• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝門部高位惡性膽管梗阻支架引流的臨床意義探討

    2010-04-04 10:39:24李長海朱偉張希全
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年23期
    關(guān)鍵詞:右肝左肝肝門

    李長海 朱偉 張希全

    肝外及肝門部高位、多部位、多節(jié)段惡性膽管梗阻,是指位于肝、膽總管及左、右肝管匯合部,原發(fā)性膽管癌或其附近的惡性腫瘤,侵犯或壓迫膽管造成膽管任何部位的梗阻,臨床表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、肝功能進(jìn)行性惡化、皮膚瘙癢,稱之為惡性梗阻性黃疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)。MOJ極易誘發(fā)膽管感染,隨著肝功能惡化、腫瘤進(jìn)展等,患者中位生存時(shí)間約3~10個(gè)月[1]。因此,MOJ治療原則首先要求通過有效的姑息性減黃術(shù)使梗阻的各級膽管得到充分引流,防止肝功能逐漸惡化和膽管感染,經(jīng)皮肝穿刺膽管引流和支架植入(percutaneous biliary drainageand stenting,PTBD)就是引流的一個(gè)重要方式。通過有效的減黃,膽汁得到充分引流,防止肝功能惡化,患者生存質(zhì)量有望得到提高,生存時(shí)間得到延長,為后續(xù)積極抗腫瘤治療打下基礎(chǔ)[2]。

    一 PTBD技術(shù)簡介

    PTBD是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的介入治療技術(shù),其目的是對各種腫瘤和其它原因所引起的膽管梗阻,進(jìn)行內(nèi)支架成形和合引流治療。通過內(nèi)支架置入術(shù),重建管腔并恢復(fù)和維持其生理功能。PTBD具體操作如下[3]:(1)右肝管穿刺路徑:患者仰臥于DSA檢查床上,右季肋區(qū)消毒鋪巾,選擇右腋中線8~10肋間為穿刺點(diǎn)。用2%的利多卡因行局部麻醉,選用22G千葉針在透視下自穿刺點(diǎn)進(jìn)針,針尖指向脊椎方向水平穿刺,至距離胸椎2~3cm處停止進(jìn)針,退出千葉針內(nèi)芯,在透視下邊退針邊用負(fù)壓抽吸,有膽汁抽出時(shí),固定千葉針,證實(shí)針尖位于膽管內(nèi)后注入造影劑了解梗阻的部位及程度。為了保證安全,膽管進(jìn)入點(diǎn)應(yīng)選擇2~3級膽管,否則需重新穿刺。經(jīng)千葉針?biāo)腿?.36cm鉑金導(dǎo)絲,退出千葉針后,沿鉑金導(dǎo)絲送入5F三件套擴(kuò)張器,退出擴(kuò)張器內(nèi)芯和鉑金導(dǎo)絲,經(jīng)擴(kuò)張器外鞘抽出部分膽汁為膽道減壓,然后經(jīng)外鞘管送入0.889cm親水膜超滑導(dǎo)絲,退出擴(kuò)張器。沿超滑導(dǎo)絲送入5F眼鏡蛇導(dǎo)管,在5F眼鏡蛇導(dǎo)管和導(dǎo)絲配合下打通梗阻段,并送至十二指腸內(nèi)。更換超硬導(dǎo)絲,退出眼鏡蛇導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲送入內(nèi)外引流管,使引流管側(cè)孔完全位于膽道內(nèi),然后固定引流管引流。如果導(dǎo)絲不能通過狹窄段則置入外引流管行膽道外引流術(shù),后續(xù)復(fù)查,若導(dǎo)絲能通過狹窄段,再行內(nèi)外引流。(2)左肝管穿刺路徑:先確認(rèn)劍突下有肝組織,然后選擇劍突下1~2cm偏右側(cè)為穿刺點(diǎn),局麻后在透視下向右上方穿刺進(jìn)針。后續(xù)操作同右肝管穿刺。張希全[4]經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,根據(jù)梗阻部位的不同,發(fā)明了肝門部高位、多部位、多節(jié)段肝膽管梗阻的多支架引流方法,如①梗阻位于肝總管上端距左、右肝管匯合部1cm以內(nèi),經(jīng)右腋中線右肝管—膽總管途徑置入支架。②"Y"型支架技術(shù):左、右肝管及肝總管上端同時(shí)梗阻,經(jīng)右腋中線和劍突下分別穿刺左、右肝管,經(jīng)兩個(gè)通道引入兩條導(dǎo)絲進(jìn)入膽總管,置入支架分別擴(kuò)張左、右肝管及匯入肝總管前的梗阻段和肝總管上端的狹窄部,兩個(gè)支架呈"Y"型排列。③單通道雙支架技術(shù):左、右肝管及肝總管上端同時(shí)梗阻,在常規(guī)經(jīng)右腋中線穿刺右肝管時(shí),導(dǎo)絲能經(jīng)右肝管通過左、右肝管間閉塞段的潛在腔隙進(jìn)入左肝管,在此閉塞段置入支架,使左肝管的膽汁流向右肝管,然后將另一導(dǎo)絲經(jīng)右肝管進(jìn)入膽總管,再在右肝管—膽總管間置入第二個(gè)支架。即:單通道雙支架技術(shù)。④左、右肝管及肝總管上端同時(shí)梗阻,既不能經(jīng)右肝管進(jìn)入左肝管又不能經(jīng)左肝管進(jìn)入肝總管時(shí),經(jīng)左肝管穿刺同一平面的右肝管分支,建立左肝管—肝實(shí)質(zhì)—右肝管和右肝管—膽總管之間的支架通道,實(shí)現(xiàn)左肝管—右肝管—膽總管的膽汁引流。⑤右肝內(nèi)肝管多發(fā)梗阻,常規(guī)經(jīng)右腋中線穿刺右肝管造影,設(shè)法在右肝內(nèi)引流相對優(yōu)勢的肝管間引入導(dǎo)絲,先在此間放置支架,實(shí)現(xiàn)肝內(nèi)膽管間的膽汁流通,再在其中能與肝總管建立引流通道的右肝管—肝總管間放置支架。⑥肝內(nèi)左、右肝管梗阻,右肝管放置支架,左肝管放置外引流。⑦右肝內(nèi)膽管彌漫性梗阻不能建立右肝管-膽總管支架,經(jīng)劍突下穿刺建立左肝管—膽總管之間的支架通道,右肝管放置多點(diǎn)位外引流。

