把握宣教重點，提高哺乳質(zhì)量

毛燕仙

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是保障兒童健康成長的最基礎(chǔ)措施。孕產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識，將直接影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的開展。對孕產(chǎn)婦適時進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是保證母乳喂養(yǎng)開展的重要措施[1]。母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的健康發(fā)育，而且對哺乳女性自身也有很多好處。雖然人們都知道哺乳的好處，但真正能做到正確而又科學(xué)地實施哺乳卻不容易，以下我們將談?wù)勅绾伟盐招讨攸c，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授有關(guān)知識及技巧，提高哺乳質(zhì)量，使哺乳能“順理成章”地實施下去。

1 產(chǎn)前準(zhǔn)備

大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需要孕婦身心兩方面的準(zhǔn)備和采取積極的措施。

1.1 精神準(zhǔn)備

應(yīng)從妊娠期開始并貫穿于整個哺乳期，內(nèi)容包括對人乳喂養(yǎng)優(yōu)點的宣傳和增強信心的教育；開“媽媽會”讓哺乳成功的婦女進行現(xiàn)身說法是行之有效的宣教手段。

1.2 軀體準(zhǔn)備

包括保持良好的健康狀態(tài)、合理營養(yǎng)、充足的睡眠、防止各種有害因子(物理、化學(xué)、生物因子)的影響等[2]。

妊娠期乳房的保護措施也很重要，可防止乳頭皸裂及乳頭內(nèi)陷等，妊娠后期每日用清水(切忌用肥皂或酒精之類)擦洗乳頭；乳頭內(nèi)陷者用兩手拇指從不同的角度按摩乳頭兩側(cè)并向周圍牽拉，每日一到數(shù)次。

2 產(chǎn)后階段

哺乳期應(yīng)不斷增強哺乳信心，排除推遲開奶時間、定時哺喂糖水、出院時教以沖調(diào)牛乳的方法和出院后硬性的定時哺乳制度等各種干擾因素。

2.1 正常哺乳的建立

近年來多主張在正常分娩、母嬰健康情況良好的條件下盡早開奶(瑞典為生后10～15min)，盡管此時并無乳汁分泌，但吸吮的刺激對以后乳汁的正常分泌和母嬰相依感情的建立有重要作用。因此，早吸吮、頻繁吸吮，增加產(chǎn)婦的營養(yǎng)和休息，限制嬰兒輔食的添加是保證乳汁充足的關(guān)鍵[3]。此后應(yīng)以嬰兒的饑餓啼哭為準(zhǔn)，根據(jù)按需哺乳的原則不定時給予哺喂。

(1)哺乳前

對乳腺和乳頭進行濕熱敷3～5min，同時按摩乳房可刺激射乳反射。除分娩后最初幾天乳母可采取半臥位哺乳外，一般宜采用坐位，將要哺乳一側(cè)的腳稍稍抬高(可置一小凳于腳下)，抱嬰兒于斜坐位，將嬰兒的頭部、肩部枕于要哺乳一側(cè)的肘彎，用另一手的食指、中指輕輕夾住乳暈兩旁，手掌托住乳房，使嬰兒含住大部分乳暈及乳頭，且能自由地用鼻呼吸。這樣，嬰兒吸吮時便能把乳汁從乳暈下的乳竇中擠出，同時能刺激乳頭上的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生泌乳和射乳反射。

每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶吸到滿足為止[4]，但不宜超過15～20min(據(jù)測定，最初5min的吸乳量占全部乳量的50%～60%)。

(2)哺乳完畢

用食指輕壓嬰兒下頦，將乳頭輕輕拔出，切忌在口腔負(fù)壓的情況下拉出乳頭，否則易造成局部疼痛或皮膚破損。哺乳后可擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上，因乳汁中的豐富的蛋白質(zhì)和抑菌物質(zhì)對乳頭表皮有保護作用；然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上，用手掌輕拍嬰兒背部以幫助將胃內(nèi)的空氣呃出。哺乳后一般應(yīng)將嬰兒保持右側(cè)臥位，以防止嘔吐和造成窒息。

產(chǎn)后早期的泌乳量往往不多，故兩側(cè)乳房應(yīng)交替進行哺乳為好，這樣可促進乳汁分泌。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，則可每次哺喂單側(cè)乳房，并將另一側(cè)的乳汁用吸奶器吸出，以避免乳汁貯留在乳房內(nèi)而導(dǎo)致乳汁分泌量的減少。

(3)嬰兒滿月或產(chǎn)假期間

應(yīng)提倡按需哺乳，以使乳汁分泌增多。嬰兒逐漸長大，每次吸奶量也隨之增多，吸奶的間隔時間會自然延長，此時可逐漸采用定時喂養(yǎng)，但時間不能規(guī)定得過于呆板，否則會造成母親精神緊張。

一般來說，小于2個月的嬰兒每天哺喂6～7次以下；3～4月者大約6次左右；以后漸減。觀察表明，每晝夜哺乳大于(或等于)6次者，血液催乳素濃度可持續(xù)保持較高水平。

2.2 哺乳應(yīng)注意的事項

首先要保持乳腺，尤其是乳頭的衛(wèi)生。若嬰兒哺喂后能安靜入睡，體重增加速度正常，而且吸吮時能聽到咽奶的聲音，則表示攝入的奶量充足，反之則不足。

生后最初2個月內(nèi)可每周測一次體重，以后每2周或每個月測一次。正常嬰兒每次攝入的奶量可有較大波動，故不宜在每次吃奶前后都測量體重，以免引起乳母的精神緊張或過早地補充牛乳。

因吸橡皮奶頭較省力，故應(yīng)盡量不用奶瓶哺喂；又因牛奶中常需要加糖，較母乳甜，補充牛奶后易使嬰兒拒食母乳，從而導(dǎo)致母乳分泌量減少。

[1]黃醒華.全國母乳喂養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1995,30(10):579.

[2]趙洪芝,齊麗霞.應(yīng)用健康教育促進母乳喂養(yǎng)的實施[J].護理研究,2003,17(12):641.

[3]楊俊德.母乳喂養(yǎng)行為干預(yù)的效果比較[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,7(5):641.

[4]劉麗芳,李曉英.如何對患者進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康宣教[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,12(3):341.