選擇式目標(biāo)管理在醫(yī)院科學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用

110016 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 盧建華 孟威宏 倪彥君

選擇式目標(biāo)管理在醫(yī)院科學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用

110016 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 盧建華 孟威宏 倪彥君

本文介紹了選擇式目標(biāo)管理在醫(yī)院科學(xué)發(fā)展實(shí)踐中的應(yīng)用，就管理方法、特點(diǎn)和取得的成效進(jìn)行了闡述，提出要選擇重點(diǎn)目標(biāo)，采用計(jì)劃控制手段，尋求綜合效益提升。

目標(biāo)管理；科學(xué)發(fā)展；醫(yī)院

目標(biāo)管理是管理科學(xué)實(shí)踐中行之有效的方法之一，它是在確立目標(biāo)的前提下，運(yùn)用計(jì)劃、監(jiān)控、校正、評(píng)估、督導(dǎo)、激勵(lì)等手段，通過(guò)信息流的處理，對(duì)達(dá)標(biāo)過(guò)程進(jìn)行環(huán)節(jié)控制，最終獲取目標(biāo)成果。由于醫(yī)院是一個(gè)多部門、多科系組成的復(fù)雜系統(tǒng)，為了保證重點(diǎn)目標(biāo)的達(dá)成，尋求綜合效益的提升，我院采取了選擇式目標(biāo)管理的方法，取得了較好的成效。

1 做法

1.1 選擇目標(biāo)

1.1.1 確定戰(zhàn)略目標(biāo) 戰(zhàn)略目標(biāo)具有明確的標(biāo)準(zhǔn)定位和時(shí)空界限，是關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展全局的總體規(guī)劃[1]，是牽引醫(yī)院奮發(fā)努力的愿景追求。只有確立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，才能將人流、物流、信息流有機(jī)地聯(lián)系整合向目標(biāo)聚集，保證醫(yī)院按目標(biāo)導(dǎo)向科學(xué)發(fā)展，在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)鞏固地位，增強(qiáng)姓軍為兵保障實(shí)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院黨委在搞好本底調(diào)研，廣泛征詢專家、骨干意見，進(jìn)行充分論證，明確醫(yī)院功能要求和行業(yè)方位的基礎(chǔ)上，選準(zhǔn)標(biāo)桿，用前瞻性、全局性、可行性的思維方式，制定了五年發(fā)展綱要，確立了以“三力兩群”發(fā)展戰(zhàn)略為統(tǒng)攬，努力建設(shè)國(guó)內(nèi)知名、全軍領(lǐng)先的創(chuàng)新型、數(shù)字化、現(xiàn)代化醫(yī)院的總目標(biāo)。這一戰(zhàn)略目標(biāo)在醫(yī)院黨代會(huì)上表決通過(guò)，作為醫(yī)院黨委未來(lái)五年建設(shè)發(fā)展的總體要求貫徹實(shí)施。

1.1.2 制定年度目標(biāo) 圍繞著醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際、循序漸進(jìn)分解制定年度目標(biāo)。制定了年度大項(xiàng)工作備忘錄，重點(diǎn)就黨委班子、思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)勤戰(zhàn)備、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍、學(xué)科技術(shù)、醫(yī)院文化、基礎(chǔ)設(shè)施、安全穩(wěn)定等方面的建設(shè)提出目標(biāo)要求，強(qiáng)調(diào)要以堅(jiān)定服務(wù)方向、突出科學(xué)發(fā)展、抓好隊(duì)伍建設(shè)、營(yíng)造和諧氛圍作為完成年度目標(biāo)任務(wù)需要把握好的重點(diǎn)問題，任務(wù)到單位，責(zé)任到人頭，保證年度目標(biāo)按計(jì)劃落實(shí)。

1.1.3 選擇部門目標(biāo) 四部機(jī)關(guān)是醫(yī)院年度目標(biāo)任務(wù)和大項(xiàng)工作的主抓部門，根據(jù)所擔(dān)負(fù)的職能，確立部門工作目標(biāo)要點(diǎn)、完成時(shí)限和責(zé)任人，由部門主官負(fù)責(zé)督導(dǎo)落實(shí)。

1.1.4 分解量化目標(biāo)[2]將目標(biāo)分解到項(xiàng)目，按任務(wù)完成程度要求分解到月，用具體指標(biāo)進(jìn)行量化，便于實(shí)施考核評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，保證目標(biāo)任務(wù)按時(shí)達(dá)成。

