論臨床藥師應具有的素質(zhì)

吳志堅

（廣東省佛山市皮膚病防治所，廣東佛山 528000）

臨床藥師直接面向患者提供藥學技術服務是時代的呼喚、患者的需要和社會發(fā)展的必然趨勢。臨床藥學強調(diào)的是“臨床”，藥學監(jiān)護突出的是“患者利益第一”。臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學知識與醫(yī)師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用[1]。本文旨在探討臨床藥師應具有的素質(zhì)，將相關內(nèi)容綜述如下：

1 臨床藥師的責任與權(quán)利

在一般的醫(yī)院藥劑科工作中，藥師的主要職責是按方發(fā)藥，工作比較機械?！夺t(yī)院藥事管理暫行規(guī)定》中明確了醫(yī)院藥學技術人員應參與臨床藥學治療方案設計及臨床藥師職責，要求醫(yī)療機構(gòu)遵照執(zhí)行。臨床藥師是指有一定的醫(yī)學基礎知識和臨床經(jīng)驗，又受過藥學系統(tǒng)教育，在醫(yī)院深入臨床一線，幫助并參與臨床醫(yī)師對患者的藥物治療，實施合理用藥，在搶救患者、診治疑難患者等方面提供藥學專業(yè)知識與技能服務的藥學專業(yè)人員。在臨床藥師的工作實踐中，重點是幫助藥師擺脫機械性的發(fā)藥職能從而擴充其為患者提供咨詢和藥物服務的能力，改善藥物服務的質(zhì)量，同時藥師還要引導患者安全可靠地利用互聯(lián)網(wǎng)取得健康教育和服務。

自20世紀80年代起，我國臨床藥學在理論研究和實踐方面取得了一定的成績，但由于其規(guī)范化管理不夠，臨床藥師不清楚自己的責任和權(quán)利，藥學技術服務不適應醫(yī)療事業(yè)發(fā)展要求，與國際水平也有很大差距。只有加強規(guī)范化管理，我國臨床藥師才能在患者合理用藥、醫(yī)療保險用藥管理、藥品不良反應監(jiān)測等方面發(fā)揮更大的作用[2]。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院藥師的知識結(jié)構(gòu)不盡合理，不能滿足臨床藥學技術服務的要求，這與我國藥學教育模式及課程設置有關。根據(jù)醫(yī)院藥學學科發(fā)展，應當借鑒臨床醫(yī)學學科的發(fā)展模式發(fā)展醫(yī)院藥學。醫(yī)院藥師工作分別處于制劑、藥品采購、制劑檢驗、臨床藥學服務等崗位，因此對醫(yī)院藥學進行學科分類時機已經(jīng)成熟。通過學科分類，使醫(yī)院藥師從業(yè)管理趨于規(guī)范化，其中一部分具有臨床藥學技術服務能力的醫(yī)院藥師進入臨床藥師職稱系列，參與臨床工作并與醫(yī)護人員共同完成患者的治療任務。

2 臨床應具有的素質(zhì)

臨床藥學已成為一門藥學與醫(yī)學、社會學、經(jīng)濟學、心理學、管理學等學科相互交叉、滲透，內(nèi)容豐富的綜合性藥學學科。臨床藥學工作的開展，對藥師的專業(yè)水平、知識結(jié)構(gòu)、工作能力等有了更高的要求。

2.1 嫻熟的專業(yè)技能

臨床藥師是一個十分高尚的職業(yè)，臨床藥師需要掌握最新的醫(yī)學藥學知識，指導醫(yī)生合理用藥，無論對患者還是對醫(yī)院都應當負責。臨床藥師首先必須具有扎實的藥學知識，嫻熟的專業(yè)技能。藥師對醫(yī)學知識的缺乏是大家都認識到的一個方面，但不容忽視的是，藥師的藥學知識也需要通過培訓進行提高和更新。走上臨床前必須有針對性地強化相關藥物和藥物治療信息，通過各種渠道收集相關新信息，只要涉及與自己專業(yè)相關的知識都必須認真對待，盡量滿足臨床醫(yī)師的知識需要，并力求準確可靠[3-4]。掌握一定的臨床醫(yī)學知識，可以理解醫(yī)師選擇藥物治療方案的原因、目的，減少交流溝通的障礙，以便更好、更快地融入目前已有的臨床體系中去。對于臨床藥師而言，藥學知識、嫻熟的專業(yè)技能是立足之本，臨床知識是橋梁。

