臨床護(hù)士的健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施研究

黃沁宇

(湖南省建筑第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

護(hù)士群體是以女性為主的醫(yī)療職業(yè)群體,是衛(wèi)生保健隊(duì)伍中一支不可缺少的生力軍。截止到2009年底我國(guó)已有護(hù)士1543257名,其中98%以上為女性[1]。在近15年的護(hù)士健康文獻(xiàn)中顯示,護(hù)士的健康狀況仍存在較大的改善空間,同時(shí)也引起了各級(jí)醫(yī)療管理者的關(guān)注。《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》綜合分析了許多國(guó)家中主要危險(xiǎn)因素和人群大量發(fā)病和死亡的關(guān)系發(fā)現(xiàn),引起慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素與人們的行為和生活方式關(guān)系密切[2]。本研究以健康促進(jìn)生活方式為出發(fā)點(diǎn),從護(hù)士的年齡、工作年限、受教育程度等方面分析影響護(hù)士健康的因素,了解職業(yè)女性身心健康需求,為促進(jìn)婦女保健全面發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

2007年1月至2009年12月在我院工作的臨床護(hù)士,并有護(hù)士執(zhí)照、工作1年以上,選取醫(yī)院科室包括內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、燒傷科。共收集80名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查自2007年1月至2009年12月,發(fā)放問(wèn)卷80份,回收問(wèn)卷78份,刪除填寫不完整的問(wèn)卷3份,有效問(wèn)卷75份,有效問(wèn)卷率為93.75%。使用工具為健康促進(jìn)生活方式[3]問(wèn)卷量表的每個(gè)條目,均采用5級(jí)評(píng)分法:1-完全不符合,2-基本不符合,3-部分符合,4-基本符合,5-完全符合,得分越高表示健康生活方式水平越高。 所有數(shù)據(jù)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組數(shù)據(jù)所得結(jié)果用±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式各維度得分與常模比較(±s)

表1 臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式各維度得分與常模比較(±s)

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2 結(jié)果

如表1所示,臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式問(wèn)卷平均得分為4.04,標(biāo)準(zhǔn)差為0.14。以衛(wèi)生習(xí)慣最高,其次為人際關(guān)系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度、應(yīng)激控制,體育鍛煉方面得分最低。臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的各維度得分與常模之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

如表1所示,本研究臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分為(4.01±0.14)。心理取向得分(3.95±0.21),行為取向得分(4.11±0.15)。臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式各維度得分與常模比較,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中臨床護(hù)士在衛(wèi)生習(xí)慣、人際關(guān)系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況和生活滿意度7個(gè)維度上高于常模,而在應(yīng)激控制和體育鍛煉2個(gè)維度上低于常模。臨床護(hù)士整體的健康生活方式而言,其行為取向高于心理取向,也就說(shuō)臨床護(hù)士的執(zhí)行力較好。從生活方式的9個(gè)領(lǐng)域來(lái)看,其得分從高到低依序?yàn)?衛(wèi)生習(xí)慣、人際關(guān)系、藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度、應(yīng)激控制和體育鍛煉。臨床護(hù)士在衛(wèi)生習(xí)慣維度的得分最高,體育鍛煉的得分最低。

臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式調(diào)查的9個(gè)維度中以衛(wèi)生習(xí)慣得分最高,這提示與臨床工作需要及個(gè)人自我保護(hù)意識(shí)有關(guān)。得分其次是人際關(guān)系,這可能因?yàn)槿穗H關(guān)系作為護(hù)理領(lǐng)域中有效交流的前提,一方面,國(guó)內(nèi)各種層次的護(hù)理院校都非常重視護(hù)生的人文素質(zhì)教育,在課程中設(shè)置了人際與溝通等人文課程,另一方面,臨床護(hù)士在為病人提供照顧和其他醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作過(guò)程中,培養(yǎng)和提高了自身人際交往能力,因此,臨床護(hù)士在這個(gè)維度中得分較高。然后是藥物及煙酒使用、工作與睡眠、健康觀、飲食狀況、生活滿意度,在臨床工作當(dāng)中,護(hù)士看到或親身體會(huì)到疾病給患者和家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以作為一名護(hù)理人員,她們非常關(guān)注自身和家人的健康,在日常生活中自覺(jué)的重視藥物、煙酒、睡眠、飲食及其相關(guān)知識(shí)。在本次調(diào)查中應(yīng)激控制和體育鍛煉得分明顯低于其他維度的得分。Guidry[4]等人對(duì)臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的研究也有同樣的發(fā)現(xiàn)。這項(xiàng)結(jié)果似乎是個(gè)長(zhǎng)期存在的共性健康問(wèn)題。加強(qiáng)體育鍛煉,是護(hù)理管理者一直在思考和改革的一個(gè)方向[5]。在本次調(diào)查中,護(hù)士體育鍛煉較少,經(jīng)訪談后發(fā)現(xiàn)阻礙其運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要原因是家務(wù)事,其次是沒(méi)有伙伴或者是怕花錢。本次研究的結(jié)果雖然高于常模,但在某些維度上與大眾所期望的健康模范之間的差距,仍然需要醫(yī)療服務(wù)管理者的關(guān)注。

4 結(jié)語(yǔ)

臨床護(hù)士的健康促進(jìn)生活方式較高于常模,但在體育鍛煉和應(yīng)激語(yǔ)控制維度并不理想。該研究結(jié)果應(yīng)引起醫(yī)院管理者和護(hù)理教育者的廣泛關(guān)注,建議構(gòu)建健康促進(jìn)計(jì)劃以激發(fā)護(hù)士的健康行為潛能,樹立健康生活方式的榜樣。調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式得分高于常模,該結(jié)果令人欣慰,但由于工作和家庭的原因其應(yīng)激控制、體育鍛煉仍存在改善的空間。

針對(duì)這一問(wèn)題,醫(yī)院管理者應(yīng)建立良好的健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃。通過(guò)借鑒美國(guó)針對(duì)學(xué)校教職工實(shí)行的健康促進(jìn)計(jì)劃,臨床護(hù)士的健康生活方式的建立,可以通過(guò):生活節(jié)奏的規(guī)律化、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理化、體育鍛煉的科學(xué)化、健康習(xí)慣的長(zhǎng)期化、心理衛(wèi)生的全面化等逐步地形成,具體策略如下：(1）健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)。實(shí)施健康教育知識(shí)系列學(xué)習(xí)計(jì)劃,聘請(qǐng)健康相關(guān)專業(yè)的專家,每周或每?jī)芍転榕R床護(hù)士講授營(yíng)養(yǎng)、婦女健康等知識(shí),有利于改善護(hù)士的飲食方式,養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。(2）組建員工援助團(tuán)隊(duì)。臨床工作的壓力和負(fù)荷,使臨床護(hù)士容易發(fā)生疲勞,精神衛(wèi)生科咨詢師、心理學(xué)專家可通過(guò)恰當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù),如:行為教育、人格訓(xùn)練、生物反饋療法、厭惡療法、操作行為療法、音樂(lè)療法以及各種類型的健康教育咨詢等方式來(lái)調(diào)控臨床護(hù)士的心理壓力,從而提高臨床護(hù)士對(duì)各種社會(huì)、心理、行為致病因素的抵抗能力,從而達(dá)到增進(jìn)健康的目的。（3）體育鍛煉的指導(dǎo)。聘請(qǐng)?bào)w育教師給予臨床護(hù)士體育和健康指導(dǎo),控制體重增強(qiáng)護(hù)士的身體素質(zhì),并開展體育鍛煉活動(dòng)。通過(guò)這些有針對(duì)性的措施,為臨床護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境,從而提高臨床護(hù)士的健康行為取向,促進(jìn)護(hù)士的身心健康,減少護(hù)理人員的流失,延緩其工作倦怠感,提高護(hù)士的工作積極性,激發(fā)她們對(duì)組織的專業(yè)承諾感。(4)成立“護(hù)士健康促進(jìn)沙龍”。以現(xiàn)身說(shuō)法,經(jīng)驗(yàn)交流的形式,使健康教育的資源共享。

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