運用妊娠分期理論開展孕期健康教育的體會

季愛民

為轄區(qū)內(nèi)所有的孕期婦女宣傳此特殊時期的保健知識和服務(wù)，是基層計劃生育服務(wù)站的一項重要工作內(nèi)容，也是開展社區(qū)孕期婦女健康教育面臨的一個重要課題[1]。為了進一步提高農(nóng)村婦女孕期保健意識和能力，2007年以來，金華市金東區(qū)孝順鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站根據(jù)妊娠分期理論來有針對性地開展孕期健康教育，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的孕期健康教育活動，促使孕期婦女自愿采用有利于健康的行為、消除或降低危險因素、降低發(fā)病率，傷殘率和致死率、提高生活質(zhì)量，得到孕婦及家屬的好評。現(xiàn)就我站根據(jù)妊娠分期理論開展孕期健康教育的情況，報道如下。

1 妊娠分期理論意義

妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，孕婦在妊娠期間需進行一系列生理調(diào)整，以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)的生長發(fā)育和本身的生理變化。妊娠分為三期，每3個月為一期。懷孕頭3個月(12周)為孕早期，是胚胎發(fā)育的初期，至第4個月起(13～28周)為孕中期，28周之后為孕晚期。在這個相對漫長的生命孕育過程中，孕期婦女的生理變化也是保持在一種動態(tài)平衡中。

2 不同妊娠時期特點及健教

我們根據(jù)妊娠分期理論，對轄區(qū)內(nèi)所有的孕期婦女的具體分期情況有針對性地開展健康教育，從而使孕期婦女能適應(yīng)妊娠期的生理變化，保持良好的心理狀態(tài)[2]，合理安排日常生活，有利于孕婦安全和胎兒健康。

2.1 孕早期

早孕反應(yīng)常常是孕期婦女的“報喜”信號，但也會導(dǎo)致一些孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、挑食、厭食、進食減少、頭暈乏力、嗜酸厭油等輕重不同的反應(yīng)，或出現(xiàn)一些特殊嗜好，對膳食營養(yǎng)帶來影響。惡心和嘔吐常常在早晨出現(xiàn)，少數(shù)嚴(yán)重者嘔吐頻繁劇烈，特別在晨起或飯后加重，可引起體內(nèi)水、鈉、鉀等營養(yǎng)素丟失，造成電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。因此，孕早期飲食要適合孕婦的口味，膳食營養(yǎng)要全面，合理調(diào)配，防止水、電解質(zhì)紊亂，保持體內(nèi)環(huán)境平衡。避免營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩對胎兒生長、發(fā)育的不良影響。孕婦要避免吸煙、被動吸煙和飲酒。保證睡眠。少去或不去人多嘈雜的環(huán)境。避免接觸小動物，以免感染弓形體引起胎兒畸形。避免接觸有毒害因素的環(huán)境。保持心情愉快。如發(fā)現(xiàn)陰道流血、腹痛、發(fā)熱、劇烈嘔吐等異常情況要隨時就醫(yī)。

2.2 孕中期

母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長，孕婦體重增長約4～5kg。為此，在懷孕第4個月起必須增加能量和各種營養(yǎng)素，以滿足合成代謝的需要。膳食中應(yīng)增加魚、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無機鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進腸蠕動、防止孕婦便秘。預(yù)防貧血。護理乳頭最好在妊娠24周左右開始進行，孕婦可每天用毛巾和清水反復(fù)擦洗乳頭，平坦或內(nèi)陷的乳頭最好在妊娠17周左右開始進行牽拉糾正，每天1～2次。孕中期性生活不宜太頻繁，動作不宜過重。

2.3 孕晚期

孕婦總體重增加約12kg。7～9個月孕晚期蛋白質(zhì)增加25g，鈣增加至1500mg，鐵增加至28mg，其他營養(yǎng)素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也都相應(yīng)增加。孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長的規(guī)律合理調(diào)整膳食，注意控制體重，并要做些有益的體力活動。懷孕32周以后，應(yīng)該每天數(shù)胎動。孕婦可采取坐或臥位，每日數(shù)胎動3次，每次1h，記錄3次胎動次數(shù)并乘以4，為12h內(nèi)的胎動次數(shù)，正常應(yīng)在20次以上。如果發(fā)生危重癥狀，如頭暈、眼花或抽風(fēng)；心慌、氣短、心跳加快；血壓升高；陰道出血，伴有或不伴有腹痛；陰道流水；下肢浮腫且休息后不消退；胎動減少；預(yù)產(chǎn)期超過2周還未臨產(chǎn)等，應(yīng)及時到醫(yī)院。

3 體會

孕期健康教育是對社區(qū)孕婦從生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力等方面進行的一種教育，通過孕期健康教育可幫助孕婦及家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒的健康知識，向孕婦傳授有關(guān)醫(yī)學(xué)護理方面的知識與技能，達到提高孕婦自我護理保健能力和增進健康的目的。對孕婦突出以健康教育特點，做到因人施教，提高了孕婦及家屬對計生人員的信任度和滿意率[3]。

妊娠分期理論切合孕婦妊娠期的生理變化，使孕期健康教育更具有針對性，更好地滿足孕婦及家屬對孕期健康知識的需求，不僅可以增強孕期婦女的保健意識，還提高可營養(yǎng)和心理健康水平，培養(yǎng)有利于健康的行為、習(xí)慣，增加其自覺、主動接受保健的意識，從而預(yù)防、減少甚至消除有害因素對母兒的傷害，以達到母兒健康的目的，對做好孕期的保健具有十分重要的意義，值得在基層推廣。

[1]崔雅苓.孕產(chǎn)婦健康知識與圍生兒死亡的關(guān)系及干預(yù)[J].中國婦幼保健,2005,20(9):1094.

[2]任修瑾.孕期保健與產(chǎn)后恢復(fù)完全手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:16-112.

[3]金麗芬.健康教育——提高護士滿意度的重要因素[J].實用護理雜志,2000,16(6):55.