1.2 跟蹤問效

1.2.1 分類督導(dǎo) 黨委機(jī)關(guān)依據(jù)確立的年度目標(biāo)任務(wù)，按職責(zé)分工加強(qiáng)分類督導(dǎo)，明確縱向連帶、橫向協(xié)助責(zé)任關(guān)系，實(shí)施按計(jì)劃監(jiān)控，抓好目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

1.2.2 月清月結(jié) 機(jī)關(guān)和科室分別按目標(biāo)任務(wù)實(shí)施計(jì)劃，對(duì)進(jìn)展情況進(jìn)行月清月結(jié)，即每月底小結(jié)本月任務(wù)計(jì)劃完成情況，并在醫(yī)院辦公會(huì)上講評(píng)，防止出現(xiàn)計(jì)劃拖延而影響年度目標(biāo)任務(wù)落實(shí)的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3 定期評(píng)估 在月清月結(jié)的基礎(chǔ)上，對(duì)目標(biāo)任務(wù)實(shí)施過(guò)程定期進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。采取每季專題例會(huì)的形式，由機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)部門承擔(dān)的目標(biāo)任務(wù)報(bào)告完成情況，分析形勢(shì)，查找存在的問題和原因，拿出解決辦法和整改措施，由院長(zhǎng)、政委實(shí)施講評(píng)，提出要求，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，批評(píng)未落實(shí)的責(zé)任人，并在院周會(huì)上予以通報(bào)。

1.2.4 獎(jiǎng)懲激勵(lì) 將年度目標(biāo)任務(wù)完成情況列入年終評(píng)選先進(jìn)、實(shí)施獎(jiǎng)懲的標(biāo)準(zhǔn)要求，采取精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的辦法，獎(jiǎng)勵(lì)完成目標(biāo)任務(wù)的單位和責(zé)任人，對(duì)作出突出貢獻(xiàn)者予以重獎(jiǎng)，對(duì)未完成年度目標(biāo)任務(wù)的單位和個(gè)人取消評(píng)選先進(jìn)資格。

2 特點(diǎn)

2.1 行為由目標(biāo)趨導(dǎo)[3]實(shí)施選擇式目標(biāo)管理，可以有機(jī)地整合機(jī)關(guān)、科室工作方向和力度，按重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)聚合能量，統(tǒng)一行為，避免出現(xiàn)零打碎敲、盲目隨意、無(wú)所適從的發(fā)散現(xiàn)象。

2.2 目標(biāo)由計(jì)劃監(jiān)控 為完成目標(biāo)任務(wù)而制定工作計(jì)劃，用周、月、季、半年計(jì)劃對(duì)達(dá)標(biāo)過(guò)程進(jìn)行環(huán)節(jié)控制。機(jī)關(guān)和科室不僅明確自己要干什么、怎么干，而且對(duì)目標(biāo)任務(wù)的進(jìn)展程度也了如指掌，便于及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，糾正偏差，保持工作的連續(xù)性，按目標(biāo)任務(wù)的質(zhì)量要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓好落實(shí)。

2.3 重點(diǎn)由選擇突破 選擇式目標(biāo)管理特點(diǎn)在選擇重點(diǎn)目標(biāo)。本著有所為、有所不為的思路，要求機(jī)關(guān)和科室圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和年度目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合實(shí)際選擇重點(diǎn)項(xiàng)目，抓住關(guān)鍵，擇重突破。此方式可以將有限的人、財(cái)、物等資源向大項(xiàng)工作和重點(diǎn)項(xiàng)目聚焦，取得畢其功于一役的連帶效果。

2.4 效益由綜合集成 機(jī)關(guān)和科室擇重選擇的目標(biāo)任務(wù)是醫(yī)院年度總體目標(biāo)的組成部分，經(jīng)醫(yī)院黨委確認(rèn)后下發(fā)，由機(jī)關(guān)和科室按計(jì)劃組織實(shí)施。這些重點(diǎn)子目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可以產(chǎn)生綜合集成的效益，為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、完成年度總目標(biāo)、最終實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

