防控甲型H1N1流感的思考

于曉恒

（鞍山市千山風(fēng)景名勝區(qū)管理委員會(huì)，遼寧鞍山 114045）

2009 年4月，肇始于墨西哥、美國(guó)的甲型H1N1流感席卷世界，這給我國(guó)乃至于全世界防控工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)經(jīng)歷了“非典”的洗禮，各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，延緩了疫情的傳播速度，為部署各階段的防控工作提供了時(shí)間保障。

1 甲型H1N1流感的危害性

甲型H1N1流感的危害性主要表現(xiàn)：①傳播速度快，人體對(duì)新變異病毒沒(méi)有天然抗體；②傳播途徑簡(jiǎn)單，打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致在人群間傳播；③人群普遍易感，確診因感染甲型H1N1流感病毒而死的人大多數(shù)年齡為25～45歲，感染病毒的患者也以青壯年為主。人感染甲型H1N1流感最主要的危害性就是流感病毒侵襲人體后，在人體免疫功能對(duì)抗病毒時(shí)所產(chǎn)生的令人感覺(jué)不舒服的一系列癥狀，比如發(fā)熱，發(fā)熱會(huì)使人體體溫升高，而升高的體溫會(huì)使人體各種代謝酶失活而導(dǎo)致人體的新陳代謝功能無(wú)法正常進(jìn)行。

2 防控甲型H1N1流感所經(jīng)歷的階段

第一階段只有輸入性病例，無(wú)二代病例即本土發(fā)生的散在病例；第二階段輸入性病例造成的二代病例的傳播，以及國(guó)內(nèi)本土發(fā)生的散在病例，但仍以輸入性病例為主；第三階段出現(xiàn)社區(qū)水平的H1N1流感暴發(fā)。

3 主要采取的措施

①建立健全防控機(jī)制，建立健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，制訂防控工作預(yù)案。②堅(jiān)持疫情報(bào)告制度，在第一階段，及時(shí)排查密切接觸者，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員，尤其是歸國(guó)人員的監(jiān)控，使其居家隔離或指定地點(diǎn)隔離；在第三階段，對(duì)學(xué)校的學(xué)生實(shí)行體溫監(jiān)控制度，并對(duì)體溫異常的學(xué)生實(shí)行居家隔離等措施。③確定哨點(diǎn)醫(yī)院，確定發(fā)熱門診，并對(duì)就診的患者監(jiān)測(cè)體溫。④積極研究疾病的性質(zhì)，密切關(guān)注疾病的發(fā)展變化，確定診斷處理的方案。⑤做好醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)工作，確保醫(yī)護(hù)人員的人身健康。⑥做好疫苗研制工作，并做好高危人群的免疫接種。

4 建議與意見(jiàn)

4.1 防控工作的全球化

全球化不只限于經(jīng)濟(jì)、政治、軍事等領(lǐng)域，還應(yīng)面對(duì)疾病傳播的全球化。疾病的防控政策和措施也應(yīng)該在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的過(guò)程中有效遏制疾病的全球化。全球共同防控疾病，共同預(yù)防疾病，遏制疾病的蔓延，共同研制出治療疾病的有效辦法。

4.2 亟待解決抗生素濫用的問(wèn)題

由于抗生素長(zhǎng)期過(guò)度使用，帶來(lái)了很大的負(fù)面效應(yīng)，一是破壞了身體防疫功能，導(dǎo)致體內(nèi)正常的菌群失調(diào)；二是導(dǎo)致耐藥性，催生出新的病毒，過(guò)去老病毒抑制住了，但抗藥性出來(lái)了，新的病毒有變異產(chǎn)生。因此，衛(wèi)生行政部門要針對(duì)目前抗生素應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行專題調(diào)查，研究制訂解決措施。否則，任其發(fā)展，將會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果。

4.3 傳染病防治的社會(huì)性問(wèn)題

目前，傳染病防治工作主要由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。當(dāng)重大疫情到來(lái)時(shí)，主要通過(guò)上述兩類機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)防止顯然是不夠的，尤其是社區(qū)。能否探索出社會(huì)自愿者（在校的醫(yī)學(xué)生、離退休醫(yī)務(wù)人員）充實(shí)到社區(qū)，也參與到傳染病防治工作之中，實(shí)行定期考核與登記備案制度，在發(fā)生重大疫情時(shí)，可以隨時(shí)加入到防控工作中，尚有待探討。

4.4 建立健全各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度

在我國(guó)，每當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，大量的任務(wù)就壓到了基層防保人員的身上。壓力大，付出多，卻得不到相應(yīng)的認(rèn)可和回報(bào)，他們所付出的大量辛勤勞動(dòng)和取得的成效與給予他們的激勵(lì)不相匹配。因此，政府應(yīng)給予從事衛(wèi)生服務(wù)的人員與其工作性質(zhì)、工作責(zé)任和工作強(qiáng)度相吻合的待遇。在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，相應(yīng)的專項(xiàng)補(bǔ)助要及時(shí)到位。同時(shí)，除了待遇上的補(bǔ)償，精神激勵(lì)同樣不可缺少。

4.5 健康教育的長(zhǎng)期性和長(zhǎng)效性

培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？梢岳脧V播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體，開(kāi)辟專欄，對(duì)人民群眾進(jìn)行專題健康教育，針對(duì)當(dāng)前主要危害人民群眾的健康因素進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)起到干預(yù)的效果，達(dá)到提高人民群眾健康水平的目的。

[1]王建華.流行性感冒的預(yù)防與治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:35-36.

[2]南勤.流行性感冒的預(yù)防與治療[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(4):359-360.

[3]有容.遠(yuǎn)離甲流自保行動(dòng)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2009,16(6):26-27.

[4]姜昌富.科學(xué)應(yīng)對(duì)甲型HIN1流感(一)[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(3):113-116.

[5]祁賢,朱鳳才,李亮,等.豬流感病毒流行特點(diǎn)及其新型甲型HIN1流感病毒的基因來(lái)源分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(2):78-82.

[6]朱澤軼,鄒民吉,吳奎武,等.A/H1N1流感的流行特點(diǎn)及防治[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(5):4-6.