基于問題學(xué)習(xí)在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王 威,郝長付,姚 武,吳逸明,李文杰

(鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 河南鄭州 450001)

基于問題學(xué)習(xí)在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

Application of problem-based learn ing in the teaching of occupational health and occupationalmedicine

王 威,郝長付,姚 武,吳逸明,李文杰

(鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 河南鄭州 450001)

基于問題學(xué)習(xí) (problem-based learning,簡稱 PBL)是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。PBL的教學(xué)理念認(rèn)為“問題是學(xué)習(xí)的起點,也是選擇知識的依據(jù)”,因此,教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)“先問題,后內(nèi)容”。它打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、以課堂講授為主的教學(xué)模式,是一個討論、自學(xué)、再討論、再自學(xué)的學(xué)習(xí)過程,在整個過程中,學(xué)生是學(xué)習(xí)和教學(xué)的主體,教師則為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者、推動者或輔導(dǎo)者。這種新型的教學(xué)理念和教學(xué)模式,成為我國目前醫(yī)學(xué)教育改革和探索的熱點[1,2]。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門主干課程,研究個人和群體與職業(yè)有關(guān)的健康問題。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修專業(yè)課之一,其教學(xué)應(yīng)為他們今后從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作以及相關(guān)的科學(xué)研究打下堅實的基礎(chǔ)[3]。結(jié)合多年來的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐和國內(nèi)外相關(guān)教學(xué)案例,作者探討了 PBL模式的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)實踐以及存在的問題等,為職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供參考。

1 PBL教學(xué)及其在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)中的任務(wù)

PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程。

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生通過職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的 PBL教學(xué),不但需要掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能,同樣需要培養(yǎng)以下素質(zhì):溝通能力、統(tǒng)計分析能力、人際和團隊工作技能、自我學(xué)習(xí)能力、解決問題能力。

2 PBL在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐

根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點,選擇實驗課病案討論進行 PBL教學(xué)模式探討,設(shè)計教材和課程,完成教學(xué)?；痉桨溉缦滤觥W(xué)生按 6～8人 /組,分為多個小組。PBL教學(xué)模式包括五個主要步驟:步驟1至3為案例介紹及任務(wù)安排,采用小組會議的方式進行,在第一次課堂上完成;第4步為個人的研究以及與隊友的在線討論,在課下完成;第5步為案例總結(jié),采用小組會議的方式進行,在第二次課堂上完成。

2.1 閱讀材料 課堂上由一位同學(xué)向大家閱讀基本材料。資料如下:鉛冶煉工人甲,1日感覺腹痛后到乙醫(yī)院就診,經(jīng)一般對癥處理未見明顯好轉(zhuǎn)。第4日下午飲酒,第5日凌晨出現(xiàn)腹絞痛到乙醫(yī)院急診,呈持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,不反射,不游走。查三大常規(guī)未見異常。經(jīng)多種內(nèi)科治療無效,經(jīng)外科會診外科手術(shù)指征不完全具備。后考慮患者有鉛作業(yè)史請職業(yè)病醫(yī)師會診。后經(jīng)驅(qū)鉛治療病情緩解,2療程后病情基本好轉(zhuǎn),5療程后病情好轉(zhuǎn)出院。

2.2 問題討論 課堂上由另外一位同學(xué)向大家閱讀思考題,然后由同學(xué)們圍繞該問題進行討論。問題如下:患者如果確診為職業(yè)性鉛中毒,需要進一步做哪些檢查?根據(jù)臨床表現(xiàn),需要與哪些疾病鑒別?

該階段目的是要獲得盡可能多的問題,以便下一步討論。需要確定組中的一人負(fù)責(zé)將他們提出的問題匯總。相關(guān)問題如下:

對于這個問題你都知道些什么?

為了解決這個問題,你需要什么?

什么是重要問題?

你需要學(xué)習(xí)什么?

什么是你優(yōu)先考慮的?最需要學(xué)習(xí)的是什么?

