閉孔內(nèi)肌寬度變化診斷髖關(guān)節(jié)疾病的價(jià)值

陳煙輝 楊毅 黃藝峰 梁禮平 黃瑩 陳金勇

髖關(guān)節(jié)疾病常見(jiàn),但閉孔內(nèi)肌CT測(cè)量報(bào)道不多。本研究探討閉孔內(nèi)肌寬度的改變?cè)\斷髖關(guān)節(jié)疾病的價(jià)值。

1.材料和方法

1.1 研究對(duì)象 ①疾病組627例,其中男438例,女189例。年齡2～81歲,平均32歲。其中,髖關(guān)節(jié)積液120例,平均年齡24歲。股骨頭無(wú)菌壞死/無(wú)髖關(guān)節(jié)積液127例,平均年齡41歲。②正常組380例中。男253例,女127例。年齡2～81歲,平均32歲。

1.2 測(cè)量方法 采用美國(guó)PQ5000型螺旋CT機(jī)掃描。矩陣512×512,層厚5mm,層間距5mm,螺矩1.0,軸位掃描,恥骨聯(lián)合平面,測(cè)量閉孔內(nèi)肌最大寬度(圖1)。

2.結(jié)果

正常組中,左、右兩側(cè)閉孔內(nèi)肌寬度基本相同(圖1)。疾病組中,閉孔內(nèi)肌寬度變化,因病變不同而不同(表1;圖2,3)。

表1 正常組和疾病組閉孔內(nèi)肌寬度(mm)

圖1 正常髖關(guān)節(jié),閉孔內(nèi)肌寬度兩側(cè)基本對(duì)稱,粗細(xì)基本相同。 圖2 左股骨頭無(wú)菌壞死,左側(cè)閉孔內(nèi)肌萎縮,寬度比右側(cè)明顯變細(xì)。 圖3 右髖關(guān)節(jié)囊積液,右側(cè)閉孔內(nèi)肌腫脹,寬度比左側(cè)明顯增寬

3.討論

正常閉孔內(nèi)肌寬度兩側(cè)基本對(duì)稱,粗細(xì)基本相同[1]。小兒由于未發(fā)育成熟,一般較細(xì)。老年人由于失用性萎縮,也較細(xì)。運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常鍛煉,可較粗。因此,閉孔內(nèi)肌寬度,可采用兩側(cè)對(duì)比測(cè)量。也可采用單側(cè)測(cè)量,然后與正常平均值對(duì)比,判斷其在髖關(guān)節(jié)疾病中的意義。

3.1 髖關(guān)節(jié)積液 好發(fā)于青少年和小兒,年齡偏小。髖關(guān)節(jié)積液是髖關(guān)節(jié)疾病早期階段[2]。由于炎癥充血,閉孔內(nèi)肌,髂腰肌,臀中、小肌等充血腫脹,閉孔內(nèi)肌增厚,平均可達(dá)21mm以上。由于髖關(guān)節(jié)積液是髖關(guān)節(jié)疾病早期階段,好發(fā)于較年輕患者,青少年閉孔內(nèi)肌本身較細(xì),增厚有時(shí)可不明顯。單側(cè)發(fā)病者可雙側(cè)對(duì)比,雙側(cè)發(fā)病者,根據(jù)炎癥發(fā)生先后及嚴(yán)重程度不同,閉孔內(nèi)肌粗細(xì)也不同。

3.2 股骨頭無(wú)菌壞死/無(wú)髖關(guān)節(jié)積液 好發(fā)于較年長(zhǎng)者或老年人,年齡偏大。股骨頭無(wú)菌壞死/無(wú)髖關(guān)節(jié)積液是髖關(guān)節(jié)疾病晚期階段[3～10]。由于痛疼,功能障礙,產(chǎn)生失用性肌萎縮,閉孔內(nèi)肌厚度可縮小至17mm以下,由于壞死好發(fā)于較年長(zhǎng)者或老年人,肌萎縮有時(shí)很明顯。

總之,由于閉孔內(nèi)肌增厚與萎縮,可間接反映髖關(guān)節(jié)疾病變化。而閉孔內(nèi)肌寬度測(cè)量又比較簡(jiǎn)單,直觀。因此,閉孔內(nèi)肌寬度測(cè)量可作為間接反映髖關(guān)節(jié)疾病的征象。

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