    二 肝門部高位惡性膽管梗阻多支架引流的必要性

    高位多發(fā)惡性膽管梗阻,由于腫瘤生長在肝門部這個(gè)特殊的解剖位置,外科手術(shù)切除率較低。對于大多數(shù)肝門部高位多發(fā)惡性膽管梗阻的患者,目前主要治療措施是置入支架,以解除梗阻。高位肝門部惡性膽管梗阻,發(fā)生時(shí)腫瘤往往已導(dǎo)致左、右肝管起始部及肝管匯合部和肝總管的閉塞,需做多支架引流。以往治療僅對擴(kuò)張明顯的優(yōu)勢膽管給予單支架引流治療,結(jié)果可能導(dǎo)致未引流部位的梗阻膽管感染和黃疸消退不完全。單支架置入僅能引流半肝系統(tǒng),多支架置入能增加引流范圍,可實(shí)現(xiàn)梗阻膽管膽汁的全面充分內(nèi)引流,是加強(qiáng)肝門部多發(fā)膽管梗阻減黃效果的關(guān)鍵。有學(xué)者認(rèn)為多個(gè)MS引流效果優(yōu)于單個(gè)MS[5]。左、右肝管起始部閉塞的病例,理論上右半肝占全肝的60%,引流右肝管效果較好。但起始左側(cè)肝管癌較常見,左肝管較長且比較恒定,黃疸發(fā)生較慢,而右肝管較短,較早期便可侵犯膽管分叉部而導(dǎo)致黃疸,左半肝常明顯代償性增大。臨床上左半肝膽管常為引流理想膽系,對于肝總管以上肝門膽管梗阻,單支架引流管僅能引流部分肝段的膽汁,多支架置入增加引流范圍是提高肝門部膽管梗阻引流效果的關(guān)鍵。另外原發(fā)性肝癌主要由肝硬化引起,肝硬化嚴(yán)重的病人,右肝往往明顯硬化萎縮,肝臟功能的維系主要靠左肝來代償,左肝代償性增大。因此發(fā)生于右肝或肝門部原發(fā)性肝癌引起的肝門部高位膽管梗阻,多支架置入開通左肝管的膽汁引流對恢復(fù)和維系肝臟功能其臨床意義即顯得尤為重要。

