以人為本實現(xiàn)院前急救質(zhì)量跨越發(fā)展

盛家鵬

212003 鎮(zhèn)江市急救中心 (盛家鵬)

以人為本是科學發(fā)展觀的核心。作為提供院前急救服務的急救中心(俗稱120)必須圍繞如何保障人民健康權(quán)益，如何為廣大人民群眾構(gòu)建良好的急診醫(yī)療服務體系(EMSS)去建設(shè)和發(fā)展。那么怎樣才能做到以人為本，實現(xiàn)120事業(yè)的跨越發(fā)展，讓群眾感到滿意呢？

1 現(xiàn)階段影響院前急救質(zhì)量的主要原因

1.1 法律法規(guī)不健全 我國中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會自從1987年正式成立以來，現(xiàn)代院前急救在中國的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過了二十余年，初步建立了以大中城市為核心的城市院前急救網(wǎng)絡系統(tǒng)。但是由于對緊急醫(yī)療救援認識的相對滯后，使得相關(guān)的法律法規(guī)不健全，具體表現(xiàn)在全國急救模式不統(tǒng)一、人員配置不盡合理，待遇低、急救號碼不固定、急救中心職能不清晰，急救市場混亂等。

1.2 人員和車輛緊張 院前急救屬于國家公共衛(wèi)生事業(yè)，其運營發(fā)展主要依靠國家、政府的投入。如我市120屬于事業(yè)單位編制，人員配置受到限制，同時在政府投入不到位的情況下，必然出現(xiàn)車輛及其他硬件設(shè)備的短缺，使得人員和車輛緊張，遠不能達到《江蘇省急救中心建設(shè)標準》中的標準，時常出現(xiàn)出車“待派”，嚴重延誤病人的搶救時間，致使群眾意見很大。

1.3 醫(yī)患矛盾持續(xù)存在 由于政府監(jiān)管乏力、醫(yī)療立法不完備、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理等原因?qū)е碌目床‰y、看病貴[1]；同時患者不理解院前急救特點使得醫(yī)患之間缺乏理解和信任、不合理的激勵機制和“好處費”等加劇了醫(yī)患矛盾，嚴重影響院前急救質(zhì)量。

1.4 急救人才匱乏 在醫(yī)療急救中，人才是主題、是關(guān)鍵。院前急救特點決定了急救人員的從業(yè)壓力大，任務繁雜，但是中國院前急救事業(yè)發(fā)展時間短，急救體制不完善，無獨立的職稱評定體系，急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學科。由于急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學科的知識，不精通?？?，面對職稱考試，只能是所學非所考，所考非所用，職稱難評，因而急救人員職稱低、待遇低。急救醫(yī)生在工作中容易產(chǎn)生消極思想，從而影響了投身院前急救事業(yè)的熱情，不利于自身積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。

1.5 應急反應時間過長 應急反應時間是從接“120”電話到急救人員到達現(xiàn)場所需的時間，其受到多方面因素的影響，包括急救中心調(diào)度能力、報警人的語言表達能力、急救人員響應能力、道路交通狀況等，但是“時間就是生命”是患者最迫切的要求，哪怕是每分每秒的時間延遲，都會影響群眾對120的信任，造成醫(yī)患矛盾，不利于院前急救質(zhì)量的提高。

2 以人為本 解決難題

近年來，隨著鎮(zhèn)江市經(jīng)濟的高速發(fā)展，人口也在不斷大量導入，對衛(wèi)生保健需求也隨之上升，對此我中心通過對科學發(fā)展觀的學習，提出重新化分急救區(qū)域，增設(shè)急救站(點)的布點、提高急救能力，以此作為考量院前急救質(zhì)量的重要指標，切實做到以人為本、以患者為中心。

2.1 化分急救區(qū)域 增設(shè)急救點 我中心通過調(diào)研，并同交管部門合作，在得到當?shù)匦l(wèi)生主管部門的許可后，充分利用現(xiàn)有的條件，將我市的整體化分為4大急救區(qū)域，分別為市東區(qū)、西區(qū)、大港區(qū)、新區(qū)，同時配合新急救中心暨緊急醫(yī)療救援中心的啟用，努力打造現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療急救系統(tǒng)，提高院前急救能力和服務質(zhì)量。

