參與式教學(xué)法在《健康評(píng)估》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

馬 玲,胡小萍,趙麗華

參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法,這種方法以學(xué)習(xí)者為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀(guān)形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程,成為其中的積極分子,加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋,使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去[1]。我院2008年2月—2008年6月在《健康評(píng)估》體格檢查實(shí)踐教學(xué)運(yùn)用參與式教學(xué)法,效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取本院2008級(jí)3年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班護(hù)生98人為研究對(duì)象,所有護(hù)生均為參加全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué)。其中對(duì)照組(11班)50人,實(shí)驗(yàn)組(12班)48人,均為女生,兩組護(hù)生在生源、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法(講解示教→分組練習(xí)→課后輔導(dǎo)):由老師在課堂上進(jìn)行操作示教講解;分組練習(xí)時(shí)由帶教老師進(jìn)行示教后護(hù)生分組練習(xí),課后輔導(dǎo)時(shí)帶教老師因同學(xué)要求再把課堂內(nèi)容操作1遍,學(xué)生自己練習(xí),學(xué)生提出問(wèn)題及時(shí)解決。實(shí)驗(yàn)組采取參與式教學(xué)法(護(hù)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容并示教→教師講解示教→課后護(hù)生自己練習(xí)→上課分組練習(xí)→課后輔導(dǎo))。具體如下。

1.2.1.1 課前準(zhǔn)備 按照授課計(jì)劃安排,教學(xué)前1周,將實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生分成8組,每組6人,以作業(yè)的形式布置實(shí)驗(yàn)組護(hù)生預(yù)習(xí)體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,對(duì)照教材講述操作步驟和方法嘗試操作,教材上沒(méi)有具體操作步驟的要求護(hù)生自行在課外時(shí)間利用各種資源(圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等)查找體格檢查相關(guān)圖片及影像資料中的操作方法。作業(yè)的答題形式不只局限于文字形式描述,也可以用身體局部畫(huà)圖、模擬全身畫(huà)圖、自拍自己的操作方法等。教師準(zhǔn)備:參與實(shí)踐教學(xué)的帶教老師集中統(tǒng)一操作方法,有些臟器有多種檢查方法的如肝觸診也要規(guī)范操作方法。

1.2.1.2 教學(xué)實(shí)施過(guò)程 選取了體格檢查中的腹部檢查的4學(xué)時(shí)進(jìn)行參與式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為5個(gè)階段:第1階段,每組推選1名代表把預(yù)習(xí)的操作方法示教給同學(xué),并闡述自己的觀(guān)點(diǎn),把有異議的問(wèn)題提出來(lái);如腹部體檢中關(guān)于移動(dòng)性濁音的叩診方法為什么要更換體位;如胸部體檢中為什么在肺部能叩出清音、濁音和實(shí)音。第2階段,帶教老師把正確的體格檢查方法示教給同學(xué)。第3階段,護(hù)生進(jìn)行課后練習(xí),把有疑問(wèn)的操作步驟歸納整理。第4階段,按授課計(jì)劃進(jìn)行上課分組練習(xí),每組12人,共分4組,每組先請(qǐng)1人(采取自愿的方式)回示教,其余護(hù)生仔細(xì)觀(guān)看其操作過(guò)程和操作手法,操作結(jié)束后,帶教老師把不準(zhǔn)確的手法進(jìn)行更正,并針對(duì)有異議的操作方法逐一解答。第5階段,護(hù)生課后練習(xí),老師只是個(gè)別輔導(dǎo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①學(xué)期結(jié)束時(shí)由學(xué)院統(tǒng)一試卷對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能操作考核,實(shí)踐技能操作均為病例試題,考試時(shí)由護(hù)生自行抽簽,每簽1個(gè)病例,每個(gè)病例中蘊(yùn)含1個(gè)或多個(gè)體格檢查操作方法,護(hù)生獨(dú)自準(zhǔn)備用物,考試為全封閉的一對(duì)一。評(píng)分統(tǒng)一使用本學(xué)院制定的實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法的評(píng)價(jià),采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法的評(píng)價(jià)。③見(jiàn)習(xí)情況評(píng)價(jià),采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷了解醫(yī)院帶教老師對(duì)每位護(hù)生的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)放問(wèn)卷98份,回收98份,有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論和操作考核成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組理論和操作考核成績(jī)比較(x ±s) 分

2.2 醫(yī)院帶教老師對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表2)

表2 醫(yī)院帶教老師對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)價(jià) 人(%)

2.3 護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表3)