2.2 鮮明的社會角色感

臨床藥師是一個關鍵的社會角色，臨床藥師往往要作為醫(yī)患糾紛的第三方，對醫(yī)患糾紛的裁決提供最為可信的資料，這要求臨床藥師要有十分良好的人品道德[5-6]。如今科學合理用藥是世界難題，醫(yī)生由于受到藥學相關知識水平的限制，在開藥方面必定不能顧及全部，所以要臨床藥師協(xié)調(diào)。有些臨床醫(yī)師開出來的藥雖然大多數(shù)情況可以把患者治好，卻不合理，不能達到最優(yōu)化，這種態(tài)度對患者是極其不負責任的。目前，臨床藥師要清楚認識自己在社會中的角色，以優(yōu)秀的臨床能力贏得臨床醫(yī)師及患者的信任。

2.3 良好的工作積極性

臨床藥師應有正確的工作態(tài)度，積極地給患者解釋藥物作用、服藥方法、可能出現(xiàn)的不良反應與應對措施，還要堅持跟蹤患者用藥情況，監(jiān)測藥品不良反應。臨床藥師應積極收集整理有關藥物治療方面的信息資料，為臨床醫(yī)師和患者提供合理用藥信息，為衛(wèi)生工作人員提供各種藥學情報咨詢，充分發(fā)揮自身深厚的理論基礎，將顯示出臨床藥師存在的價值[7]。臨床藥師從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并應用現(xiàn)代藥學方法研究臨床用藥，將為合理用藥的深入發(fā)展作出貢獻。

2.4 解決臨床問題的能力

臨床藥師的工作應包括：參與臨床藥物治療，幫醫(yī)師選藥用藥；參與治療方案設計，參與日常查房、會診、病歷討論、提出用藥意見、審核醫(yī)囑或處方、建議調(diào)整用藥；查閱資料，為臨床提供明確、可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務；對醫(yī)師、護士、患者、民眾宣傳合理用藥；向患者交待正確用藥與安全用藥的方法。我國臨床藥師努力提高自己解決臨床問題的能力，面對大量的臨床資料，要能盡快進入角色，就應注重自己培養(yǎng)圍繞核心問題展開分析的臨床思維，力求在藥物的應用方面做到安全、合理、經(jīng)濟[8-9]。

3 建立臨床藥師制度的必要性

醫(yī)院藥學作為藥學學科的分支，以研究臨床藥學為主要內(nèi)容，其核心是藥學技術服務，是應用性很強的綜合性學科。在當今高科技時代，專業(yè)化分工越來越明顯，專業(yè)知識性越來越強，各學科合作越來越密切，醫(yī)藥、醫(yī)技之間逐漸向高、精、尖的方向發(fā)展，我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)依然采用醫(yī)生看病開藥的傳統(tǒng)模式，這顯然已不具備其科學性與合理性，也不適合當前的時代發(fā)展。隨著全民科技文化素質(zhì)的提高，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，要求提供藥物知識服務，合理應用藥物，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟，藥物信息服務質(zhì)量有待提高[10-11]。

自2006年以來，衛(wèi)生部要求二級以上醫(yī)院必須配置專職臨床藥師，配合醫(yī)護人員為患者提供合理安全用藥的服務。換句話說，醫(yī)院的藥師要到臨床一線去，用自己豐富的藥學專業(yè)知識幫助臨床醫(yī)師解決臨床實際用藥問題，為患者的治療服務。實施臨床藥師制度的根本是國家的政策制度。建立完善的臨床藥師制度，讓臨床藥師的形象出現(xiàn)在公眾的場合，為公眾所接受。逐步形成以醫(yī)師、藥師、護士三點為中心的醫(yī)療體系。當然作為臨床藥師本身也應該不斷地完善自己，使自己能夠被醫(yī)師、患者及社會所接受，以過硬的技術及綜合素質(zhì)為患者和醫(yī)護人員所認可。

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