更多的時間才能完成實驗內(nèi)容。

1.4獨立分析問題能力欠缺臨床醫(yī)生診斷病情時需要將病人的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果等綜合分析，才能做出合理的診斷及治療方案。這要求醫(yī)學生在基礎學習階段就要養(yǎng)成良好的思考和分析問題的習慣。但實驗教學中，發(fā)現(xiàn)相當一部分同學對實驗內(nèi)容缺乏思考，對實驗結(jié)果分析無從下手，甚至出現(xiàn)個別學生抄襲他人結(jié)果的現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)一方面因為學生對課本知識掌握不熟練，并且沒有進行必要的實驗預習，另一方面也與現(xiàn)有的教學和考核模式有關(guān)。

2 進行教學改革探索

在教學中，學生始終是學習的主體，教師對學生的學習過程主要是起合理的引導作用[3]。為了改進教學質(zhì)量，提高學生分析問題、解決問題的綜合能力，我們從教學內(nèi)容、教學方法及考核方法等方面進行了一些有意義的探索。

2.1調(diào)整實驗課內(nèi)容，增加綜合性設計性實驗傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗教學體系大多以驗證性實驗為主，各個實驗內(nèi)容之間相互獨立，缺乏必要的聯(lián)系。針對實驗教學內(nèi)容分散、相互不連貫的問題，我們調(diào)整了教學內(nèi)容，增設綜合性實驗，將原來一些分散的驗證性實驗有機結(jié)合起來，形成一系列實驗，提高了實驗的系統(tǒng)性、完整性。同時，學生參與了從實驗準備到最終檢測的整個實驗過程，極大提高了學生的學習興趣和積極性，收到了滿意的效果。例如，我們在部分班級授課中嘗試開設了腸道桿菌檢測的綜合性實驗，從標本的采集、培養(yǎng)基的制備、培養(yǎng)基的高壓滅菌、細菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭氏染色及生化反應、血清學反應以及最后的實驗結(jié)果分析及討論均由同學自己完成,提高了他們的積極性。

2.2改進教學方法，提高實驗教學質(zhì)量實驗教學的目的是使學生掌握該學科實驗研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通過實驗技能的培養(yǎng)，形成良好的思考問題、解決問題的能力，提高學生的綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的教學過程中，往往是以教師講授為主，學生操作為輔，教師講授時間過多，使學生學習積極性、主動性降低，只能被動按照教材步驟操作，其分析問題、解決問題的能力得不到有效的鍛煉。針對此問題，要求教師有必要對教學方法進行改革，合理安排教學過程中示教時間，及時發(fā)現(xiàn)學生學習中存在的問題，提高學生的綜合素質(zhì)。

2.2.1 督促學生做好充分的課前預習 醫(yī)學微生物學是一門實踐性很強的學科，充分的實驗預習發(fā)揮著重要的作用。為此，教師應當在每學期開始時將教學日歷公布于學生，并且在每次實驗課結(jié)束時告知學生下次實驗課內(nèi)容及預習側(cè)重點，或者提出幾個思考題。這樣可以有效調(diào)動學生的學習積極性，并且在聽講時做到有的放矢，提高實驗課的教學質(zhì)量。如在實驗標本復習之前，預先將各個標本有何觀察要點之類的問題布置給同學，在上課時讓其主動講解，提升了學生學習的主動性。

2.2.2 注重課堂教學過程，注意學生能力的培養(yǎng) 學生初次接觸醫(yī)學微生物學實驗內(nèi)容，實踐經(jīng)驗不足，難免存在操作不規(guī)范、認識不足、不注意無菌操作等問題。這就要求教師在教學過程中，必須具有高度的責任感，督促學生嚴格按照操作規(guī)范進行實驗，保證實驗結(jié)果的準確性。對于注意事項較多的實驗，教師要做好合理的示教。在示教操作時，語言要簡練，動作要稍慢一些，保證學生有充足的時間去理會操作要領，盡快掌握基本操作技術(shù)。如革蘭染色實驗，由于學生第一次進行微生物學實驗，應該對涂片、干燥、固定及染色過程等各個環(huán)節(jié)注意事項一一講解，保證實驗順利進行。教師在實驗教學中，要注意多放手，讓每個學生盡可能多動手，多參與整個實驗過程。也要注意引導學生在分組實驗中，注意相互協(xié)作，形成良好的團隊意識。

