老年卒中病人壓瘡的早期防治與護理措施

劉玉榮,李蘊博,龔光清,王翔宇,劉國輝

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)二科,黑龍江 佳木斯 154003)

壓瘡是機體某一部位因長期過度受壓,由壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚潰破所致的潰瘍。在長期臥床、全身營養(yǎng)不良的老年人中較常見,特別是癱瘓患者以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人中發(fā)病率更高。壓瘡發(fā)生的原因較多,客觀上患者的年齡、疾病、營養(yǎng)、局部循環(huán)、皮膚條件、排泄能力、體重等是主要因素,但主觀上與護理管理及各級護理人員重視不夠、未使用減壓器具、壓瘡預(yù)防的健康宣教不到位等護理措施執(zhí)行不力有關(guān)。為預(yù)防老年卒中患者發(fā)生壓瘡,2007—03～ 2009— 12,我科對住院老年卒中高?；颊哌M行難免壓瘡申報,采用壓瘡申報表進行壓瘡風(fēng)險因素評估96例,并針對性地采取預(yù)防護理措施,效果滿意。

1 一般資料

本組 96例 ,其中男 49例 ,女 47例 ,年齡 65～ 86歲 ,平 均 75歲。腦梗塞87例 (其中伴糖尿病39例 ),腦出血9例,其中意識不清24例 ,大小便失禁 45例,惡病質(zhì) 3例,營養(yǎng)不良13例,院外壓瘡 8例 (其中Ⅰ °壓瘡 5例、Ⅱ °壓瘡 3例 )。本 組住院 1～ 4周。

2 方法

2.1 預(yù)防護理措施

2.1.1 評估壓瘡風(fēng)險因素:使用我院自行設(shè)計的壓瘡申報表評估患者的壓瘡危險因素 ,對得分在 14分以上的患者,填報壓瘡申報表報告護士長,護士長評估確認后上報護理部備案?？剖腋鶕?jù)壓瘡申報表得分情況制定壓瘡防范措施,并督促、檢查護士的執(zhí)行情況。

2.1.2 嚴密觀察高?；颊咂つw情況:每天早晚床頭交接班重點檢查高?；颊咂つw情況,了解患者及家屬是否配合翻身、活動、飲食、排泄、用藥、減壓器具使用等情況,仔細檢查骶尾部、癱瘓肢體、足跟等受壓部位皮膚有無壓紅破損,床單位是否清潔 ,翻身落實與否,減壓器具使用情況,交班至患者解除危險條件、風(fēng)險評估達14分以下為止。積極主動向患者及家屬進行壓瘡知識的健康教育,指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、營養(yǎng)易消化飲食。

2.1.3 嚴格執(zhí)行各項護理措施,每周檢查措施執(zhí)行情況:①對評分14分以上的高位患者給予使用減壓器具:如氣墊床、海綿床、水床,在踝部放置小海綿,減輕局部受壓。每班檢查受壓皮膚,協(xié)助翻身、叩背。②加強基礎(chǔ)護理,保持皮膚清潔干燥,保持床單位平整干燥無皺褶。大小便失禁患者及時與以清洗、擦干,剪平指甲。尿失禁的患者及時進行留置尿管,避免局部皮膚的浸潤、侵蝕。便失禁的患者清洗后,局部涂油,防止糞便進一步侵蝕皮膚。③對院外發(fā)生的壓瘡及評分在18分以上的患者對骶尾部、髖部、踝部及足跟等部分給予水膠體泡沫敷料或透明貼局部貼敷,每周更換兩次,治療及預(yù)防壓瘡。④加強與患者及家屬的溝通,做好壓瘡預(yù)防知識的健康教育,講解壓瘡發(fā)生的原因、講明壓瘡發(fā)生后的危害性,告知患者及家屬使用減輕壓力器具、增強營養(yǎng)、保持皮膚清潔干燥的重要性。將評估結(jié)果及時與患者及家屬溝通,使其充分認識到預(yù)防壓瘡的重要性,以便積極配合治療及護理。⑤每班認真交班評估高位患者皮膚情況,護士長每日檢查、護理部每周兩次檢查護理措施落實到位情況,對可能出現(xiàn)的問題及時提出對策,采取措施處理。

2.2 評價方法

統(tǒng)計高?；颊咿D(zhuǎn)歸及壓瘡發(fā)生率。

3 結(jié)果

本組 96例高?；颊邏函忥L(fēng)險評估分值為14～ 26分 ,評分14～ 18分患者 71例無一例因護理措施不到位發(fā)生壓瘡 ,評分19～ 21分患者 17例,其中1例因入院時病情危重強迫體位發(fā)生Ⅱ°壓瘡,發(fā)生率 1.0%。9例壓瘡患者其中2例患者因病情危重死亡外,7例患者經(jīng)積極治療,加強護理,使用氣墊床等減壓器具,加強護患溝通,講解壓瘡發(fā)生原理及危害性 ,使用水膠體敷料換藥,壓瘡皮膚狀況改善明顯 ,5例痊愈出院,2例好轉(zhuǎn)回家后繼續(xù)治療及護理 ,定時隨訪,出院后4周痊愈。

4 討論

4.1 各級護理人員高度重視是關(guān)鍵

隨著老年人的患病人數(shù)日增,老年疾病護理已是目前護理工作中的重點之一。老年人由于皮下脂肪減少,靠近皮膚表面的血管硬化,血液循環(huán)不良,容易發(fā)生壓瘡,加之卒中病人偏癱,增加發(fā)生壓瘡的危險性。因此對老年卒中病人進行壓瘡危險因素評估,填報難免壓瘡申報表是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵,可引起各級護理人員對壓瘡高?；颊叩母叩戎匾?使各級護理人員責(zé)任明確,護理管理者嚴格監(jiān)控,可以使壓瘡預(yù)防護理措施嚴格執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量,對壓瘡的預(yù)防起到了積極有效地作用,是壓瘡預(yù)防的有效管理措施。

4.2 加強二級監(jiān)控,預(yù)防壓瘡措施標(biāo)準(zhǔn)化

從壓瘡風(fēng)險因素評估到填報難免壓瘡申報表再到壓瘡預(yù)防措施實施,是壓瘡的防范實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,為護理人員提供了簡單、可操作性強的有效預(yù)防模式,不論年資高低,每個當(dāng)班護士都能及時評估患者的壓瘡風(fēng)險,并根據(jù)患者的具體情況,積極采取針對性的護理措施,從而有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護理管理者每周定期對每個高危壓瘡患者護理措施的落實進行檢查,一是促使每班護士對患者的皮膚情況進行評估跟蹤,認真執(zhí)行制定的預(yù)防護理措施,二是使管理者對各班工作情況全面了解,三是獎罰制度的落實提供客觀依據(jù)。

4.3 加強護患溝通,提高患者自我防范壓瘡的意識

卒中病人的康復(fù)過程很長,不可能都在醫(yī)院中進行,通過積極有效地壓瘡防治知識的宣傳教育和護士的協(xié)助訓(xùn)練,充分調(diào)動患者及家屬參與的主觀能動性,做到在院中不發(fā)生壓瘡,為出院后的壓瘡的防治打下良好的基礎(chǔ)。

通過對老年卒中病人進行預(yù)防壓瘡的護理管理,可以提高護理人員對壓瘡風(fēng)險預(yù)測能力,提高患者及家屬自我防范壓瘡的意識,提高了老年卒中患者的生活質(zhì)量。