基于工作過程的入院護理課堂設計1)

田芬霞,張潔冰,徐志欽,于紅霞,董 楠

《基礎護理學》是實踐性、應用性很強的一門綜合學科,“入院護理”是《基礎護理學》中最基本的知識和技能。入院護理是護理學基礎課程的初步學習環(huán)節(jié),也是臨床護士很重要的護理內容,良好的入院護理可以為病人留下深刻而良好的印象。傳統(tǒng)的入院護理課堂設計按照目的→程序→一般和急診病人入院護理按部就班進行講解,老師講解乏味,護生聽后沒印象。為此,筆者基于工作過程,以護生為主體,按照臨床護士的入院護理工作流程實施教學,極大地提高了護生的學習興趣,達到與臨床工作的零距離對接?，F(xiàn)將改革后入院護理課堂設計的應用報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取我校2008級3年制2個護理自然班,其中1個班為實驗班,80人;另1個班為對照班,82人。兩個班的護生均為2008年通過高考,統(tǒng)一招生進入我校就讀的應屆高中畢業(yè)生,均為女性,年齡19歲～22歲。兩班入學成績、年齡、基礎課成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩班的入院護理授課均為2學時,由同一老師授課。對照班采用傳統(tǒng)的教學方法,即以教師為中心,按照教學課程設置和目標講解入院護理的相關知識和技能。實驗班采用基于工作過程的教學方法。

1.2.1.1 課前任務 ①安排護生到醫(yī)院見習,觀看醫(yī)院新病人入院護理流程;②給出案例,讓護生查找相關疾病的臨床表現(xiàn)及護理知識;③護生根據給定案例小組討論后完成“新入院病人接診”演練。

1.2.1.2 引發(fā)動機,課程導入 首先詢問護生去過醫(yī)院嗎?隨之PPT打出醫(yī)院的標語:“您的滿意,是我們最大的心愿?！薄澳阒绬?第一印象是至關重要的!”“病人踏入醫(yī)院,你做好接待準備了嗎?”護生討論后教師點評。通過這些告訴護生,從病人踏入醫(yī)院的那一刻開始,做好接待準備。

1.2.1.3 導入學習主題 活動1:護生展示一般入院病人接診;教師展示情景案例1,病人丁某,女,67歲,主因多飲、多食、消瘦10余年,下肢麻木1個月入院,自行步入病房。門診查空腹血糖12.5 mmol/L,診斷為2型糖尿病。作為病區(qū)責任護士,該如何接待病人。教師隨機抽取護生展示接診流程,教師與護生共同點評。教師結合護生展示情況講解病人入病區(qū)前的護理及一般病人入病區(qū)后的初步護理。其中入院宣教是教學重點。強調給學生入院宣教是護士在病人面前樹立良好印象的第一關。同時PPT給出醫(yī)院關于護士入院宣教比賽的圖片以及5·12護士節(jié)入院宣教的演講圖片,激發(fā)學生學習興趣?；顒?:護生展示急診入院病人接診;教師展示情景案例2,病人丁某,女,67歲,主因多飲、多食、消瘦10余年,入院時頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁不安,繼而意識逐漸模糊、反射遲鈍,隨即陷入昏迷。確診為糖尿病酮癥酸中毒。作為病區(qū)責任護士,該如何接待病人。教師隨機抽取護生展示接診流程,教師與護生共同點評。針對護生演示結果綜合評判,充分引導護生參與,給予表揚同時找出不足。教師強調護生在為急診病人接診時要保持良好的心理素質,做到穩(wěn)、準、快。在醫(yī)生到達之前應做好必要的準備,例如建立靜脈通路、心電監(jiān)護、吸氧等。所以,必須練就過硬的本領和心理素質。

1.2.1.4 仿真病例演示 護生分組,每組5人或6人,分別扮演護士、病人及家屬,利用護理樓、護理站及病房,教師根據設定情景與護生配合演示入院病人接診。護生在教師指導下完成入院病人接診練習。

1.2.1.5 課堂總結,布置作業(yè) 教師引領護生回顧重點知識;另外,由于課堂時間有限,要求護生課下查找關于入院護理不到位引發(fā)后果的資料,書寫反思日記。

1.2.2 評價方法 課程結束后由4名教師負責對兩班護生進行理論和實踐考核,兩班采用相同考核標準,最后將總評(綜合)成績進行對比。此外,采用自行設計的問卷調查表對實驗班護生進行調查。發(fā)放問卷80份,收回80份,全部有效,有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩班護生入院護理總評成績比較(見表1)

表1 兩班護生入院護理總評成績比較 分

2.2 改革后實驗班護生對教學效果評價(見表2)

表2 實驗班護生對教學效果評價(n=80) 人(%)

3 討論

3.1 重視入院護理,使護生樹立整體護理意識 現(xiàn)代護理觀念是“以人的健康為中心的護理”,強調人的整體性,強調病人從入院到出院均應得到最好護理,讓病人滿意。而滿意從第一印象開始,即病人踏入醫(yī)院的那一刻開始,做好接待準備。

3.2 強化入院宣教學習,達到與臨床零距離對接 劉芳麗[1]調查了護士入院護理服務現(xiàn)狀,結果顯示目前臨床護士對入院宣教不夠重視,且宣教知識與技能不足,所以課堂上加強護生入院宣教學習顯得尤為重要。課前護生進入醫(yī)院見習后頭腦中對于病人入院護理有了初步印象,再加上小組配合準備加深了對入院護理的印象,以往的入院護理按部就班學習,尤其是接診程序護生學習后沒印象,導致進入臨床后重新適應。從表2可以看出,所有護生認為改革后的教學方法接近臨床。

3.3 以護生為主體,提高護生綜合能力 改變了以往以教師為主體“滿堂灌”的授課方式,以護生為主體,97.5%的護生提高了學習興趣;95.0%護生提高了自學能力,滿足了臨床護士踏入工作崗位后仍需繼續(xù)學習的職業(yè)特點;100.0%護生認為改革后的教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學,啟迪創(chuàng)造性思維,增長才干。

[1] 劉芳麗.病人入院護理服務現(xiàn)狀調查[J].護理研究,2007,21(7A):1730-1731.