搶救一例混合痔術(shù)中心跳驟停的護(hù)理體會(huì)

221006 江蘇省工人徐州療養(yǎng)院 付建青

1 臨床資料

患者，男，20歲，混合痔手術(shù)，術(shù)前檢查、檢驗(yàn)均無特殊，行硬膜外麻醉，病人神志清楚，2 min后，護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，全身冷汗，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)儀顯示心電圖呈一水平直線。

2 搶救

護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，迅速報(bào)告醫(yī)生，積極實(shí)施搶救，立即托起患者下頜，保持呼吸道通暢，面罩加壓吸氧，行人工胸外按壓，靜脈注射腎上腺素0.5～1.0 mg，麻黃素15～30 mg，阿托品0.5 mg，1～5 min后患者心率、血壓恢復(fù)正常，在對患者嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)下，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行并順利結(jié)束無其他并發(fā)癥發(fā)生，7 d后患者恢復(fù)良好，檢查無后遺癥出院。

3 體會(huì)

3.1 組織管理 病人在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行搶救。醫(yī)生組織肛腸科、心血管科、麻醉醫(yī)師會(huì)診，搶救記錄改用ICU特別護(hù)理記錄單，可直接反映治療、護(hù)理項(xiàng)目，生命體征和治療效果。

3.2 對所有手術(shù)患者高度重視 手術(shù)室每天都要接受各種大小類型的手術(shù)，在實(shí)際工作中，往往對大手術(shù)高度重視，對小手術(shù)則重視不夠，常輕視小手術(shù)，這次若護(hù)士思想上松懈就可能錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)。

3.3 熟練掌握心跳驟停的診斷、搶救技術(shù)，做到爭分奪秒 心跳驟停必須現(xiàn)場搶救，它是整個(gè)搶救過程中最重要的一環(huán)，一旦診斷成立，立即搶救，心前區(qū)叩擊，準(zhǔn)確有效的胸外心臟擠壓，人工呼吸，吸氧，建立靜脈通道，迅速通知醫(yī)生，爭分奪秒配合搶救，熟悉并掌握各種儀器的使用及操作，搶救藥品的藥理知識等。

3.4 加強(qiáng)病情觀察 嚴(yán)格細(xì)致觀察心跳驟停發(fā)作的先兆，做到及早發(fā)現(xiàn)迅速處理?；旌现糖谐m屬小手術(shù)，也必須重視病情觀察，術(shù)前連接好心電監(jiān)護(hù)，了解患者心臟功能。本例患者由護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)先兆癥狀：面色蒼白，出冷汗，心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者有心律失常，為頻繁多源室性期前收縮，因護(hù)士細(xì)致觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者獲得及時(shí)搶救而轉(zhuǎn)危為安。

3.5 加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使病人產(chǎn)生安全感。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激，病人對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛，擔(dān)心是否會(huì)出意外。護(hù)士必須耐心聽取病人的意見和要求，向患者闡明手術(shù)的重要性及安全性，介紹做過同類手術(shù)病人的信息，以增加患者的信心。

3.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期考試，提高護(hù)士素質(zhì) 搶救操作必須爭分奪秒，護(hù)理人員必須保持清醒的頭腦，鎮(zhèn)定自若，有條不紊，要有過硬的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)，這是搶救成功的關(guān)鍵之一。因此，護(hù)理人員要持之以恒地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加培訓(xùn)、考試，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。