不同時(shí)間進(jìn)藏部隊(duì)人員睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的調(diào)查研究

李 強(qiáng) 楊全玉 王向陽(yáng) 劉詩(shī)翔 汪 洪

1)鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450004 2)成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 昆明 650032

在高原缺氧條件下,駐藏官兵的睡眠障礙較為突出,它對(duì)人體的危害較低海拔地區(qū)更嚴(yán)重。睡眠障礙引起反應(yīng)遲鈍,應(yīng)激能力下降,大大降低工作效率,不利于我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,對(duì)人們的素質(zhì)要求也愈來愈高,為了國(guó)家的現(xiàn)代化建設(shè),需要一支精力充沛的隊(duì)伍。因此找到改善西藏部隊(duì)人員的睡眠狀況和認(rèn)知的方法勢(shì)在必行,這對(duì)于進(jìn)藏或駐藏人員的人文主義關(guān)懷具有重大意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣法,把駐西藏部隊(duì)以連為單位依次編號(hào),隨機(jī)抽取其中的2個(gè)連隊(duì)現(xiàn)役官兵148名為研究對(duì)象。按官兵在西藏高原居住時(shí)間分為2組:適應(yīng)組為在西藏服役1年以上的官兵,共73名;習(xí)服期組為進(jìn)藏未超過3個(gè)月的戰(zhàn)士,共有75名。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法對(duì)2組現(xiàn)役官兵進(jìn)行睡眠質(zhì)量及認(rèn)知功能調(diào)查。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI),其中18個(gè)自評(píng)條目參與記分,組成7個(gè)成分,分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙,每個(gè)成分按0～3分等級(jí)記分。WA IS-RC分測(cè)驗(yàn):根據(jù)壟耀先等改編的韋氏智力量表的簡(jiǎn)式用法選取言語(yǔ)和操作量表中的常識(shí)(I)、相似性(S)、填圖(PC)和圖片排列(PA),以上4種測(cè)試結(jié)果經(jīng)過換算后得到的IQ代表全量表的評(píng)定智力;記憶狀況的檢測(cè):采用韋氏中的數(shù)字符號(hào)和順背倒背及視覺持留記憶測(cè)驗(yàn)(VR)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查問卷收集好后,由專人對(duì)每份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼,用Epidada 3.12錄入,核對(duì)校正后建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間駐藏官兵的睡眠質(zhì)量分析 以PSQI總分作為判斷睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),適應(yīng)組的部隊(duì)人員PSQI總分為7.58±4.17;而習(xí)服期組總分為9.60±3.22,且影響睡眠的各個(gè)因子的得分都低于適應(yīng)組的得分,2組之間的得分除藥物催眠之外差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);本研究適應(yīng)組和習(xí)服期組中睡眠質(zhì)量差(PSQI≥11)軍人的比例分別為26%和35.7%,且2組均在主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙成分的得分較高。見表1。

表1 2組PSQI得分比較 (±s)

表1 2組PSQI得分比較 (±s)

注:＊P＜0.05

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2.2 不同時(shí)間駐藏官兵的智商、記憶狀況分析 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看,習(xí)服期組的部隊(duì)人員認(rèn)知問卷的各個(gè)成分得分都低于適應(yīng)組,即2組的認(rèn)知問卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組智商、記憶狀況得分比較 (±s)

表2 2組智商、記憶狀況得分比較 (±s)

注:*P＜0.05

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3 討論

3.1 不同時(shí)間駐藏部隊(duì)人員睡眠質(zhì)量的特點(diǎn) 本研究結(jié)果顯示,適應(yīng)組的部隊(duì)人員PSQI總分平均為為7.58;而習(xí)服期的PSQI總分平均為9.60,前者與高原軍人的睡眠質(zhì)量PSQI總分基本一致,后者高于先前的研究水平[1];2組的PSQI總分高于內(nèi)地平原士兵的睡眠質(zhì)量 PSQI總分的4.33[2]和飛行員的5.2分[3],說明西藏高原這種特殊的地理環(huán)境和氣候條件,如空氣稀薄、氣壓低、氧分壓低、氣溫低、晝夜溫差大、太陽(yáng)輻射強(qiáng)等,會(huì)對(duì)駐扎其中軍人的睡眠質(zhì)量造成一定的影響。隨著海拔的升高,將會(huì)引起睡眠模式的紊亂和夜間睡眠呼吸暫停及周期性呼吸的發(fā)作[4]。本研究駐藏軍人的睡眠質(zhì)量PSQI總分亦高于青藏鐵路現(xiàn)場(chǎng)管理人員的6.15分[5],這說明雖同在高海拔地區(qū)工作,但不同的工作性質(zhì)和強(qiáng)度對(duì)睡眠質(zhì)量的影響不同。