表3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)參與式教學(xué)法的評(píng)價(jià)(n=48) 人(%)

3 討論

3.1 有利于培養(yǎng)護(hù)生的探索意識(shí) 研究性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是以發(fā)展思維為目標(biāo),以學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)為內(nèi)容,以再發(fā)現(xiàn)為學(xué)習(xí)方法,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性,激發(fā)其主動(dòng)探索、勤于鉆研的精神,達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果[2]。以護(hù)生為主體的參與式教學(xué)正是研究性學(xué)習(xí)的一種教學(xué)形式,在此模式教學(xué)中,由于護(hù)生需要查閱文獻(xiàn)以了解相關(guān)知識(shí)新進(jìn)展,可發(fā)掘護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和潛能,并能捕捉到相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展,從而培養(yǎng)護(hù)生搜集和整理信息的能力和獨(dú)立思考能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是以教師為中心的填鴨式授課方式,護(hù)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,完全模仿教師機(jī)械性的操作程序,不會(huì)去思考,不會(huì)去研究,更不會(huì)去參與。本研究中,91.7%的護(hù)生認(rèn)為,參與式實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了他們的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣;87.5%的護(hù)生表示,增強(qiáng)了查找文獻(xiàn)資料的方法,為以后從事臨床和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.2 有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力 91.7%的護(hù)生認(rèn)為,參與式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于護(hù)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在參與式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,護(hù)生從預(yù)習(xí)階段便處于創(chuàng)造性思維的開(kāi)發(fā)中,怎樣把課本上的知識(shí)理解透徹,怎樣把課本上的文字、圖片變成準(zhǔn)確的手法及熟練的操作步驟,又怎樣把這些文字、圖片變成栩栩如生的圖畫(huà)展示給大家等,全部由護(hù)生獨(dú)立完成,而教師不斷鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行多方位思考,學(xué)會(huì)質(zhì)疑,有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力。

3.3 實(shí)現(xiàn)了護(hù)生為主體的成功轉(zhuǎn)換,提高護(hù)生自學(xué)能力 以護(hù)生為主體的參與式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式從護(hù)生的預(yù)習(xí)、示教和提問(wèn)等多個(gè)環(huán)節(jié)入手,培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力,在上示教課的過(guò)程中完成知識(shí)的感受、鞏固和運(yùn)用等學(xué)習(xí)階段,并能在向他人提問(wèn)和回答他人提問(wèn)的過(guò)程中進(jìn)一步鞏固所學(xué)和所講的知識(shí),整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程符合以護(hù)生為中心的教育要求[4]。本研究結(jié)果顯示,醫(yī)院帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐操作的主動(dòng)性、全面性、規(guī)范性等顯著高于對(duì)照組(均P<0.01);提示護(hù)生不僅學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng),而且自信心也得到強(qiáng)化,完成了學(xué)生為主體的成功轉(zhuǎn)換,這對(duì)于護(hù)生能夠順利成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士至關(guān)重要。

3.4 增強(qiáng)了護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力 以護(hù)生為主體的參與式教學(xué)模式充分發(fā)揮了護(hù)生教與學(xué)的主動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的良性互動(dòng),最后由教師進(jìn)行歸納性總結(jié),主要目的是對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo),對(duì)相關(guān)的新進(jìn)展予以補(bǔ)充和闡述,而不必強(qiáng)求所講問(wèn)題都必須有標(biāo)準(zhǔn)答案,在激發(fā)護(hù)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)思維的同時(shí),實(shí)現(xiàn)了有效調(diào)控。93.8%的護(hù)生認(rèn)為,師生互動(dòng),大大提高了學(xué)習(xí)效率,解決難題。95.8%的護(hù)生認(rèn)為,提高了自己的實(shí)踐操作能力。

3.5 不足之處 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,參與式教學(xué)法有其獨(dú)特的優(yōu)越性,但是需要的時(shí)間長(zhǎng),教學(xué)任務(wù)不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。另外學(xué)生的自主性參差不齊等,還有待在今后的實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

總之,加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革,對(duì)于改善護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度,提高護(hù)生思維空間,培養(yǎng)具有高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人才具有深遠(yuǎn)意義。

[1] 安力彬.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003(2):58-59.

[2] 馮秀蘭,何佩儀,郭小云,等.研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):691-692.

[3] 滿(mǎn)晶,馬欣川,羅杰斯.以學(xué)生為中心的教學(xué)思想述評(píng)[J].外國(guó)教學(xué)研究,1993(3):1.