短信教育和電話回訪在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我管理中的應用效果評價

武建嶺，戚 琳

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南新鄉(xiāng) 453002）

目前，國內(nèi)外非常重視產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的管理，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復的關鍵時期，做好產(chǎn)褥期的健康教育及保健，對保證母嬰的健康具有重要意義[1]。所以自我管理教育對產(chǎn)婦在特殊時期非常重要，采取形式多樣、方便及時的健康教育可以提高產(chǎn)婦的自我管理能力。目前我國常用的教育方式是問題教育。為了提高產(chǎn)婦學習的積極性和自我管理能力，我們嘗試對產(chǎn)婦出院后進行電話回訪與短信教育相結合的方式，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年11月～2010年4月在我科分娩的產(chǎn)婦200例，正常產(chǎn)120例，剖宮產(chǎn)80例，選擇文化程度在初中以上，無慢性病合并癥及基礎疾病者等，年齡23～35歲，隨機分為兩組，各100例。兩組在性別、年齡、學歷、病情方面的差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 教育方法

按常規(guī)進行住院期間健康教育及出院指導。短信及電話組100例，還按規(guī)定時間進行短信教育和電話回訪。在產(chǎn)婦入院后登記一般資料，每位產(chǎn)婦的相關信息單獨設登記本，并分類由分管護士收存，在住院期間，對產(chǎn)婦進行實時的健康教育，包括營養(yǎng)衛(wèi)生、臨產(chǎn)的先兆、產(chǎn)程中心理應對及配合方法、產(chǎn)褥期生理特點、母乳喂養(yǎng)指導以及新生兒生理特點等[2-3]，在征得產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下，待其出院后進行電話回訪和短信服務，根據(jù)產(chǎn)婦的不同需求有針對性地發(fā)送相關教育內(nèi)容或提醒信息，教育的詳細內(nèi)容是新生兒觀察及護理要點、異常情況的應對處理、喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項、乳房腫脹的處理，情緒自我調節(jié)以及祝福溫馨提示等，如果沒有特殊情況，在不影響產(chǎn)婦休息的情況下，護士一般在下午15:00～18:00發(fā)送信息或電話回訪了解產(chǎn)婦恢復情況，在午間和夜間休息時不打擾產(chǎn)婦，短信發(fā)送頻率為產(chǎn)婦出院后每周2次，共14次，電話回訪每10天1次，共4次。結合患者反饋的信息進行分析，均需及時記錄在登記本上，并在產(chǎn)婦遇到新問題時及時給予教育及解答。必要時進行家庭回訪。在發(fā)送短信與電話回訪時要體現(xiàn)人文關懷，使產(chǎn)婦順利進行角色轉換，防止抑郁癥的發(fā)生，母嬰健康恢復。

在科室內(nèi)成立產(chǎn)褥期教育小組，由產(chǎn)科主任擔任顧問，護士長負責全面指導和監(jiān)督檢查。挑選4名專科知識豐富，并有良好的溝通技能的產(chǎn)科護士對產(chǎn)婦進行短信教育和電話回訪，這些護士均具有大專以上學歷，10年以上工作經(jīng)驗，護師以上的職稱，每人固定負責產(chǎn)婦，分別發(fā)送統(tǒng)一制定的內(nèi)容，如：產(chǎn)褥期的營養(yǎng)衛(wèi)生、乳房和會陰的護理、嬰兒的哺育知識、來院復查的時間等，對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的個別情況，需單獨進行電話回訪解答。教育小組成員之間定期組織討論和經(jīng)驗交流，遇到緊急情況時，進行家庭訪視，需要時住院觀察治療。

對照組由專職健康教育護士采取常規(guī)的方法，在住院期間進行健康教育指導，告知產(chǎn)婦及家屬42 d后來院復查。

2 結果

2.1 短信及電話組

產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健知識、嬰兒護理技巧、異常情況的觀察、母乳喂養(yǎng)的好處等知識均有明顯的提高，產(chǎn)婦能做到合理飲食，清潔衛(wèi)生，適當鍛煉，情緒愉快，嬰兒發(fā)育良好，無并發(fā)癥。所有的回訪者對此項工作效果滿意，失去聯(lián)系者8人，包括錯號、空號、關機等，占8%。