3 成效

3.1 醫(yī)護(hù)質(zhì)量明顯提升 醫(yī)院把提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量作為年度選擇式目標(biāo)管理的重點(diǎn)項(xiàng)目，提出了指標(biāo)要求。突出抓基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理；開展醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量周活動(dòng)，組織病歷等醫(yī)療文書展評(píng)，請(qǐng)專家分析講評(píng)典型糾紛病例，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；改進(jìn)院首長(zhǎng)查房形式和方法，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)檢診等規(guī)章制度，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升。醫(yī)療糾紛下降幅度達(dá)45%。

3.2 服務(wù)水平大幅提高 醫(yī)院把提高為部隊(duì)服務(wù)水平作為政治目標(biāo)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，專題例會(huì)分析為部隊(duì)服務(wù)形勢(shì)，查找存在的問題和產(chǎn)生的原因，從嚴(yán)格政治紀(jì)律、端正服務(wù)態(tài)度、改善就醫(yī)條件、健全監(jiān)督體系、制定保障措施入手，取得了顯著成效。年內(nèi)補(bǔ)助部隊(duì)患者標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)缺口達(dá)4 300萬(wàn)元，就診住院官兵和地方患者滿意度均達(dá)95%以上。

3.3 學(xué)科技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展 醫(yī)院把抓學(xué)科技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展納入選擇式目標(biāo)重點(diǎn)項(xiàng)目，提出了重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)一步做大做強(qiáng)、普通學(xué)科做精做特、走技術(shù)創(chuàng)新融合式、進(jìn)攻型發(fā)展思路，尤其是把再生醫(yī)學(xué)的干細(xì)胞技術(shù)、組織工程學(xué)技術(shù)、聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)作為技術(shù)創(chuàng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，加大引進(jìn)突破的力度，取得了較好成效。內(nèi)窺鏡科與消化內(nèi)科聯(lián)合晉升為全軍膽胰疾病內(nèi)鏡診治中心；年內(nèi)獲軍地基金課題22項(xiàng)；獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍地二等獎(jiǎng)8項(xiàng)，拉動(dòng)了學(xué)科技術(shù)水平顯著提升。

3.4 基本建設(shè)步伐加快 新建12.9萬(wàn)平方米的綜合醫(yī)療大樓破土動(dòng)工；門診、血液透析中心、整形外科、口腔科改擴(kuò)建、老病區(qū)改造等多項(xiàng)工程進(jìn)展順利，改善了診療環(huán)境，拓展了科室規(guī)模發(fā)展空間，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

3.5 醫(yī)院文化凝心聚力 挖掘提煉建院60年積淀的歷史精華，創(chuàng)建了具有醫(yī)院特質(zhì)的由精神文化、形象文化、行為文化、制度文化四部分組成的文化體系。開展了建院60周年院慶系列活動(dòng)，評(píng)選表彰了“十大功勛人物”，對(duì)外塑造了品牌形象；確立了院訓(xùn)，設(shè)計(jì)了院徽，修改了院歌，大力弘揚(yáng)了醫(yī)院核心價(jià)值觀和精神理念，增強(qiáng)了和諧、創(chuàng)新、精醫(yī)、愛院的團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3.6 綜合效益顯著增強(qiáng) 思想政治建設(shè)富有成效，黨委科學(xué)決策水平進(jìn)一步提高，官兵政治信念、使命意識(shí)不斷強(qiáng)化，經(jīng)受住了重大任務(wù)的考驗(yàn)。圓滿完成了抗震救災(zāi)、奧運(yùn)安保、援外醫(yī)療等衛(wèi)勤保障任務(wù)，被黨中央、國(guó)務(wù)院、中央軍委授予“全國(guó)抗震救災(zāi)英雄集體”榮譽(yù)稱號(hào)。業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)顯著增長(zhǎng)，門急診、住院、手術(shù)人次、例數(shù)創(chuàng)歷史新高，經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)了15%，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

[1]盧建華.軍隊(duì)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(3)：244-246.

[2]李長(zhǎng)生，趙育新.以目標(biāo)管理為利刃 促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，1999，6(1)：29-30.

[3]陳戈，史薇霞，汪軍.目標(biāo)管理對(duì)促進(jìn)我院全面建設(shè)的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(1)：1-2.

This article introduced the application of selective management by objective in the scientific development of hospital.It elaborated on the method of management，characteristics and the practical results，and put forward that we should choose the key objectives，adopt the measures of plan control and seek to enhance comprehensive benefits.

Management by objective；Scientific development；Hospital

1005-619X(2010)09-0861-02

孟威宏

2010-07-08)