我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作面臨的矛盾分析與對(duì)策

王曉娟，陳實(shí)娥，傅保國(guó)

(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434020)

我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作面臨的矛盾分析與對(duì)策

王曉娟，陳實(shí)娥，傅保國(guó)

(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434020)

綜合分析我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作面臨的矛盾及應(yīng)對(duì)方面存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作主要面臨工作性質(zhì)與流程布局、工作需求與資源配置、持續(xù)心理應(yīng)激與護(hù)士心理超負(fù)荷、專(zhuān)科隊(duì)伍建設(shè)要求與人才流失、護(hù)理自身發(fā)展需求與急診醫(yī)療水平落后、高風(fēng)險(xiǎn)與低回報(bào)等6大矛盾，我國(guó)在針對(duì)上述矛盾的應(yīng)對(duì)方面也存在管理部門(mén)重視不夠、應(yīng)對(duì)措施實(shí)施困難、部分應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)、護(hù)士自身消極四方面問(wèn)題。針對(duì)存在的矛盾與問(wèn)題提出對(duì)策，以期通過(guò)各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)、醫(yī)院管理者、媒體等提高認(rèn)識(shí)、加大投入、加強(qiáng)保障、提供關(guān)愛(ài)、注重實(shí)效、爭(zhēng)取理解等舉措，改善我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作現(xiàn)狀，以促進(jìn)我國(guó)門(mén)急診護(hù)理作工快速發(fā)展。

門(mén)急診；護(hù)理；矛盾；對(duì)策

醫(yī)院急診是EMSS(emergency medical service system)中最重要而又最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)，處于醫(yī)院的第一線，承擔(dān)24h不間斷的各類(lèi)傷病員的急診和緊急救治。醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)[1]。當(dāng)前由于我國(guó)急診專(zhuān)業(yè)正在受到一些主、客觀因素的限制，使其未能對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院、對(duì)社會(huì)起到應(yīng)有的重要作用[1]，其中門(mén)急診護(hù)理工作也存在諸多問(wèn)題，現(xiàn)就我國(guó)門(mén)急診護(hù)理工作面臨的矛盾分析報(bào)道如下。

1 面臨的矛盾

1.1工作性質(zhì)與流程布局的矛盾

1.1.1 流程不規(guī)范 當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診工作存在流程設(shè)置不夠科學(xué)、不夠規(guī)范，體系內(nèi)容操作性不強(qiáng)等諸多問(wèn)題。急診患者流程與門(mén)診患者流程混淆，危急病員與普急病員混雜，救治路徑不明晰，就醫(yī)狀態(tài)混亂[1-2]。

1.1.2布局不合理 我國(guó)部分醫(yī)院急診大廳建筑面積過(guò)于狹小、擁擠、不規(guī)范，指示標(biāo)志不明顯，當(dāng)批量傷病員急診時(shí)，人滿為患的矛盾較為明顯[3-4]。輔助檢查部門(mén)布局分散，急診不急的現(xiàn)象較為普遍[5]。

1.2工作需求與資源配置的矛盾

1.2.1 護(hù)理人員缺編 有研究顯示[6]：在我國(guó)，護(hù)士嚴(yán)重缺編是各醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，在編不在崗現(xiàn)象又加重了護(hù)士短缺。隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的日益增長(zhǎng)，就診患者數(shù)量不斷增加，造成在崗護(hù)士超負(fù)荷工作[7]。

1.2.2 相關(guān)人員配備不足 急診工作要求，在急診患者到急診區(qū)起至離開(kāi)急診的全過(guò)程，都應(yīng)由衛(wèi)生員及勤雜人員提供系列必要的服務(wù)，包括迎接患者就診，送患者到就診區(qū)，陪護(hù)患者做B超、X線及CT等輔助檢查，為患者送化驗(yàn)標(biāo)本、取藥等[8]。而在很多醫(yī)院，由于相關(guān)人員配備不足，護(hù)士每天除完成危重患者的搶救治療工作外，還要處理大量的非護(hù)理工作[7-9]。

