療養(yǎng)效果評價的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 李愛霞 斯銀平 柳甜甜 熊波

療養(yǎng)效果評價是療養(yǎng)學(xué)中一項重要的研究課題，通過療養(yǎng)效果評價，既可以明確療養(yǎng)員當(dāng)前健康狀況，使療養(yǎng)保健工作有所遵循；又能作為評價療養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)，有利于總結(jié)經(jīng)驗，提高療養(yǎng)效果。

1 現(xiàn)狀和主要存在問題

多年以來，療養(yǎng)效果評價體系主要是依據(jù)6個方面來構(gòu)建的[1]：①主觀感覺。②客觀檢查。③疾病矯治效果。④心理狀態(tài)。⑤體力狀況。⑥保健防病能力。該體系一直缺乏一套簡單易行、行之有效的評價標(biāo)準(zhǔn)，使得療養(yǎng)效果如何評價依舊是一個比較復(fù)雜的問題。

療養(yǎng)效果評價標(biāo)準(zhǔn)目前存在的問題是：①過于籠統(tǒng)?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)包括生理、心理、體力到養(yǎng)生保健等多方面內(nèi)容，雖說可以綜合評定，但不具體，缺乏操作性。②受療養(yǎng)院本身條件制約。當(dāng)前療養(yǎng)院醫(yī)師缺編多，加之療養(yǎng)任務(wù)繁重，又要從多個側(cè)面來檢測，療養(yǎng)院的儀器設(shè)備也不夠齊全，不易于在療養(yǎng)院開展。③主觀因素影響大。就主觀感覺、心理狀態(tài)、體力狀況和保健防病能力指標(biāo)而言，入院前后對比易受本人控制，直接影響療養(yǎng)效果的評定，致使療養(yǎng)效果評價缺乏科學(xué)性。④缺乏針對性。隨著以人為本療養(yǎng)模式的改變，以及高性能武器裝備對特勤人員要求的提高，療養(yǎng)院應(yīng)針對每個療養(yǎng)員的不同身心特點，以及特勤人群的不同要求而采用不同的訓(xùn)練康復(fù)手段，從而達(dá)到真正的療養(yǎng)效果。

2 國內(nèi)相關(guān)研究

尹寶玉等[2]在療養(yǎng)規(guī)程與療養(yǎng)效果評價指標(biāo)體系的研究中，采用目前最新診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)建立診斷評估標(biāo)準(zhǔn)，通過德比克法篩選必要的療養(yǎng)實施方法，利用專家咨詢法建立療養(yǎng)效果評價體系，證實療養(yǎng)規(guī)程與療養(yǎng)效果評價指標(biāo)體系在診斷、療養(yǎng)實施、療養(yǎng)效果評價等方面有可行性和先進(jìn)性。研究結(jié)果表明成人健康、亞健康臨床診斷評估結(jié)果與亞健康癥狀診斷法結(jié)果符合；按規(guī)程康復(fù)療養(yǎng)效果良好率高于傳統(tǒng)療養(yǎng)方法，亞健康轉(zhuǎn)歸率達(dá)10%。

喬宗林等[3]采用詢問、檢查、治療、體訓(xùn)、測試、教育等7部分內(nèi)容對1 114名飛行人員的入院和出院資料進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明健康療養(yǎng)效果良好1 006名，占90.31%，一般72名，占6.46%，不良36名，占3.23%；與入院測試評定良好率70.28%相比上升了20.03%(P＜0.01)。說明療養(yǎng)效果評定的內(nèi)容比較客觀地反映出飛行人員身體素質(zhì)狀況，經(jīng)過30 d的療養(yǎng)措施后達(dá)到了鞏固和增強體質(zhì)，防治疾病，提高身體素質(zhì)的目的。