同時實驗教學中要注意鍛煉學生的理論聯(lián)系實際的能力以及觀察能力，形成科學思維的習慣。只有善于觀察，才能積累更多的感性資料，從而進一步升華為理性認識。觀察是創(chuàng)新性思維的前提，實驗教學中要注意學生觀察能力的培養(yǎng)。如培養(yǎng)基滅菌時，有同學發(fā)現(xiàn)在高壓鍋壓力表升高到103.4 kPa時，溫度一直維持在100℃而不繼續(xù)升高。于是讓同學討論、分析其中原因，發(fā)現(xiàn)是因為高壓鍋內(nèi)冷空氣沒有排干凈，打開排氣閥排氣后問題解決。通過這一現(xiàn)象，讓學生意識到高壓蒸汽滅菌法之所以行之有效，是利用了其中的高溫而不是高壓的道理，從而對高溫滅菌法中的這一知識點有了更加深刻的印象。

在課堂教學中應多提問、多討論，多采取基于問題的學習(PBL)教學法，使學生加深對理論教學的理解。例如在做抗溶血素O試驗時，可以讓學生思考為什么要使用還原態(tài)的鏈球菌溶血素O(SLO)，為什么要使用人O型血紅細胞，及飯后檢測對實驗結(jié)果的影響等三個問題，并讓學生展開分組討論。最終使學生理解到鏈球菌溶血素O和鏈球菌溶血素S的區(qū)別及抗O試驗的注意事項，從而使實驗教學真正成為理論教學的延伸與補充。

2.2.3 總結(jié)實驗結(jié)果，讓學生完成實驗報告 實驗報告是對實驗結(jié)果的整理和分析過程，是實驗課的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗實驗課教學效果的手段之一[4]。在實驗教學中，要求學生重視實驗報告，每次實驗課都要獨立完成實驗報告，并對實驗結(jié)果做詳細的分析，使得學生不僅可以知其然還要知其所以然，鍛煉學生思考問題的能力。此外，教師也可以通過對實驗報告的批閱，了解學生對知識的掌握程度，以便采取相應的改進措施，促進教學質(zhì)量的提高。

2.3 改革實驗考核方式，綜合評定實驗課成績 建立合理的實驗考核體系，在實驗教學改革中具有重要的指導意義，是實施創(chuàng)新教育的重要保證[5，6]。以往的實驗考核往往只采用標本考試的方式，考試方式單一，不能確切的反應學生的平時學習，并且實驗課所占分值較少，無法有效調(diào)動學生的學習積極性。因此，我們改革了實驗考試辦法，采用綜合評定實驗成績的方法，并且規(guī)定實驗成績所占比例不低于學科總成績的30%。實驗課成績包括學生的基本操作技能、實驗報告、課堂提問及最后的標本考試幾個方面。這一改革，可以更加客觀的反映學生的學習情況，有利于培養(yǎng)學生思考問題的能力。

總之，醫(yī)學微生物學是一門實踐性很強的學科，實驗課在課程教學中占有非常重要的地位。加強醫(yī)學微生物學實驗教學，有利于提高學生的動手能力，培養(yǎng)學生養(yǎng)成勤于思考、勇于鉆研的良好習慣，為以后的課程學習及臨床或科研工作奠定堅實的基礎。在以后的教學實踐中，我們將不斷歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓，進一步完善實驗教學的各個環(huán)節(jié)，使醫(yī)學微生物學實驗教學達到最佳教學效果，以滿足學科發(fā)展和社會對人才標準要求提高的需要。

[1] 慕宇舸,朱京慈.實驗課教學質(zhì)量評價現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(12):46-48.

[2] 王雪蓮,安春麗,姜晶.醫(yī)學微生物學實驗課教學的思考[J].微生物學雜志,2008,28(3):109-111.

[3] 陶晶,張湘燕.針對醫(yī)學微生物學實驗教學中學生常見問題的思考與探討醫(yī)學微生物學實驗課教學的思考[J].微生物學通報,2007,34(6):1 226-1 228.

[4] 趙衛(wèi),張玲,朱利,等.提高醫(yī)學微生物學實驗課教學質(zhì)量培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(12):2 309-2 311.

[5] 鐘有添,馬廉蘭,曹鎬祿,等.醫(yī)學微生物學實驗教學的探索與實踐[J].微生物學通報,2007,34(5):1 014-1 017.

[6] 姜莉鳴.改進臨床基本技能實驗教學，強化醫(yī)學技能訓練[J].湖北民族學院學報(醫(yī)學版),2005,22(1):71.