    四 肝門部高位惡性膽管梗阻多支架引流的治療效果

    張希全、朱偉[6]等對792例惡性膽道梗阻內(nèi)支架引流隨訪研究表明,肝門部高位膽管梗阻211例,肝門部高位、多部位、多節(jié)段肝膽管梗阻187例,肝外中、低位惡性膽管梗阻394例。經(jīng)七種方法[4]置入支架或置入支架配合外引流術(shù)后,全組病例血清總膽紅素由術(shù)前的162.7~960.2μmol/L,平均(283.4±175.4);最低下降至36.3~267.3μmol/L,平均(63.2±11.8)μmol/L。術(shù)前術(shù)后血清總膽紅素水平比較差異顯著(P<0.05),且均以直接膽紅素下降為主。一組100例MOJ患者的前瞻性臨床研究結(jié)果表明[7],接受MS植入術(shù)后中位生存時(shí)間246d,肝門部和膽總管梗阻之間中位生存時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);膽管癌患者中位生存時(shí)間優(yōu)于其他惡性腫瘤(269dvs197d,P<0.05);所有MS中位通暢時(shí)間360d,其中肝門部梗阻中位通暢時(shí)間是膽總管梗阻的2倍(617dvs 324dP<0.05)。曹廣等[8]報(bào)道152例MOJ患者接受PTBD介入減黃術(shù),僅有6例MS患者出現(xiàn)術(shù)后再狹窄,所有MS植入術(shù)后中位通暢時(shí)間314d,中位生存時(shí)間215d,3、6、9個(gè)月生存率分別為79.1%、51.7%和26.8%;肝門區(qū)梗阻的患者比下段梗阻的患者預(yù)后更差(P≤0.05)。

    五 展望

    加強(qiáng)內(nèi)支架的開發(fā)更新研究,朝著支架置入后防止再狹窄方向研究探討,使非血管性體腔內(nèi)支架,更加微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。初步研究表明引起支架再狹窄的因素,包括管腔本身的彈性回縮、管腔重塑、腫瘤生長、內(nèi)膜及肉芽組織增生等。目前已針對再狹窄的發(fā)生機(jī)制,進(jìn)行了研究探討,包括球囊再擴(kuò)張、切割球囊、高頻旋磨定向旋切、支架再置入等。下一步加大非血管性藥物涂層支架和放射性離子支架的臨床應(yīng)用開發(fā)研究力度,對進(jìn)一步降低支架置入后再狹窄率的發(fā)生具有重要的臨床意義。

    [1] Schoder M, Rossi P,Uflacker R,etal. Malignant biliary obstruction:treatment with ePTFE-FEP-covered endopros-theses initial technical and clinical experiences in a multi-center trial[J].Radiological,2002,225(1):35-42.

    [2] Hartmann D,Jakobs R,Schilling D,et al.Endoscopic and radiological interventional therapy of benign and malig-nant bile duct stenoses[J].Zentralbl Chir,2003,128(11):936-943.

    [3] Qian XJ,Zhai RY,Dai DK,et al.Treatment of malignant biliary obstruction by combined percutaneous transhepatic biliary drainage with local tumor treatment[J].World J Gastroenterol,2006,12(2):331-335.

    [4] 張希全.劉海軍.王勝強(qiáng).董戈.郭峰.朱偉.潘曉琳.肝門部高位惡性膽管梗阻的多支架引流及臨床意義.《中華消化雜志》.2007;27(4):235-238.