張開宇等[4]在飛行人員療養(yǎng)效果評價指標(biāo)的研究中做了大量的工作，應(yīng)用系統(tǒng)分析方法、專家咨詢方法、模糊評估法等方法，構(gòu)建了飛行人員療養(yǎng)效果評價體系。該評價體系在建立多方面二級指標(biāo)的同時，對每項二級指標(biāo)進(jìn)行了分解，建立了三級指標(biāo)，克服了過去一些評價體系由于指標(biāo)太籠統(tǒng)和不具體而難以判定和把握的缺點；該評價體系不同于一般人員的療養(yǎng)效果評價的指標(biāo)，設(shè)立了針對飛行人員的一些特異性指標(biāo)，針對性更強；該評價體系更加強調(diào)定量分析，減少了評價的主觀性。

張榮健等[5]提出了介紹了Nottin Gham健康問卷在療養(yǎng)效果評價中的應(yīng)用構(gòu)想，該量表從生理狀態(tài)、心理健康狀況和社會生活狀態(tài)的自我評判及主觀滿意度等方面綜合評價生命質(zhì)量，應(yīng)用于療養(yǎng)效果的量化評定上非常有意義，同時對于各種療養(yǎng)方式的效果評定以及用療效確定療養(yǎng)時間等方面都值得進(jìn)一步研究。

盧杭生等[6]采用癥狀自評量表中的軀體化、焦慮、抑郁3個因子進(jìn)行療效評價對比，對療養(yǎng)效果評價中的心理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了探討和研究，表明療養(yǎng)因子對心身癥狀有明顯改善，提出將心身癥狀列為療效標(biāo)準(zhǔn)對療養(yǎng)效果進(jìn)行評定。

3 研究展望

經(jīng)過多年的摸索和實踐，療養(yǎng)效果評價研究取得了較大的發(fā)展，但仍然沒能脫離由主觀感覺、客觀檢查、疾病矯治效果、心理狀態(tài)、體力狀況和保健防病能力6方面構(gòu)成的評價框架，如何客觀有效而又簡便易行地開展療養(yǎng)效果評定工作，使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間真正收到療養(yǎng)效果才是我們努力的方向。我們認(rèn)為今后的療養(yǎng)效果評價應(yīng)考慮以下幾點。

3.1 要有全局性 要整合各個單位、各個專業(yè)的研究成果，組織專家統(tǒng)一制定療養(yǎng)效果評價標(biāo)準(zhǔn)，使每個療養(yǎng)院都能在同一個標(biāo)準(zhǔn)下開展工作，信息實現(xiàn)共享。

3.2 要有客觀性 對于客觀評價指標(biāo)要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；對于主觀評價和觀測等指標(biāo)，要明確具體的測評實施要求、評分細(xì)則和相關(guān)說明，易于操作，便于比較。

3.3 要有針對性 要在統(tǒng)一的療養(yǎng)效果評價體系中體現(xiàn)不同療養(yǎng)院的自身特點以及不同的療養(yǎng)人群的特殊性。

3.4 要有先進(jìn)性 結(jié)合信息化現(xiàn)代技術(shù)，應(yīng)用計算機采樣統(tǒng)一流程，可以減少測試者和被測試者的人為干擾而影響結(jié)果，還可提高采樣速度，加快測試進(jìn)程。

3.5 要有整體性 開發(fā)相應(yīng)的軟件，對眾多的評價指標(biāo)進(jìn)行同時處理，通過數(shù)學(xué)模型等手段綜合評價療養(yǎng)效果。

[1]曹國英，主編.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：10-11.

[2]尹寶玉，劉維會，孫福金，等.療養(yǎng)規(guī)程與療養(yǎng)效果評價指標(biāo)體系的研究與應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(2)：78-79.

[3]喬宗林，吳以武，高曉峰，等.飛行人員健康療養(yǎng)效果評定的內(nèi)容研究與評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(5)：342-344.

[4]張開宇，張瑋，吳峰.飛行人員療養(yǎng)效果評價指標(biāo)研究[J].中華醫(yī)藥薈萃雜志，2002，1(2)：50-51.

[5]張榮健，李愛民，鄧建華，等.生命質(zhì)量評價在療養(yǎng)效果評定中應(yīng)用之構(gòu)想[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1996，5(1)：32-34.

[6]盧杭生，劉德華，洪雄.療養(yǎng)效果的心理學(xué)評價探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1998，7(1)：49-50.