感受服務(wù)在腎活檢患者護(hù)理中的應(yīng)用

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 卜海華 金麗萍 孫凈

感受服務(wù)是通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士模擬病人，以體驗(yàn)病人的護(hù)理需求，并根據(jù)病人需求提供合理的護(hù)理服務(wù)。腎活檢術(shù)為腎臟疾病明確診斷與治療提供可靠依據(jù)，是有創(chuàng)操作，患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生恐懼緊張心理，在傳統(tǒng)的護(hù)理中很難滿(mǎn)足患者的心理需求。為提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院于2008年1～12月開(kāi)展了感受服務(wù)，其效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇5名護(hù)士為本課題組成員，年齡27～34歲，工作年限4～12年，其中中專(zhuān)2名，大專(zhuān)1名，本科2名，均具備責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，技術(shù)水平高的良好素質(zhì)，利用休息時(shí)間親身體驗(yàn)。

1.2 方法 利用休息時(shí)間，5名護(hù)士感受穿刺術(shù)前練習(xí)憋氣，床上大小便，體驗(yàn)?zāi)I穿術(shù)前感受。術(shù)后平臥6 h后可翻身，24 h后可下床活動(dòng)，術(shù)后多飲水，床上進(jìn)食，以體驗(yàn)?zāi)I穿刺術(shù)后的感受。體驗(yàn)者及時(shí)記錄體驗(yàn)過(guò)程中的感受，包括軀體和肢體的舒適情況，心理感受和各種需求，并把體驗(yàn)感受講給其他護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)討論總結(jié)再感受體驗(yàn)。

1.3 護(hù)士感受后體會(huì)

1.3.1 心理需求 腎活檢為有創(chuàng)性操作，患者擔(dān)心腎活檢對(duì)腎臟造成損壞及術(shù)中會(huì)有疼痛，產(chǎn)生恐懼無(wú)助心理，要求有家人陪伴。

1.3.2 軀體舒適度的要求 腎活檢術(shù)后要有專(zhuān)科護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)士及陪護(hù)人員一起將病人抬到床上，測(cè)量生命體征變化，為其翻身把身下被服取下，腰以下至膝以上墊中單，增加患者舒適感。

1.3.3 床上排泄的需求 需要有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者床上排泄，使患者能夠習(xí)慣床上大小便，以免發(fā)生尿潴留、便秘等。

1.3.4 知識(shí)需求 護(hù)理人員要詳細(xì)講解腎活檢的重要性及腎穿刺術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病人如何配合，并對(duì)陪護(hù)進(jìn)行定向指導(dǎo)。

1.4 感受后護(hù)理措施的改進(jìn)

1)加強(qiáng)對(duì)腎活檢病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康宣教。宣教要固定班次，固定個(gè)人，層層教育，使病人能更深入地了解腎活檢整個(gè)手術(shù)過(guò)程，術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2)由親自感受服務(wù)的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士，術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓及生命體征的變化，每30 min巡視病人一次，密切觀察患者術(shù)后排尿和尿色變化，患者有無(wú)腹痛、腹脹，穿刺部位有無(wú)滲血等。

3)及時(shí)提供生活上的幫助，協(xié)助病人進(jìn)食，床上排尿等日常生活，護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視及時(shí)提供護(hù)理服務(wù)。

4)編寫(xiě)了腎穿刺活檢教育卡片，內(nèi)容簡(jiǎn)潔，通俗易懂。腎活檢患者人手一冊(cè)，并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行講解，滿(mǎn)足患者及家屬對(duì)腎穿刺知識(shí)的需求。

2 結(jié)果

把感受后改進(jìn)措施服務(wù)于病人，對(duì)其進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，并對(duì)2007年6～12月腎活檢患者進(jìn)行針對(duì)性回顧對(duì)比，患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

3 討論

3.1 感受服務(wù)是提高患者滿(mǎn)意度的有力保障 感受服務(wù)能全面全程地感受腎活檢患者腎穿刺期間的所有需求。通過(guò)親身體會(huì)，護(hù)士在以后的工作中從患者表情、語(yǔ)言、體態(tài)中能讀懂他們的需求，保證及時(shí)有效地執(zhí)行護(hù)理措施，滿(mǎn)足患者各方面的需求，從而提高患者滿(mǎn)意度。

3.2 感受服務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段 護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專(zhuān)業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于提高護(hù)理對(duì)象的生命質(zhì)量以及護(hù)理工作的成效[1]。感受服務(wù)使護(hù)士正確理解和體會(huì)患者的感受，如腎穿刺患者由于術(shù)后疼痛刺激，病人往往出現(xiàn)尿潴留。感受服務(wù)使護(hù)士能正確有效地指導(dǎo)患者排尿，消除其緊張焦慮情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，真正做到了以病人為中心，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]張春舫，任景坤.實(shí)用護(hù)理管理與護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)示范[M].北京：海軍出版社，2003：1.