1.2.3 儀器設(shè)備陳舊落后 完善先進(jìn)的搶救設(shè)備是搶救成功的可靠條件，而在很多醫(yī)院，急診科監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備配置都存在問(wèn)題[10]。特別是基層醫(yī)院急診科，醫(yī)療儀器落后、搶救設(shè)備缺乏且質(zhì)量不高[4，9]。

1.3持續(xù)心理應(yīng)激與護(hù)士心理超負(fù)荷的矛盾急診科因工作量大，工作性質(zhì)緊張，工作節(jié)奏失衡，面對(duì)許多的突發(fā)事件和各種危重患者，醫(yī)護(hù)人員精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)[11]。而人的心理承受能力有一定限度,如果所受的刺激超過(guò)了這個(gè)限度,即為心理超負(fù)荷。有研究顯示[12]:護(hù)士是出現(xiàn)心理問(wèn)題的高發(fā)人群，尤其是在急診科工作的護(hù)士。應(yīng)激源主要來(lái)自以下幾個(gè)方面。

1.3.1 工作節(jié)奏緊張 急診病人多為危急重癥病人，病種繁多，病情復(fù)雜。且病情變化快、時(shí)間緊，急診護(hù)士工作責(zé)任重大、緊張繁忙，且長(zhǎng)期處于應(yīng)急和戒備狀態(tài)[13]。

1.3.2工作環(huán)境差 醫(yī)院急診科普遍是一個(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，擁擠的空間，令人不愉快的氣味，繁雜的噪音和喧鬧聲，各種危重疾病均對(duì)護(hù)士造成不良的刺激[7，14]。

1.3.3專(zhuān)業(yè)理論和技能要求高 由于急診工作的特點(diǎn)和特殊性，對(duì)護(hù)士急救理論和急救技能水平提出較高要求，急診科護(hù)士任職壓力大[14]。

1.3.4人際關(guān)系復(fù)雜 急診科護(hù)士不但長(zhǎng)期處在一種高壓力、高負(fù)荷的工作狀態(tài)中，還要與檢驗(yàn)科、后勤科、設(shè)備科等協(xié)調(diào)工作，時(shí)刻面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系[14]。

1.3.5暴力威脅 在國(guó)外,急診護(hù)士是醫(yī)療場(chǎng)所暴力的主要受害者[15]，我國(guó)急診科也是醫(yī)療場(chǎng)所暴力的高發(fā)科室，護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的問(wèn)題較為嚴(yán)重[16]，心理暴力也以極高發(fā)生率存在于急診科護(hù)士人群[17]。

1.3.6糾紛刺激 急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短、要求高、矛盾多，很容易引起情感摩擦和護(hù)患糾紛，所以急診醫(yī)療服務(wù)極易陷入糾紛事件之中[18]。

1.3.7死亡刺激 有研究顯示[19]：經(jīng)常接受垂危和死亡刺激，使急診護(hù)士心理負(fù)荷增加。Cronin-stubbs等[20]認(rèn)為，一個(gè)患者的死亡對(duì)護(hù)士的心理影響比每天處理危重患者產(chǎn)生的心理影響大得多。

1.3.8支持缺乏 社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特殊性的不恰當(dāng)宣傳加劇了整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作難于正常開(kāi)展。急診護(hù)士則首當(dāng)其沖[21]。而有的管理者對(duì)護(hù)理工作了解不多、認(rèn)識(shí)不深，當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)不足和問(wèn)題時(shí)，他們即簡(jiǎn)單否定護(hù)士的工作。缺乏社會(huì)支持和管理層的重視，更加加重了急診護(hù)士心理負(fù)荷[14，22]。