    [5] Chang WH,Kortan P,Haber GB.Outcome in patients with bifurcation tumors who undergo unilateral versus bilateral hepatic duct drainage[J].Gastrointest Endosc,1998,47(5):354-362.

    [6] 朱偉.張希全.潘曉琳.董戈.郭峰.792例惡性膽道梗阻內(nèi)支架引流隨訪研究.《中國介入放射學(xué)雜志》.2009;15(17):345-347.

    [7] Lee BH,Choe DH,Lee JH,et al.Metallic stents in ma-lignant biliary obstruction:prospective long-term clinical results[J].AJR Am J Roentgenol,1997,168(3):741-745.

    [8] 曹廣,楊仁杰.金屬支架姑息治療惡性梗阻性黃疸的術(shù)后隨訪及生存分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,40(2):121-124.

    猜你喜歡
    右肝左肝肝門
    腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期預(yù)防較大副右肝管損傷體會(huì)
    聯(lián)合半肝切除與圍肝門切除治療肝門部膽管癌的療效
    巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在肝門部膽管癌中的表達(dá)及其臨床意義
    腹腔鏡不同范圍左肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石效果分析
    左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)治療的臨床研究
    腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用
    高齡患者結(jié)腸癌伴右肝腫物的診治探討
    副右肝管損傷預(yù)防及處理體會(huì)
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)中右肝動(dòng)脈損傷5例處理體會(huì)
    肝門部膽管癌47例臨床分析
    国产成人精品无人区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看免费日韩欧美大片| 伊人亚洲综合成人网| 在线看a的网站| www.av在线官网国产| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲熟女毛片儿| 91九色精品人成在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 母亲3免费完整高清在线观看| av有码第一页| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲国产精品999| 老熟女久久久| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 免费在线观看日本一区| 国产精品免费大片| 精品久久久久久电影网| 亚洲五月婷婷丁香| 大陆偷拍与自拍| 男人添女人高潮全过程视频| 婷婷成人精品国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久国产精品麻豆| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品国产区一区二| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美大码av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品自拍成人| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久精品人妻al黑| 久久亚洲精品不卡| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 丰满少妇做爰视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品一区在线观看国产| 精品国产一区二区久久| 欧美精品一区二区免费开放| 人成视频在线观看免费观看| 大香蕉久久网| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品久久久av美女十八| 嫩草影视91久久| 另类精品久久| 9热在线视频观看99| 午夜日韩欧美国产| 美女国产高潮福利片在线看| 婷婷成人精品国产| 丝袜喷水一区| 在线观看免费视频网站a站| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产精品国产精品| h视频一区二区三区| 日本五十路高清| 免费观看a级毛片全部| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲av电影在线进入| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品在线美女| 又黄又粗又硬又大视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品第一国产精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品久久久久久电影网| 日韩伦理黄色片| 波多野结衣一区麻豆| 免费高清在线观看视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 欧美xxⅹ黑人| 久久人妻熟女aⅴ| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 天天添夜夜摸| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 尾随美女入室| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本欧美视频一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 91九色精品人成在线观看| 中文字幕高清在线视频| 精品高清国产在线一区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲av片天天在线观看| 色视频在线一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 精品一区在线观看国产| www.精华液| 久久久国产一区二区| 久久九九热精品免费| 狂野欧美激情性xxxx| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人手机av| 国产一区二区三区av在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产激情久久老熟女| 日韩av免费高清视频| 日本vs欧美在线观看视频| 制服诱惑二区| 成人国语在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜影院在线不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品成人免费网站| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久久久久免费视频了| 欧美日韩精品网址| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产午夜精品一二区理论片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 1024视频免费在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 69精品国产乱码久久久| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久久久久免费视频了| 在现免费观看毛片| 妹子高潮喷水视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲av成人精品一二三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久久久久久国产电影| 国产av一区二区精品久久| 黄色视频不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| e午夜精品久久久久久久| 欧美大码av| 9191精品国产免费久久| 老司机亚洲免费影院| 手机成人av网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| kizo精华| 亚洲av欧美aⅴ国产| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品熟女久久久久浪| 999久久久国产精品视频| 久久亚洲国产成人精品v| 