2.2 對照組

來院復查時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)褥期保健及嬰兒哺育知識了解較少，同時存在潛在的并發(fā)癥，如：衛(wèi)生狀況差、嬰兒體重增加不理想、產(chǎn)婦自理能力較差等。

3 討論

3.1 對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行短信教育電話回訪的意義

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[4]；而產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行為改變則通過一定的方式，使保健知識強化或適應其自我管理行為，改變其適應的不良行為，如受傳統(tǒng)觀念及舊風俗習慣的影響，認為坐月子時門窗關閉，不吹風、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活動等，這樣以后就不會頭痛或拉肚子[5]。通過健康教育，讓產(chǎn)婦轉變觀念，做出行為改變是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育的最終目標。電話回訪和短信教育是產(chǎn)婦及時獲得健康指導和咨詢的最佳途徑。既可以隨時得到指導，又減少了來院檢查的次數(shù)，更重要的是產(chǎn)婦增加了自我保健意識和育兒經(jīng)驗，促進了不良生活行為習慣的改變。

3.2 實施電話回訪短信教育的體會

很多產(chǎn)婦為初次生育，初為人母，缺乏育兒經(jīng)驗，遇到事情不知所措，很需要這方面的生活常識及育兒技巧，通過在書本上看到的內(nèi)容與專業(yè)護師生動、切合實際的講解效果相差較遠，所以大部分人同意進行此項配合，愿意遵循和落實，迫切需要得到此方面的信息。在短信和電話的內(nèi)容上要使用通俗易懂的詞語，態(tài)度熱情大方，親切自然，內(nèi)容豐富多彩，知識盡量全面，使產(chǎn)婦和其家屬來學會適應新的健康行為，改變不良行為。短信的編輯中，一般采用陳述句，產(chǎn)婦在知識掌握上有進步時要及時給予鼓勵，得到的效果將是事半功倍。在短信教育和電話回訪過程中，增加了護患關系的親和力，有利于提高社會效益，對母嬰的健康恢復非常有利[6]。

3.3 開展短信教育及電話回訪對護士的要求

作為健康教育護士，既要有熱心助人的奉獻精神，還要有綜合醫(yī)學、心理學、社會學、公共關系學等多方面的知識，每次發(fā)送短信解答問題，都需要進行個案記錄，此項工作多少會給護士帶來生活上的影響，多次在科室會議上進行表揚，但4位護士均感到自我價值的實現(xiàn)，有強烈的成就感。

3.4 短信教育電話回訪的不足和發(fā)展方向

此項工作只是對一部分產(chǎn)婦（知情同意）進行教育，使其受益。作為基層醫(yī)院，健康教育只由病房護士承擔，所以不能全面普及，今后設想將短信教育設置成網(wǎng)絡，進行宣教擴大宣傳面，并對出院的產(chǎn)婦進行電話回訪，了解其對健康教育知識的掌握應用情況，促進此項工作的開展。在信息時代飛速發(fā)展的今天，短信教育這種服務模式具有趣味性、知識性、直觀性，患者可隨時查看，收到很好的效果。短信教育電話回訪工作的開展是適應健康保健教育理念的新形式，相信將越來越受到患者的歡迎和認可。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63-77.

[2]劉金蓮.不同母乳喂養(yǎng)健康教育方法效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):93.

[3]任文杰.健康教育對新生兒喂養(yǎng)方式的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):124.

[4]石敏,來繼民,呂安安,等.內(nèi)科住院患者健康教育的調查分析和對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):493.

[5]韓菊娟.產(chǎn)婦出院后的家庭訪視與康復指導[J].中國誤診學雜志,2008,1(2):385.

[6]陳晶晶,秦玲,張玉蓉.出院患者906例電話回訪分析[J].中國誤診學雜志,2008,10(29):7277.