按PSQI總分作為判斷睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),本研究中2組睡眠質(zhì)量較差的高原部隊(duì)人員的比例分別為 26%和35.7%,與相關(guān)研究的32.1%[6]、17.8%[7]結(jié)果不同,這種差異的原因可能與調(diào)查尺度和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同等有關(guān),也可能是不同人群睡眠習(xí)慣不同所致;另外,習(xí)服期部隊(duì)人員睡眠質(zhì)量差的比例較適應(yīng)組高,這可能由于習(xí)服期部隊(duì)人員對(duì)高原缺氧有一個(gè)適應(yīng)過程。在PSQ I睡眠質(zhì)量的7個(gè)成分中,高原部隊(duì)人員在入睡時(shí)間、日間功能障礙和主觀睡眠質(zhì)量成分的得分最高,說明高原部隊(duì)人員的睡眠問題主要為入睡困難、日間功能障礙和睡眠的主觀感受差,改善高原部隊(duì)人員的睡眠質(zhì)量可以從這些方面著手,有針對(duì)性地調(diào)整和改善高原部隊(duì)人員的睡眠狀況。

3.2 不同時(shí)間駐藏部隊(duì)人員認(rèn)知功能的特點(diǎn) 在本研究中,習(xí)服期部隊(duì)人員的認(rèn)知得分明顯低于適應(yīng)組,這可能是由于新入藏部隊(duì)人員對(duì)缺氧有一個(gè)適應(yīng)過程,而長(zhǎng)期駐藏的部隊(duì)人員對(duì)高原缺氧已經(jīng)習(xí)服。高原環(huán)境對(duì)部隊(duì)人員認(rèn)知功能的影響主要表現(xiàn)為注意廣度和注意轉(zhuǎn)移能力下降、短時(shí)記憶力下降、復(fù)雜思維判斷力下降、思維靈活性下降等。這與以往研究結(jié)果[8-9]一致。另外,從本文認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出,智商的分測(cè)驗(yàn)中常識(shí)、相似性、填圖和圖片排列的得分,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致這種認(rèn)知方面的差異可能是由于信息溝通不便、休閑娛樂單調(diào)和衛(wèi)生保健不便引起,這是由西藏高原偏遠(yuǎn)的地理位置和軍營(yíng)的特定生活狀態(tài)所決定的。提示我們可以通過促進(jìn)信息交流、改善衛(wèi)生保健、適當(dāng)增加休閑娛樂的時(shí)間和項(xiàng)目,增加高原軍人對(duì)環(huán)境和認(rèn)知水平,進(jìn)而提高他們的健康水平。

本研究給我們的啟示是,進(jìn)入高原時(shí)間是影響部隊(duì)人員認(rèn)知能力的重要因素,對(duì)認(rèn)知任務(wù)的恢復(fù)有一定適應(yīng)時(shí)間。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)軍事作業(yè),尤其是從低海拔地區(qū)進(jìn)入高海拔地區(qū)作戰(zhàn)的部隊(duì)科學(xué)、合理安排軍事作業(yè)任務(wù)具有一定指導(dǎo)意義。高原環(huán)境對(duì)軍事作業(yè)任務(wù)的影響主要在進(jìn)入高原后3個(gè)月之內(nèi),可采取緩慢行進(jìn)的方式進(jìn)入高原,這樣進(jìn)入作業(yè)地區(qū),心理功能已基本適應(yīng),對(duì)軍事作業(yè)效率和作業(yè)質(zhì)量不致產(chǎn)生太大的影響。由于高原環(huán)境主要影響較復(fù)雜的軍事作業(yè)任務(wù),且任務(wù)越復(fù)雜影響時(shí)間越長(zhǎng),因此初進(jìn)高原的部隊(duì)人員不宜安排太復(fù)雜的作業(yè)任務(wù),若完成較復(fù)雜的作業(yè)任務(wù),則需小心謹(jǐn)慎,防止出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)較復(fù)雜的作業(yè)任務(wù),還可通過平時(shí)加強(qiáng)練習(xí),增加熟練程度,在腦中形成動(dòng)力定型,減少出錯(cuò)幾率。

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