護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素研究1)

吳 英 ,任 輝

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者自覺確定學(xué)習(xí)目標(biāo),針對(duì)不同學(xué)習(xí)任務(wù)選擇不同學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)活動(dòng),監(jiān)控學(xué)習(xí)過程,評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果[1]。自主學(xué)習(xí)是就學(xué)習(xí)的內(nèi)在品質(zhì)而言的,相對(duì)于“被動(dòng)學(xué)習(xí)”和“機(jī)械學(xué)習(xí)”,它要求學(xué)生對(duì)為什么學(xué)習(xí)、能否學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)什么、如何學(xué)習(xí)等問題有自覺的意識(shí)和反應(yīng)。護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力是指運(yùn)用元認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力,其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力[2]。本研究對(duì)護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,并分析其影響因素,力求發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在自主學(xué)習(xí)能力方面存在的問題,針對(duì)存在問題進(jìn)行干預(yù)對(duì)策的探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取在重慶市5所三級(jí)甲等醫(yī)院已實(shí)習(xí)20周～22周的護(hù)理本科生,共223人,來自第三軍醫(yī)大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院等8所高等院校,其中女生209人,男生14人,年齡(21.1±1.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及調(diào)查方法 ①一般資料問卷(包括年齡、性別、就讀學(xué)校、高考第一志愿、學(xué)制、專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心等);②護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表,由第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系林毅、姜安麗研制。該量表由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)要素構(gòu)成,總量表及分量表的克朗巴赫α系數(shù)分別為 0.863 2、0.695 8、0.789 0、0.690 0,表明該量表具有較高的內(nèi)在一致性,經(jīng)過兩輪專家咨詢,專家對(duì)結(jié)果滿意。量表共28題,其中自我管理能力10題(理論最低分值10分,最高分值50分),信息能力11題(理論最低分值11分,最高分值55分),學(xué)習(xí)合作能力7題(理論最低分值7分,最高分值35分),總分28分～140分。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。調(diào)查問卷由調(diào)查者親自發(fā)放,統(tǒng)一指導(dǎo)語,均采用不記名方式,并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷240份,回收240份,排除一題多選、問卷未做完、所有題項(xiàng)答案一致等無效問卷,最后保留有效問卷223份,有效回收率92.92%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用成組比較的t檢驗(yàn)或校正t’檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)過程采用 SPSS17.0或 MATLAB6.5完成,檢驗(yàn)以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力(見表1)

表1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力得分

2.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力主要影響因素

2.2.1 單因素方差分析 以自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分為因變量,以年齡、性別、高考第一志愿、就讀學(xué)校、學(xué)制、專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心為自變量,進(jìn)行單因素方差分析,結(jié)果顯示:高考第一志愿、專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及自信心不同的護(hù)生,自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的單因素分析 分

2.2.2 多元回歸分析 以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量,以年齡、性別、高考第一志愿、就讀學(xué)校、學(xué)制、專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境為自變量,進(jìn)行多元回歸分析,結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的自變量為專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自信心、教學(xué)方法。見表3。

3 討論

護(hù)理工作是一個(gè)知識(shí)更新快、需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè),21世紀(jì)護(hù)理教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和解決問題能力[3]。Mcdevitt[4]認(rèn)為,培養(yǎng)獨(dú)立的學(xué)習(xí)者是高質(zhì)量教育的最終結(jié)果。提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力能夠激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)思維能力的發(fā)展,是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ),是學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的先決條件[5]。目前,國(guó)外多數(shù)護(hù)理院校已將自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教育目標(biāo)之一[6],也逐漸成為國(guó)內(nèi)護(hù)理教育改革中的一個(gè)亮點(diǎn)[2]。臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)際并在實(shí)踐中提升,全面訓(xùn)練臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期,實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)學(xué)生畢業(yè)后能否成為一名合格的護(hù)士以及對(duì)下一時(shí)期能否接受更高、更深、更新的知識(shí)或技能均產(chǎn)生直接及潛在的影響,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)應(yīng)從入學(xué)教育抓起,并在臨床實(shí)習(xí)過程中來完善和提升[7],加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)應(yīng)成為學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)重點(diǎn)。