1.4專(zhuān)科隊(duì)伍建設(shè)要求與人才流失的矛盾衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005至2010年)》明確提出：加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加速護(hù)理專(zhuān)業(yè)化，提高護(hù)理水平和服務(wù)能力，是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重[23]。衛(wèi)生行政部門(mén)要求必須有2～3年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員才能到急診科工作，但據(jù)了解，幾乎沒(méi)有一所三級(jí)甲等醫(yī)院符合上述要求[24]。有調(diào)查結(jié)果顯示[9，19]：大部分護(hù)士認(rèn)為急診科的工作壓力最大，最不愿去的科室是急診科。急診在崗護(hù)士人心不穩(wěn),人才流失率較高,吸引優(yōu)秀人才困難，使得人才培養(yǎng)成為多年來(lái)一直困擾急診科建設(shè)的難題[25-26]。

1.5護(hù)理自身發(fā)展需求與急診醫(yī)療水平落后的矛盾我國(guó)急診醫(yī)學(xué)目前還處于初級(jí)階段，基層醫(yī)院急診的現(xiàn)狀更不容樂(lè)觀[25]。大部分醫(yī)院急診科醫(yī)生采取各專(zhuān)科抽人輪轉(zhuǎn)的方法來(lái)急診科工作，急診通科醫(yī)療還只是遠(yuǎn)期目標(biāo)[2，10]，基于這種有限的功能，部分醫(yī)院急診科常被喻為“急送科”[5]。而急診護(hù)理不可能脫離急診醫(yī)療而尋求獨(dú)自發(fā)展，特別是在一些急診醫(yī)療水平落后的醫(yī)院，急診護(hù)理發(fā)展完全受限于急診醫(yī)療水平。

1.6高風(fēng)險(xiǎn)與低回報(bào)的矛盾急診醫(yī)療護(hù)理行為面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病的患者，以及因偶然或意外災(zāi)害所致的數(shù)量較多的突發(fā)傷病員，其病情變化交織著多種因素，而醫(yī)療護(hù)理行為又是具有超過(guò)各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動(dòng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)性，也存在導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生的隱患[27]。大量文獻(xiàn)表明[9，22，25，28]：急診科護(hù)士在醫(yī)院中地位較低、工資及福利待遇低，深造機(jī)會(huì)少、晉升技術(shù)職務(wù)和接受繼續(xù)教育難、付出與回報(bào)不成比例，造成護(hù)士心理不平衡，大大損害了急診護(hù)士的工作熱情和積極性。

2 應(yīng)對(duì)方面存在的問(wèn)題

2.1管理部門(mén)重視不夠從大量文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[3，22，26，29]可以看出，急診護(hù)理工作中面臨的矛盾由來(lái)已久，各類(lèi)報(bào)道中惡性事件的發(fā)生也屢見(jiàn)不鮮。而由于急診專(zhuān)業(yè)的特殊性，以及問(wèn)題存在的廣泛性，各級(jí)管理部門(mén)認(rèn)為很多矛盾都是全國(guó)共有甚至是世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[30]，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法改變，也就不太重視。

2.2應(yīng)對(duì)措施實(shí)施困難王曉媛等[31]調(diào)查顯示：50.4%的護(hù)士認(rèn)為非常需要心理輔導(dǎo)來(lái)緩釋精神壓力，提示護(hù)理管理者應(yīng)為護(hù)士提供更為寬松的工作環(huán)境和更加人性化的管理，以緩解其精神壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。但是到2005年，我國(guó)尚沒(méi)有對(duì)護(hù)士包括急診科護(hù)士開(kāi)展心理輔導(dǎo)和培訓(xùn)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和人員[22]。同時(shí)，從我國(guó)護(hù)理工作的實(shí)際情況分析，完全實(shí)行人性化管理困難諸多[32]。理想對(duì)策的實(shí)施困難，使現(xiàn)有矛盾持續(xù)存在。

2.3部分應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)有些管理者對(duì)急診護(hù)理面臨矛盾的根源認(rèn)識(shí)不清，對(duì)矛盾的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不透徹，采取的應(yīng)對(duì)措施治標(biāo)不治本，甚至又引發(fā)新的矛盾。如“委屈獎(jiǎng)”的設(shè)立，事實(shí)上就是削弱了醫(yī)護(hù)人員的人身權(quán)，也是對(duì)法律的不嚴(yán)肅[33]。還有些醫(yī)院通過(guò)減員增效的方式提高護(hù)士待遇[32]，最終只能使矛盾加劇。

