急性踝關(guān)節(jié)扭挫傷的處理與預(yù)防

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 程啟明 宋金華 胡玉龍 于文博

發(fā)生急性踝關(guān)節(jié)扭挫傷后，局部肌肉、韌帶及肌腱等軟組織會(huì)有不同程度的撕裂和毛細(xì)血管破裂出血，導(dǎo)致局部出現(xiàn)淤血斑、腫脹、疼痛、功能障礙等。此時(shí)切記不要立即進(jìn)行按摩、熱敷或貼敷活血止痛藥膏，否則會(huì)使局部受傷部位的毛細(xì)血管擴(kuò)張和血液循環(huán)加快，從而加重局部出血和腫脹，并且使疼痛加重。

1 傷情處理

1.1 冷敷 扭挫傷初期，破裂小血管出血，此時(shí)可用冷敷法，在較短的時(shí)間內(nèi)使受到損傷的組織局部溫度降低。低溫可以使局部血管收縮，促進(jìn)凝血，同時(shí)也使疼痛減輕。冷敷越早越好，這樣可以阻止進(jìn)一步的出血和疼痛。冷敷方法：①首先將毛巾或多層紗布浸于冷水中，繼之撈出，略微擰水，然后敷于傷處(冷濕敷)。冷濕敷每次持續(xù)20～30 min，期間每隔2～3 min更換1次毛巾或紗布，以保證冷敷效果。②有條件時(shí)還可用冷水或冰塊冷敷。首先把碎冰塊或冰水裝入水袋或敷料袋，然后于局部冷敷。冷水或冰塊冷敷每次持續(xù)20～30 min，經(jīng)過冷敷處理，一般在24 h內(nèi)局部出血就會(huì)停止。

1.2 熱敷 局部損傷破裂血管出血在24 h內(nèi)停止，因此24 h后改為熱敷。熱敷方法不限，但不可溫度過高，以免燙傷局部。熱敷的作用是促進(jìn)損傷處及周圍淤血消散。

1.3 正確按揉扭傷局部 踝關(guān)節(jié)扭挫傷初期，因預(yù)防皮下血管進(jìn)一步損傷避免按摩。傷后24 h在血腫處進(jìn)行持續(xù)按法為宜。揉法應(yīng)以傷腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。需要注意的是，急性踝關(guān)節(jié)扭挫傷后不宜過早進(jìn)行按摩。

1.4 適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng) 在扭挫傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，傷員應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢，待傷情趨于穩(wěn)定疼痛明顯緩解后，逐步增加足踝部的活動(dòng)。

1.5 合理用藥 踝關(guān)節(jié)扭挫傷初期不需給予內(nèi)服藥物，也不宜外敷活血性藥物，以免促進(jìn)局部出血，使腫脹加重。但扭挫傷24 h后，內(nèi)服與外敷活血性藥物會(huì)起到良好的治療效果。具體方法可根據(jù)條件內(nèi)服云南白藥酊、跌打丸、活血止痛散之類傳統(tǒng)藥物，同時(shí)外敷五虎丹等促進(jìn)活血藥物。

2 預(yù)防

踝關(guān)節(jié)是人體下肢與足的連接處，在活動(dòng)中容易發(fā)生扭挫傷。如果一個(gè)人的踝關(guān)節(jié)力量薄弱，那么在日常生活中更易受到損傷。因此，預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭挫傷是非常重要的，預(yù)防的關(guān)鍵在于重視踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，其他還包括在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身，維護(hù)訓(xùn)練場(chǎng)地，保證合理膳食等。

2.1 加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練 力量訓(xùn)練要遵循科學(xué)規(guī)律，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，逐漸增加踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練的時(shí)間與強(qiáng)度。在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)配合身體柔韌與平衡訓(xùn)練。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，柔韌與平衡訓(xùn)練可以減少踝關(guān)節(jié)扭挫傷發(fā)生的幾率與程度。此外，穿著高腰運(yùn)動(dòng)鞋，以及使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)具(例如護(hù)踝)，均有助于預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭挫傷的發(fā)生。

2.2 運(yùn)動(dòng)之前要安排一定的時(shí)間進(jìn)行充分熱身 熱身其實(shí)就是一種準(zhǔn)備活動(dòng)，準(zhǔn)備活動(dòng)給踝關(guān)節(jié)一個(gè)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的過程，使關(guān)節(jié)韌帶處于適當(dāng)?shù)木o張度，從而避免踝關(guān)節(jié)過度僵硬或松弛。

2.3 運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練場(chǎng)地要定期進(jìn)行維護(hù)與修整 維護(hù)與修整包括填平運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地上隱蔽的小坑洼，去掉多余的石子。經(jīng)常檢查用于翻越的障礙設(shè)置是否有松動(dòng)或損壞，如有松動(dòng)或損壞要及時(shí)維修，以防士兵翻越落地時(shí)踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭挫傷。

2.4 膳食的營(yíng)養(yǎng)搭配要合理 膠原蛋白、鈣與維生素D有助于關(guān)節(jié)、韌帶與骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。