免费看十八禁软件| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线观看免费视频网站a站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩电影二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲免费av在线视频| 咕卡用的链子| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品免费大片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 9191精品国产免费久久| 自线自在国产av| 老司机影院毛片| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久久免费视频了| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 又大又黄又爽视频免费| 啦啦啦在线免费观看视频4| 超碰97精品在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲美女黄色视频免费看| av网站在线播放免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美成人精品欧美一级黄| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩亚洲高清精品| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人精品久久二区二区91| 黑人猛操日本美女一级片| 97精品久久久久久久久久精品| 久久天堂一区二区三区四区| cao死你这个sao货| 成人三级做爰电影| 曰老女人黄片| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久免费观看电影| av天堂久久9| 亚洲欧美激情在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区三区精品91| 国产成人av激情在线播放| 亚洲成人免费电影在线观看 | 午夜激情久久久久久久| 咕卡用的链子| 亚洲 国产 在线| 亚洲少妇的诱惑av| 国产有黄有色有爽视频| 人人妻人人澡人人看| 午夜老司机福利片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久国产一区二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久青草综合色| 亚洲成人手机| 91精品伊人久久大香线蕉| 五月天丁香电影| 免费在线观看影片大全网站 | 国产一区二区激情短视频 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 又大又爽又粗| 日本色播在线视频| 亚洲综合色网址| 天堂8中文在线网| 五月天丁香电影| 国产爽快片一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 岛国毛片在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 女警被强在线播放| 精品一区在线观看国产| 精品久久久精品久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产在线观看jvid| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜福利在线免费观看网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中文欧美无线码| 午夜久久久在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 十八禁高潮呻吟视频| 久久av网站| 国产成人精品久久二区二区91| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 久久久亚洲精品成人影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 中文字幕高清在线视频| 在线观看www视频免费| 日本欧美视频一区| 看十八女毛片水多多多| 丝袜人妻中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 丝袜美足系列| 婷婷色av中文字幕| 日本91视频免费播放| www.999成人在线观看| 电影成人av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲一区中文字幕在线| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 91九色精品人成在线观看| www日本在线高清视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲成人免费电影在线观看 | 最黄视频免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 超碰成人久久| av线在线观看网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| bbb黄色大片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | cao死你这个sao货| 日韩制服骚丝袜av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲专区国产一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 日本av免费视频播放| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产精品成人久久小说| 丝袜喷水一区| 国产成人精品在线电影| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人av激情在线播放| 秋霞在线观看毛片| h视频一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 国产麻豆69| 黄色毛片三级朝国网站| 婷婷成人精品国产| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品一区二区精品视频观看| 天天影视国产精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩伦理黄色片| 看免费av毛片| 激情视频va一区二区三区| 考比视频在线观看| 美女大奶头黄色视频| 国产男人的电影天堂91| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲伊人色综图| 亚洲成色77777| 波多野结衣一区麻豆| 久久ye,这里只有精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品一区二区在线观看99| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲熟女毛片儿| 1024香蕉在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| a 毛片基地| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 首页视频小说图片口味搜索 | 岛国毛片在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久国产精品人妻蜜桃| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲国产看品久久| 久久99精品国语久久久| 99九九在线精品视频| 热99久久久久精品小说推荐| 视频区图区小说| 精品福利观看| 女性生殖器流出的白浆| 午夜久久久在线观看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费一级毛片在线播放高清视频 | e午夜精品久久久久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 在线观看免费视频网站a站| 91国产中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 麻豆av在线久日| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看人妻少妇| 久久精品成人免费网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一本色道久久久久久精品综合| 最近手机中文字幕大全| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人精品久久二区二区91| 国产激情久久老熟女| 九色亚洲精品在线播放| 久久久欧美国产精品| 国产成人影院久久av| 中文字幕最新亚洲高清| 性色av一级| 久久鲁丝午夜福利片| 免费在线观看黄色视频的| 色播在线永久视频| av线在线观看网站| 国产有黄有色有爽视频| 国产男人的电影天堂91| 国产黄色视频一区二区在线观看| kizo精华| 一区在线观看完整版| 