2.4護(hù)士自身消極由于工作壓力太大，急診護(hù)士離職意愿較強(qiáng)[7.9]。有調(diào)查顯示[17]：急診科護(hù)士對(duì)于發(fā)生在自己或身邊的暴力事件熟視無(wú)睹。一方面說(shuō)明了問(wèn)題的普遍性，另一方面也暴露了受害者缺乏醫(yī)院管理者和社會(huì)的支持，同時(shí)也說(shuō)明護(hù)士對(duì)自身所處環(huán)境的消極麻木。

3 對(duì) 策

3.1提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清急診發(fā)展的必然性、重要性急救水平高低和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣涉及到千家萬(wàn)戶和社會(huì)的方方面面，故其要求高，社會(huì)影響大。能否及時(shí)、高效地?fù)尵雀黝?lèi)急危重病人，反映了一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，反映了一個(gè)醫(yī)院的整體救治水平。所以各級(jí)管理部門(mén)必須提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清急診的重要性及其發(fā)展的必然性。

3.2加大投入，加快急診科建設(shè)正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化各級(jí)管理者應(yīng)重視急診科硬件與軟件的建設(shè)，加大財(cái)務(wù)投入，建設(shè)正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化的急診科，包括合理的布局及資源配置，完善的后勤服務(wù)系統(tǒng)和人才培養(yǎng)體系等，推動(dòng)急診事業(yè)迅速壯大與持久發(fā)展。在受條件限制的基層醫(yī)院，應(yīng)走標(biāo)準(zhǔn)化路線，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐步完善，跟上時(shí)代發(fā)展步伐。

3.3加強(qiáng)保障，促進(jìn)相關(guān)制度的法制化、普及化國(guó)家和衛(wèi)生主管部門(mén)制定和頒布保障醫(yī)院急診科工作正常開(kāi)展的相關(guān)法律法規(guī)，如最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)、工作場(chǎng)所暴力事件防范和處理?xiàng)l例等，并盡快普及，通過(guò)法律效力，保護(hù)急診醫(yī)護(hù)人員權(quán)益。

3.4提供關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化、科學(xué)化護(hù)理管理者采取各種有效措施，減輕工作量和工作強(qiáng)度，多應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，柔性處理各類(lèi)事件，多給予理解、關(guān)愛(ài)、支持，緩解護(hù)士工作壓力。

3.5注重實(shí)效，強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)措施的可行度、執(zhí)行度采取切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，真正起到緩解或解決矛盾的作用。如護(hù)士長(zhǎng)同事支持系統(tǒng)的建立[34]、對(duì)急診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化的管理[35]，均有利于門(mén)急診護(hù)理工作，應(yīng)廣泛推廣。

3.6爭(zhēng)取理解，呼吁媒體宣傳的公正性、全面性社會(huì)輿論、媒體對(duì)于醫(yī)患關(guān)系給予正確導(dǎo)向，各類(lèi)報(bào)道客觀、公正、全面。社會(huì)應(yīng)對(duì)全民進(jìn)行教育宣傳，強(qiáng)調(diào)在就醫(yī)過(guò)程中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，提高患者的依法就醫(yī)意識(shí)，減少?zèng)_突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會(huì)的支持和理解。

[1]張熹，陳珊珊.分層診療-新型急診流程模式[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2006，(10)：48-51.

[2]魯?shù)律?，陳險(xiǎn)峰，張均，等.急診聯(lián)合診室的創(chuàng)新思路和效果評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，18(1)：53-55.

[3]張承翎，葛向煜.急診室護(hù)士受暴力侵襲的原因與對(duì)策研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(4)：354-356.

[4]戴新泉，顧明，陳曉華.關(guān)于縣市級(jí)醫(yī)院急診急救體系建設(shè)的困惑與對(duì)策探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(5)：28-29.

[5]劉憲俊，陳弼滄，柯明遠(yuǎn).在市級(jí)中醫(yī)院建立自主型大急診體系的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)院，2006，10(12)：73-74 .

