心理干預(yù)對維持性血液透析病人抑郁情緒的影響

姜惠芳,張 月

(東莞市厚街醫(yī)院,廣東 東莞 523945)

心理干預(yù)對維持性血液透析病人抑郁情緒的影響

姜惠芳,張 月

(東莞市厚街醫(yī)院,廣東 東莞 523945)

目的探討心理干預(yù)對維持性血液透析患者抑郁情緒的影響。方法 對 20例血液透析患者進行心理干預(yù) 12周,干預(yù)前后分別進行抑郁評分,所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果 心理干預(yù)前 20例血液透析患者有 12例(60%)存在抑郁情緒,進行心理干預(yù)后只有 5人(25%)存在抑郁情緒,進行心理干預(yù)后各種程度的抑郁患者明顯減少。結(jié)論 對維持性血液透析患者進行心理干預(yù)可明顯改善其抑郁情緒。

血液透析;抑郁情緒;心理干預(yù)

血液透析是尿毒癥患者的治療手段之一,需要長期維持。血液透析治療過程中多種因素可使患者產(chǎn)生諸多的心理問題,其中抑郁尤為常見[1]。因此對血液透析患者進行心理干預(yù),減輕或消除其抑郁情緒,對于提高患者生存質(zhì)量及延長壽命具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 4-10月本院血透室長期血液透析患者 20例,年齡 22-79(49.0±14.6)歲,每周透析 2-3次。

1.2 方法

1.2.1 評價方法 用 Zung抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評定患者抑郁狀態(tài),計算抑郁嚴重指數(shù)[2]超過 50%為抑郁,50%-59%為輕度,60%-69%為中度,70%以上為重度。

1.2.2 心理干預(yù)方法 ①與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,主動、誠摯、熱情、耐心傾聽引起患者抑郁的各種原因,有針對性地對患者打開心結(jié),予以情緒干預(yù)、注意力干預(yù)和行為干預(yù)。②向患者提供腎病病友保健刊物,并在血透室墻壁做醒目的透析相關(guān)知識的宣傳畫,讓其了解更多的血液透析知識,配合治療。③做好家屬思想工作,對患者予以親情的關(guān)愛和支持。④鼓勵患者多參加力所能及的工作和社會活動,回歸社會,增強患者自信。⑤加強醫(yī)護人員血液透析知識的學(xué)習(xí),提高操作技能,將血液透析中的并發(fā)癥和損害降低至極限。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用 x2檢驗。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查結(jié)果顯示,心理干預(yù)前 20例血液透析患者中有 12例存在抑郁,占 60%,其中輕度 30%,中度 20%,重度 10%,明顯高于一般住院患者的抑郁程度[3]。進行心理干預(yù)后 12周只有 5例存在抑郁情緒(25%),心理干預(yù)后抑郁患者明顯減少(P＜0.05),見表 1。

表1 血液透析患者心理干預(yù)前后抑郁狀態(tài)的比較[例(%)]

3 討 論

我們觀察發(fā)現(xiàn),長期維持性血液透析患者多種原因可以導(dǎo)致抑郁：(1)疾病因素：①長期反復(fù)動靜脈穿刺對身體造成損傷帶來的不愉快,以及血液透析過程中急慢性并發(fā)癥帶來的憂慮;②長期透析患者多存在皮膚色素沉著、浮腫,使外部形象改變,羞于見人,手腕部動靜脈內(nèi)瘺形成的假性動脈瘤使有的患者羞于參加宴會及有關(guān)的社交活動;③多數(shù)患者伴有性功能減退從而產(chǎn)生自卑、抑郁、消沉;④血液透析是一個漫長的治療活動,讓病人感到治療遙遙無期,悲觀、絕望,甚至有的患者發(fā)生投水自盡的情況。(2)經(jīng)濟因素：血液透析治療昂貴的費用給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān),從而產(chǎn)生壓抑感。(3)工作、生活因素：有的患者邊工作邊透析,充分透析需要每周 3次,存在工作時間與透析時間相沖突,擔(dān)心因此丟掉工作而惴惴不安。在家庭生活中,尤其是老年、中風(fēng)后遺癥者,需要家人常年累月地接送透析,給家屬帶來很大負擔(dān),因而心情內(nèi)疚。

國內(nèi)報道長期維持性血液透析患者抑郁的發(fā)生率為 42%-60%[4-6],國外報道為 29.3%-100%[7-9],我們調(diào)查的數(shù)據(jù)為 60%,與國內(nèi)報道基本一致。抑郁的治療主要包括藥物治療、認知行為治療和應(yīng)對策略訓(xùn)練,但國內(nèi)對血透患者的心理干預(yù)方法多數(shù)停留在健康教育、情感支持等方面[10],我們通過心理干預(yù)后的效果還是很明顯,由干預(yù)前的 60%下降為25%。

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R 459.5

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1003— 6350(2010)13—102—02

姜惠芳(1963—),女,山東省煙臺市人,主治醫(yī)師,博士。

2010-01-22)

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