本次研究顯示,護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力總分為(94.74分±11.51分),這比袁義厘等[8]對(duì)55名在校就讀護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果(86.25分±3.21分)、袁秋環(huán)等[9]對(duì)118例在校就讀護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果(88.65分±9.37分)稍高,可能與被調(diào)查對(duì)象已在臨床實(shí)習(xí)20周～22周有關(guān)。有研究指出,一個(gè)人在學(xué)校學(xué)習(xí)只能獲得他所需知識(shí)的10%,其余的90%左右都要通過實(shí)踐學(xué)習(xí)來獲得,因此加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練可提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力[10]。但研究顯示,護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力得分率僅為67.67%,說明護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力仍處于中等水平。近年來,國(guó)內(nèi)護(hù)理教育發(fā)展較快,新的教學(xué)方法層出不窮,但還未動(dòng)搖傳統(tǒng)教育以教師為中心、“填鴨”式教學(xué)方法的主體地位,護(hù)理教育工作者對(duì)提高本科生的自主學(xué)習(xí)能力的干預(yù)不足。在臨床實(shí)習(xí)帶教中,從學(xué)習(xí)計(jì)劃的制訂、學(xué)習(xí)內(nèi)容及進(jìn)度選擇、成績(jī)的評(píng)定都由教師決定。在這種體制下,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性難以充分發(fā)揮,獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力也難以培養(yǎng)。

表3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元回歸分析

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分率以自我管理能力得分率最高,為69.82%,可能原因?yàn)?自我管理能力含確定學(xué)習(xí)需要的能力、時(shí)間管理能力和學(xué)習(xí)監(jiān)控能力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女性為主,本次調(diào)查93.72%是女生,女生比較遵守紀(jì)律,有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理的安排,在日常的學(xué)習(xí)中存在一定的自控力。信息能力得分率不高,為67.07%。信息能力含信息獲取能力、拓寬信息渠道的能力、信息分析及處理能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分學(xué)生對(duì)國(guó)內(nèi)主要護(hù)理期刊不熟悉,對(duì)護(hù)理網(wǎng)站不了解,不能熟練掌握和運(yùn)用多種檢索方法。分析原因可能為:傳統(tǒng)教育體制下的學(xué)生習(xí)慣于聽從老師的安排,被動(dòng)執(zhí)行教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù),不需要自己收集和查詢學(xué)習(xí)信息,也不愿意去嘗試接觸新的信息源。在當(dāng)今信息化的社會(huì)生活中,信息能力是人的綜合能力的重要組成部分,也是每個(gè)社會(huì)成員的基本生存能力之一,更是學(xué)習(xí)化社會(huì)“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”及終身學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)。作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,如果不具備信息能力,沒有掌握現(xiàn)代信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能,就會(huì)在就業(yè)、終生學(xué)習(xí)和發(fā)展等各方面降低競(jìng)爭(zhēng)力,縮小發(fā)展空間,同時(shí)失去許多發(fā)展機(jī)會(huì)。因此,在臨床帶教過程中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的信息能力。合作性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的任務(wù),有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí),自主學(xué)習(xí)下的合作學(xué)習(xí)要求學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上,小組分工負(fù)責(zé),互相支持、信任、幫助、配合,還要相互溝通、解決問題。這樣可增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神,還可以促進(jìn)師生、學(xué)生之間的情感和責(zé)任感。本次調(diào)查學(xué)習(xí)合作能力得分率在各維度中得分最低,僅65.54%,提示應(yīng)特別注重對(duì)學(xué)生此方面能力的培養(yǎng)。

單因素方差分析結(jié)果顯示,不同高考第一志愿、專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及自信心的實(shí)習(xí)生,自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心和教學(xué)方法的回歸系數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心、教學(xué)方法是影響護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。提示,護(hù)理教育工作者應(yīng)調(diào)動(dòng)一切積極因素,從重視專業(yè)思想教育、培養(yǎng)專業(yè)興趣、正確導(dǎo)向?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)、幫助實(shí)習(xí)生樹立較強(qiáng)的自信心、改革教學(xué)方法入手,提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4 小結(jié)

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力不盡如人意,處于中等水平,信息能力、學(xué)習(xí)合作能力有待加強(qiáng);專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心和教學(xué)方法是主要影響因素。臨床實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力特別是信息能力、學(xué)習(xí)合作能力的培養(yǎng),真正讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用知識(shí)。筆者建議采用案例式教學(xué)、問題式教學(xué)、討論式教學(xué)和小組學(xué)習(xí)模式等多種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合,教學(xué)過程中激發(fā)實(shí)習(xí)生的自主能動(dòng)性,加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練等環(huán)節(jié)來提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力[11]。

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