腦內(nèi)血腫術(shù)后再出血原因分析

楊成義

(四川省大邑縣人民醫(yī)院 四川 大邑 611330)

腦出血患者術(shù)后有繼續(xù)出血或血腫擴(kuò)大的可能,導(dǎo)致患者病情加重,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1～2]。本研究通過對(duì)我院180例腦內(nèi)血腫開顱術(shù)后患者再出血30例分析,為更好處理再出血問題做好相應(yīng)的預(yù)防性處理,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年6月至2009年12月腦外科收治的180例腦內(nèi)血腫開顱術(shù)后再出血的30例患者作為觀察對(duì)象,其中男性18例,女性12例,年齡43～81歲,平均年齡(60.2±10.2)歲,住院時(shí)間5～60d,平均(25.6±12.3)d,出血部位位于原手術(shù)區(qū),出血量35～65mL。本研究均在患者家屬知情同意的情況下,依據(jù)患者是否發(fā)生術(shù)后再出血分為對(duì)照組(術(shù)后未再出血組)150例和觀察組(術(shù)后再出血組)30例,2組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法,分析2組患者自身情緒、習(xí)慣及手術(shù)情況進(jìn)行比較,探討腦內(nèi)血腫術(shù)后再出血的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過t檢驗(yàn)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者一般情況情況的比較(表1)

表1 觀察組和對(duì)照組患者一般情況情況的比較()

表1 觀察組和對(duì)照組患者一般情況情況的比較()

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2.2 觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)情況的比較(表2)

表2 觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)情況的比較(%)

3 討論

腦內(nèi)血腫術(shù)后再出血是一次出血停止后,血管再次破裂出血,病情較穩(wěn)定后再次加重、血壓再次升高,術(shù)中可以看到新鮮血液或術(shù)后復(fù)查較原來血腫增大[3～4]。本研究通過對(duì)我院收治的180例腦出血患者作為觀察對(duì)象,其中30例發(fā)生腦內(nèi)血腫術(shù)后再出血,通過對(duì)2組患者一般情況和手術(shù)情況進(jìn)行比較分析,觀察組患者年齡、術(shù)后舒張壓均高于對(duì)照組,GCS評(píng)分均低于對(duì)照組P<0.05,提示年齡較大的老年患者由于血管脆性較差,易破裂出血。另外舒張壓增高也是術(shù)后再出血的原因之一,可能由于患者大幅度翻身、情緒煩躁、激動(dòng)及排便用力均可能導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)升高,造成再出血,尤其一些GCS評(píng)分較低處于昏迷程度較重的患者,對(duì)于情緒和體位的控制較差,造成再出血[5]。另外觀察組患者手術(shù)時(shí)間<6h、抽吸量<60%、穿刺部位位于血腫邊緣、血腫形態(tài)不規(guī)則所占比例明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析上述因素可能是初次出血手術(shù)時(shí)間<6h、抽吸量<60%,可能是由于術(shù)者的手術(shù)技巧不夠熟練,對(duì)術(shù)野觀察不充分,造成血腫清除不徹底。另外血腫的形態(tài)不規(guī)則和穿刺部位不能位于血腫中央導(dǎo)致穿刺抽吸不徹底,也是術(shù)后再出血的原因之一。綜上所述,通過針對(duì)腦內(nèi)血腫術(shù)后再出血原因的分析,應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)前評(píng)估,熟練手術(shù)技術(shù)及患者術(shù)后情緒控制,對(duì)于減少術(shù)后再出血具有重要的臨床意義。

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[5]蘭亞紅.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后再出血原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):117～118.