[6]劉華平，鞏玉秀，么莉，等.護(hù)士人力資源現(xiàn)狀分析和配置標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5(4)：22-25.

[7]壽宇雁.實(shí)施人性化管理減少急診護(hù)士流失[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(1)：50-53.

[8]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：29.

[9]陳映.基層醫(yī)院急診護(hù)士流失原因分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2008，6(16)：1488-1490.

[10]繆春勤，任光圓.臺(tái)州市急診醫(yī)療資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(3)：193-194.

[11]張嵐.國(guó)外急診護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003,22(1)：1-4.

[12]任澤娟，李林，胡婭麗.對(duì)護(hù)士心理健康水平的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2004，4(1)：11-13.

[13]葛寶蘭，常娜，孫宏玉.急診護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力情況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2008，22(34)：3134-3136.

[14]劉春慧.對(duì)急診科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查及對(duì)策的研究[J].護(hù)理研究，2007，21(6)：495-496.

[15]謝倫芳.國(guó)外護(hù)理人員遭受工作場(chǎng)所暴力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21(12)：1043-1045.

[16]李波，寧宇，寇長(zhǎng)貴，等.護(hù)士在醫(yī)療場(chǎng)所遭受暴力侵害的現(xiàn)況分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25(12)：23-25.

[17]陳祖輝，王聲湧.急診科護(hù)士工作場(chǎng)所心理暴力問(wèn)題調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(15)：3-6.

[18]張蕾，王艷華.探討急診護(hù)患糾紛的原因及防范策略[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(3)： 53-54.

[19]譚小梅，王學(xué)慶，董金彥.高工作壓力對(duì)急診護(hù)士的健康影響及調(diào)適策略[J].全科護(hù)理，2007，5(26)：68-69.

[20]Cronin-Stubbs D，Rooks CA.The stress，social support，and burnout of critical care nurses;tbe result of research[J].Heart amp; Lung，1985，14(1)：31.

[21]王志茜，邵莉，周建平.急診科護(hù)士的心理應(yīng)激狀況與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(25)：2431-2432.

[22]鄧秋迎，張廣清，李彥麗，等.急診科護(hù)士心理狀況的影響因素與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11)：73-75.

[23]房彤.培養(yǎng)專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理骨干人才加速我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(8)：684-686.

[24]徐國(guó)英.急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006， 6(4)：5-7.

[25]涂久生，費(fèi)連兵，李學(xué)義，等.基層醫(yī)院急診建設(shè)及管理的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11)： 825-827.

[26]潘紅英，蘇偉.急診護(hù)理人員遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2008，7(5)：334-336.

[27]席淑華.實(shí)用急診護(hù)理 [M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2005：37.

[28]王晉玲.急診科護(hù)士工作壓力及其相關(guān)因素研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，18(2)：69-71.

[29]漢瑞娟，王志紅.從發(fā)表文獻(xiàn)分析我國(guó)急診科護(hù)士的心理健康狀況[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(13)：1221-1222.

[30]CDC. Violence-occupational hazard in hospital[R].New Youk:DHHS (NIOSH) Publication，2002：1-10.

[31]王曉媛，程新，康潔，等.不同職稱(chēng)護(hù)士工作精神壓力來(lái)源的調(diào)查與分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2004，4(11)：4-6.

[32]周華，鄧艷君.我國(guó)護(hù)士壓力管理現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7(10)： 35-36.

[33]方衍.“委屈獎(jiǎng)”于法理不符[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，(4)：1.

[34]王菊香，葉志弘.應(yīng)用同事支持系統(tǒng)緩解護(hù)士心理壓力[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：685-687.

[35]馮蘇舉.門(mén)診急診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士服務(wù)規(guī)范化管理的探討[J].現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4(32)：92-93.

[編輯] 一 凡

2010-08-27

王曉娟(1977-)，女，湖北洪湖人，主管護(hù)師，從事急診護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.025

R47

A

1673-1409(2010)04-R053-04