2.2 從群眾需求出發(fā)，提高院前急救質(zhì)量

2.2.1 增加人員 我中心發(fā)現(xiàn)每年的出車趟數(shù)大約以每年10%的趨勢逐年上升，而且老年患者所占比例越來越大，這些老年患者又由于各種原因，當出現(xiàn)病痛呼叫120時往往因搬動困難(特別是上下樓時)而延誤搶救時間，為此我中心積極采取辦法，通過與勞動力市場合作，聘用了多名擔架員，在不增加患者經(jīng)濟負擔的情況下，實現(xiàn)了“呼救響應-現(xiàn)場救治-緊急轉(zhuǎn)運”一條龍服務，克服了以前因現(xiàn)場人員不足，導致救治時間延遲的現(xiàn)象發(fā)生。同時為了克服因工作量上升能帶來的人員疲勞，工作容易出錯，精神壓力大，避免打疲勞戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，我中心還聘用了多名駕駛員，在進行嚴格的上崗前培訓后，隨同我急救醫(yī)務人員一起執(zhí)行院前急救任務。

2.2.2 積極合作 院前急救包括對傷病員發(fā)病或受傷后實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的雙重醫(yī)療行為[2]。以前因為政府投入及人員編制等原因，院前急救中護理任務主要由急救中心隨車醫(yī)生獨立完成，但隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，各種突發(fā)性事件的不斷增多，人們對健康也提出了更高的要求，迫切需要高質(zhì)量、高效率、服務好的急救工作，對院前急救護理的要求也越來越高。我急救中心于2008年8月同市各大醫(yī)院協(xié)調(diào)，積極合作，最終達成協(xié)議，由各醫(yī)院輪流派護士到我中心協(xié)同進行院前急救工作，達到提高急救護理質(zhì)量，實現(xiàn)“以病人為中心”、以人為本的宗旨。

2.2.3 健全制度 目的仍然是為了全心全意為人民群眾的健康服務。在學習實踐科學發(fā)展觀的過程中，我中心建立健全了各項規(guī)章制度，進一步提高了醫(yī)療救護質(zhì)量和服務水平。我中心在加強規(guī)章制度建設(shè)和執(zhí)行的過程中，通過領(lǐng)導帶頭，明確職責和責任，以人性化的管理方式，包括樹先進典型、組織職工參加各種文體活動等，言傳身教，使得全體員工在工作中不斷克服困難，處處為人民群眾著想，處處體現(xiàn)120的價值。為了將工作做實，我中心聘請了多名監(jiān)督員，經(jīng)常聽取他們的意見，并積極努力地改進工作中的缺陷或確定，使得120的工作在鎮(zhèn)江市市民中建立了良好的口碑。

2.2.4 人才隊伍 對人才隊伍建設(shè)的重視已是管理界的普遍共識，人才戰(zhàn)略是急救中心發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，甚至應視為首要戰(zhàn)略，因為急救市場一切要素的競爭，無論是技術(shù)、服務，還是經(jīng)營、管理，歸根結(jié)底都是人才的競爭。因此在如何配置人才、吸納人才、留住人才、用好人才的工作上，我急救中心把“以人為本”的理念貫穿于人才管理的全過程，制定科學合理又富有創(chuàng)新的包括績效考核制度、競爭激勵制度、全員聘用制度等內(nèi)容的一系列規(guī)章制度，營造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、能上能下、人盡其才、才盡其用的良好氛圍，讓120員工充分感受到知識的價值和優(yōu)勝劣汰的競爭法則。同時重視人才的成長和培養(yǎng)，做好繼續(xù)教育和進修培訓工作，創(chuàng)建學習型急救中心，培養(yǎng)學習型的人才，促進員工知識的不斷更新和學術(shù)水平的不斷提高，引導員工創(chuàng)造性地開展工作和自主管理，讓員工從工作中得到樂趣和實現(xiàn)價值，并對急救中心及個人的未來充滿信心，真正實現(xiàn)待遇留人、事業(yè)留人、感情留人、文化留人，推動急救中心的持續(xù)發(fā)展。總之，以人為本不是一句口號，只有認真的學習、努力的實踐，才能從根本上了解“以人為本”這一科學發(fā)展觀核心的要義，才能在實際的工作中靈活運用發(fā)展的觀點來看待遇到的困難和要努力的方向，才能真正體現(xiàn)“一切以患者為中心”的人本思想，才能為推動中國的院前急救事業(yè)的跨越發(fā)展而譜寫新的篇章。

[1] 梁立智,張建,劉學宗,等.影響醫(yī)患關(guān)系的管理因素及對策研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(8):552-554.

[2] 萬力東.院前急救概論[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2006,20(24):19-24.