重視臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理教育

胡明翠 劉忠慧

重視臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理教育

胡明翠 劉忠慧

實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士的后備隊(duì)伍，是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的未來和希望。做好護(hù)理帶教工作是我們的工作任務(wù)，同時(shí)也是我們肩負(fù)的不可推卸的責(zé)任。護(hù)生剛從學(xué)校來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，在接觸到臨床工作的實(shí)際情況后，由于環(huán)境的改變、社會(huì)角色的改變、人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，她們?cè)谛睦砩弦矔?huì)產(chǎn)生各種變化。有些不良的變化將會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生的健康成長(zhǎng)和個(gè)人發(fā)展。所以帶教老師不但要傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生能力，還要重視護(hù)生的心理教育，為今后護(hù)生踏入社會(huì)，走上護(hù)理工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

重視；臨床實(shí)習(xí)；護(hù)生；心理教育

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐的階段。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡一般為18～25歲，而此階段處在青年期，正是人生的黃金時(shí)期，也是心理上的“危險(xiǎn)期”。此期在生理、心理上都具有其獨(dú)特性、復(fù)雜性和不平衡性，易產(chǎn)生種種心理矛盾。很多護(hù)生心理不穩(wěn)定，容易受各種因素影響。本文就臨床帶教體會(huì)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并將及教育對(duì)策淺談如下。

1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)及原因分析

1.1 焦慮、恐懼 主要心理負(fù)擔(dān)為：擔(dān)心不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；擔(dān)心操作技能欠缺，不能勝任工作；擔(dān)心與患者難以溝通；擔(dān)心難以和醫(yī)護(hù)人員相處；擔(dān)心實(shí)習(xí)工作中出差錯(cuò)事故；擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院條件差，不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)[1]。特別是第一次在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下走進(jìn)病房，所看到的是一張張陌生的面孔、各種痛苦不堪的面容、目不暇接的治療、各種搶救儀器、忙碌奔波的護(hù)理人員，護(hù)生的心理將發(fā)生極大變化，想到護(hù)理工作并不像想象的那么美好，由此對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一種恐懼感，陌生感，甚至失望感。

1.2 好奇、緊張 渴望已久的臨床實(shí)習(xí)終于開始了，能夠成為一名白衣天使，在病人身上施展自己在學(xué)校學(xué)到的本領(lǐng)，有調(diào)查顯示90%以上的護(hù)生對(duì)此表現(xiàn)為激動(dòng)與興奮。即好奇又躍躍欲試，即緊張又無從下手。大部分護(hù)生進(jìn)入臨床都非常想實(shí)踐動(dòng)手操作，想打針、想換藥、看到新儀器也想動(dòng)手試試。

1.3 逃避、害怕與依賴心理 現(xiàn)在的護(hù)生半數(shù)以上為獨(dú)生子女，家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。常缺乏責(zé)任心，沒有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。同時(shí)缺乏溝通技巧，害怕與患者交流。加之諸多方面能力欠缺，對(duì)新環(huán)境適應(yīng)力較差，由于病人對(duì)新手的不信任，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有50%以上的護(hù)生比較自卑，對(duì)帶教老師過分依賴。

1.4 自主松懈心理 這種反應(yīng)大多表現(xiàn)在實(shí)習(xí)中期，通過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，護(hù)生對(duì)前述的種種矛盾心理逐漸得以緩解，她們對(duì)醫(yī)院的布局、管理及本職工作已經(jīng)基本熟悉，加之業(yè)務(wù)能力有一定程度的提高，開始希望能獨(dú)擋一面，大約80%的護(hù)生表示愿意獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作。約30%的護(hù)生對(duì)周而復(fù)始的工作感到單調(diào)而枯燥了，先前的種種新奇、神秘感消失，工作學(xué)習(xí)也開始放松。

1.5 厭倦、焦慮 在實(shí)習(xí)后期，有的護(hù)生除了在思想上松懈下來，而且還產(chǎn)生了厭倦心理，認(rèn)為自己對(duì)諸多問題已經(jīng)能夠解決了，盼望實(shí)習(xí)早點(diǎn)結(jié)束，勞動(dòng)紀(jì)律也開始松懈。并且多數(shù)護(hù)生已經(jīng)覺察到實(shí)習(xí)階段即將結(jié)束，即將面臨擇業(yè)的壓力，擔(dān)憂自己技術(shù)不過硬，或者沒有社會(huì)關(guān)系，無法找到理想的工作，約50%的護(hù)生表現(xiàn)出焦慮心理。

2 對(duì)策

一個(gè)人的品格主要包括道德品行、個(gè)性特征、工作生活作風(fēng)等方面。領(lǐng)導(dǎo)者的品格滲透和體現(xiàn)在個(gè)人的一切言行中[2]。因此在與護(hù)生第一次接觸中，帶教老師要特別注重自己的儀表、儀容、談吐，樹立良好的護(hù)士職業(yè)形象，讓護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)由衷產(chǎn)生羨慕和敬仰感，使護(hù)生順利完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)換。

帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中處于非常重要的地位，對(duì)護(hù)生有著特殊的心理影響，所以最好選擇學(xué)識(shí)高、臨床經(jīng)驗(yàn)多、道德品質(zhì)好、操作能力強(qiáng)、解決問題佳、工作責(zé)任心強(qiáng)等各方面能力較強(qiáng)的護(hù)師作為帶教老師。

在護(hù)生初次進(jìn)入臨床時(shí)要及時(shí)了解她們的心理狀態(tài)，經(jīng)常主動(dòng)與學(xué)生談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，使消極情緒弱化。帶教老師要像園丁一樣在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷，正視護(hù)生的個(gè)體差異，以仁愛之心愛護(hù)每一個(gè)護(hù)生。護(hù)生進(jìn)入每一個(gè)科室實(shí)習(xí)的第一天，以看、聽為主，帶教老師要主動(dòng)熱情地介紹環(huán)境，規(guī)章制度，工作程序，消除緊張感，陌生感，盡快適應(yīng)新環(huán)境。對(duì)于他們合理的要求盡可能的給予滿足或照顧。

針對(duì)護(hù)生好奇、自卑、緊張、初生牛犢不怕虎等心理，老師要適時(shí)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)、引導(dǎo)、尊重等，培養(yǎng)護(hù)生健康心理及專業(yè)思想，學(xué)會(huì)仔細(xì)傾聽、點(diǎn)頭、微笑、沉默、適時(shí)提問、換位思考等，并運(yùn)用在實(shí)際工作中[3]。加強(qiáng)師生之間的溝通與交流，讓護(hù)生理解老師對(duì)她們的要求和希望。為了讓護(hù)生增強(qiáng)信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，生理素質(zhì)較佳的病人作為她們練習(xí)技術(shù)操作的對(duì)象。

對(duì)于學(xué)生的厭倦焦慮情緒，帶教老師要表示理解，在實(shí)習(xí)將要結(jié)束之際，召開護(hù)生小組會(huì)議，針對(duì)不安情緒，采取必要的干預(yù)手段，同時(shí)留取護(hù)生的通訊錄，告知護(hù)生如有招生或用人信息，我們會(huì)及時(shí)通知大家，以穩(wěn)定人心，嚴(yán)防護(hù)理糾紛差錯(cuò)事故等不良事件發(fā)生。

[1] 陳香娟.中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的心理調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(20):1868-1869.

[2] 楊英華,李繼坪.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:80-82.

[3] 趙興華,柳曉梅.淺談護(hù)生臨床帶教的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6(14):186-187.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.126

725000 陜西省安康市中心醫(yī)院 (胡明翠 劉忠慧)