2.3 確定 /討論 /分配任務(wù) 根據(jù)相關(guān)問題共同討論確定小組的共同任務(wù)和成員個人必須完成的任務(wù)。需要討論的問題如下:

哪些是必要的 (讓每個人都效仿)學(xué)習(xí)問題?

哪些是具體的學(xué)習(xí)問題 (讓個人效仿)?

有哪些資源可用?

誰將查找 /設(shè)計 /測量什么 (和反饋給小組)?

2.4 個人閱讀 /研究 /在線討論 PBL小組成員找到那些與問題直接相關(guān)的資源,通過網(wǎng)絡(luò)提醒小組其他成員。這些消息包括:資源的確切信息 (書目詳情、網(wǎng)絡(luò)資源的 URL或網(wǎng)址)、資源內(nèi)容概述和相關(guān)評論。

2.5 總結(jié) 分組討論并要求每組做小結(jié)發(fā)言,最后授課教師總結(jié)知識要點。

3 教學(xué)效果評價

此次授課教學(xué)目標(biāo)是加深對職業(yè)危害嚴(yán)重性、廣泛性和復(fù)雜性的認(rèn)識,能夠運用已掌握的職業(yè)病診斷、治療等有關(guān)知識分析職業(yè)病案例。知識要點是職業(yè)病診斷原則和鉛中毒診斷和處理辦法。通過教學(xué)情況發(fā)現(xiàn),學(xué)生對知識點的掌握比較牢固,實現(xiàn)了預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。此外,通過 PBL教學(xué),增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感,由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。國內(nèi)外的資料表明,基于問題教學(xué)模式,不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力,而且能夠有效地改善學(xué)生的自我評價,提高自信程度;改善人際關(guān)系,提高社交能力,從而促進醫(yī)學(xué)生快樂學(xué)習(xí)、快樂成長[4]。

4 問題與建議

4.1 課程安排 PBL教學(xué)通常對學(xué)生要求較高,需要學(xué)生主動學(xué)習(xí),時間和周期較長。而預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生目前開設(shè)課程較多,任務(wù)較重,如果在整個教學(xué)過程中堅持使用單一的 PBL教學(xué)模式,難度較大。建議通過多部門研究,確定課題體系建設(shè),將類似課程合并或者減少不必要的課程安排。

4.2 師資力量 PBL教學(xué)通常需要一位指導(dǎo)老師帶領(lǐng) 8-10名學(xué)生開展教學(xué),而國內(nèi)多數(shù)院校師資水平不能達(dá)到,因此該方法難以推廣至全部教學(xué)過程,只是在局部開展。同時,PBL教學(xué)模式強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師起指導(dǎo)性的作用,如何充分調(diào)動學(xué)生的聽課積極性,提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力,關(guān)鍵是看老師的主導(dǎo)作用與傳授知識的技能和技巧,這就向老師提出了更高的要求:不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷完善自己,以解決實際問題為宗旨,培養(yǎng)學(xué)生良好的科研思維能力。

4.3 教材建設(shè) 目前國內(nèi) PBL教學(xué)往往在某個章節(jié)或者針對某次課程進行教學(xué)探討,沒有系統(tǒng)的配套教材就不能形成完整的教學(xué)體系。因此相關(guān)教材的開發(fā)應(yīng)用以及教學(xué)效果評價需要進一步開展。

[1] 王璐.國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育運用 PBL教學(xué)模式的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(11):104-105.

[2] 施學(xué)忠,楊永利,李琳琳.基于問題和學(xué)生參與教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革中的作用 [J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(5):533-534.

[3] 程淑群.有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(4):302-317.

[4] 單天明,孫寶志.關(guān)于基于問題教學(xué)模式改善學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評價研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(6):90-93.

2010-04-15;

2010-05-10

2009年河南省教育廳重點項目。

王 威 (1975-),男,河南許昌人,博士,講師,研究方向:職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)。

1004-437X(2010)02-0245-02