国产成人a∨麻豆精品| av在线app专区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 多毛熟女@视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 看免费成人av毛片| 国产一区二区在线观看av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产看品久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜免费鲁丝| 国产深夜福利视频在线观看| 香蕉丝袜av| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 女人精品久久久久毛片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 考比视频在线观看| 后天国语完整版免费观看| 亚洲成人手机| 国产真人三级小视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久ye,这里只有精品| 晚上一个人看的免费电影| 老司机影院毛片| 久久久国产一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 叶爱在线成人免费视频播放| svipshipincom国产片| 自线自在国产av| 久久精品成人免费网站| 久久精品国产综合久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美黄色淫秽网站| 午夜两性在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇精品久久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产欧美网| 国产午夜精品一二区理论片| 最黄视频免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老司机午夜十八禁免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 女人久久www免费人成看片| 国产激情久久老熟女| 中文字幕亚洲精品专区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 91麻豆av在线| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品.久久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久99热这里只频精品6学生| 狂野欧美激情性bbbbbb| 五月开心婷婷网| 一边亲一边摸免费视频| 999精品在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品一区在线观看国产| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜免费成人在线视频| 麻豆av在线久日| 中文字幕高清在线视频| avwww免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品成人av观看孕妇| av有码第一页| www.精华液| 成人国产一区最新在线观看 | 91九色精品人成在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美日韩av久久| 女人久久www免费人成看片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 99久久综合免费| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品免费视频内射| 国产精品一区二区在线观看99| 免费av中文字幕在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜91福利影院| 午夜福利,免费看| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费在线观看影片大全网站 | 99热网站在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 色播在线永久视频| 亚洲精品一二三| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品一二三| av天堂久久9| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成年动漫av网址| 大香蕉久久网| 一级毛片电影观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| av网站在线播放免费| 午夜影院在线不卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产成人系列免费观看| 亚洲综合色网址| 两个人免费观看高清视频| svipshipincom国产片| 赤兔流量卡办理| 一边亲一边摸免费视频| 日韩电影二区| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久欧美国产精品| 中国国产av一级| 国产精品二区激情视频| 欧美久久黑人一区二区| 午夜福利,免费看| 久久久久久久精品精品| 深夜精品福利| 精品一区二区三区av网在线观看 | 激情五月婷婷亚洲| 亚洲男人天堂网一区| 一区二区三区四区激情视频| videosex国产| 婷婷色综合www| 人成视频在线观看免费观看| 久热爱精品视频在线9| 丝袜人妻中文字幕| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| av在线app专区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜免费观看性视频| 中国国产av一级| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 丝袜美腿诱惑在线| a级毛片黄视频| 18在线观看网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品人妻1区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄色怎么调成土黄色| videosex国产| 婷婷色综合www| 老鸭窝网址在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 成人国语在线视频| 考比视频在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 视频在线观看一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 日韩大片免费观看网站| 欧美黑人精品巨大| 精品少妇久久久久久888优播| 99精国产麻豆久久婷婷| a 毛片基地| 亚洲天堂av无毛| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 热99久久久久精品小说推荐| 久久青草综合色| 叶爱在线成人免费视频播放| av不卡在线播放| 国产精品 国内视频| 激情视频va一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 嫩草影视91久久| 777米奇影视久久| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 美女中出高潮动态图| 婷婷丁香在线五月| 午夜免费观看性视频| 亚洲情色 制服丝袜| 色94色欧美一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 大香蕉久久成人网| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲综合色网址| 亚洲久久久国产精品| av电影中文网址| 久久免费观看电影| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久视频综合| 18禁国产床啪视频网站| 午夜免费鲁丝| 夫妻性生交免费视频一级片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲五月色婷婷综合| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本欧美视频一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 黄色一级大片看看| 五月天丁香电影| 男女免费视频国产| 99热全是精品| 亚洲国产av新网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人a∨麻豆精品| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品久久久久成人av| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品一二三区在线看| 国产一区二区在线观看av| 午夜免费成人在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产日韩一区二区| 高清欧美精品videossex| 免费看十八禁软件| 久久精品国产a三级三级三级|