糖尿病患者如何保護(hù)眼睛

《老友》專家門診:

我是一名糖尿病患者。原來(lái)雙眼視力一直很好,但隨著糖尿病纏身,視力越來(lái)越差,眼睛經(jīng)常發(fā)?,甚至眼前一片模糊。請(qǐng)問(wèn):我的眼睛應(yīng)怎樣治療,平日應(yīng)如何保護(hù)?

武漢市?張××

張××同志:

你問(wèn)到糖尿病患者應(yīng)怎樣保護(hù)眼睛,這要從糖尿病說(shuō)起。糖尿病是一種內(nèi)分泌障礙性疾病,可影響全身各器官。糖尿病與眼睛的關(guān)系尤為密切,國(guó)外有人統(tǒng)計(jì),15%~20%的盲人由糖尿病引起。糖尿病最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、眼外肌麻痹、屈光異常。其次的并發(fā)癥,還有瞳孔和虹膜異常、新生血管性青光眼、角膜潰瘍、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎等。

糖尿病的眼病治療,首先應(yīng)控制血糖。對(duì)于血糖突然改變形成的屈光異常性視力下降,?？稍谘欠€(wěn)定后自行緩解。若血糖控制后視力無(wú)法恢復(fù),可進(jìn)行驗(yàn)光配鏡矯正。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)槁赃M(jìn)行性致盲眼病,最終可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。目前可早期進(jìn)行視網(wǎng)膜全光凝(激光)治療,以預(yù)防玻璃體、視網(wǎng)膜出血以及牽引性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜前膜疾病。同時(shí)還可內(nèi)服活血化瘀中成藥,如血栓通、血塞通等,以改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。糖尿病性白內(nèi)障患者早期可使用治療白內(nèi)障的眼藥水,如卡林優(yōu)、白內(nèi)停、益視安、沙普愛(ài)思等;到后期可作白內(nèi)障囊外摘出或超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療。糖尿病性眼肌麻痹及視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎的治療原則是首先控制血糖,同時(shí)配合使用大量的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑,改善微循環(huán)及大量的維生素類藥物,如三磷酸腺苷二鈉、維生素B12、維生素B1、遞法明等。

糖尿病患者只要積極預(yù)防,認(rèn)真對(duì)待,就可以使眼睛并發(fā)癥少發(fā)生或不發(fā)生,具體應(yīng)做到如下幾點(diǎn):①盡量保持血糖正常,這就要求糖尿病患者積極配合醫(yī)生治療。②盡量控制血壓在正常范圍。因?yàn)檠獕涸礁?越易促使血管硬化,導(dǎo)致眼部微血管病變加重,且可增加出血的危險(xiǎn)。③積極治療高血脂。因?yàn)橹|(zhì)在視網(wǎng)膜黃斑上蓄積,易引起中心視力喪失而導(dǎo)致失明。④戒煙,以避免因吸煙而加速血管硬化。⑤如果已有糖尿病視網(wǎng)膜病變,則應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),以避免加速視網(wǎng)膜出血。⑥糖尿病眼部病變的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過(guò)程,早期癥狀可不明顯,且這些眼部病變發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好。所以,糖尿病患者一定要定期(最少每年1次)上醫(yī)院檢查眼睛,包括視力和眼底檢查。當(dāng)視力出現(xiàn)下降時(shí),則應(yīng)及時(shí)診治,避免視力嚴(yán)重受損。

教授 主任醫(yī)師 羅興中