丹紅注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

曹向陽,許建輝,曹 彪

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效,臨床上用于瘀血閉阻所致諸證,療效顯著,不良反應(yīng)小?，F(xiàn)就其臨床應(yīng)用綜述如下。

1 無癥狀型冠心病

無癥狀型冠心病是無臨床癥狀,但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病,常在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖(靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn))有ST段壓低、T波倒置等。此類疾病可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死,亦可能逐漸演變?yōu)樾呐K擴(kuò)大,發(fā)生心力衰竭或心律失常,個(gè)別患者亦可能猝死。李黔云等[1]采用丹紅注射液靜脈注射治療30例無癥狀型冠心病,與靜脈注射復(fù)方丹參注射液對(duì)照組比較,其總有效率分別為85%與62%(P＜0.01)。無癥狀型冠心病多以瘀血阻滯為主要病機(jī),因此活血化瘀是治療的根本。臨床應(yīng)用表明丹紅注射液活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液,可為治療無癥狀型冠心病首選藥。

2 心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。陳恩平[2]采用丹紅注射液靜脈注射治療心絞痛40例,與異山梨酯(消心痛)對(duì)照組比較,在胸悶痛及心悸、氣短等伴隨癥狀的總有效率分別為95%與75%(P＜0.05),治療組病例在用藥過程中未見不良反應(yīng)。魯桂春等[3]采用丹紅注射液靜脈注射與硝酸甘油(對(duì)照組)比較,在癥狀緩解及心電圖恢復(fù)正常的總有效率分別為95.8%與80.9%(P＜0.05)。丹紅注射液可以改善心絞痛患者的血液流變學(xué)指標(biāo),活血散瘀,開竅止痛,改善循環(huán),保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝及溶解血栓,糾正血液高凝狀態(tài),從而起到防止或減輕心絞痛發(fā)作的作用,減少發(fā)病頻率,縮短發(fā)病時(shí)間,對(duì)心電圖動(dòng)態(tài)觀察亦有明顯改善。

3 缺血性心肌病

缺血性心肌病的病理基礎(chǔ)是心肌纖維化,為心肌的血供長(zhǎng)期不足,心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮,以致纖維組織增生所致。其臨床特點(diǎn)是心臟逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。買托合提等[4]采用丹紅注射液靜脈注射治療缺血性心肌病67例,與常規(guī)治療對(duì)照組比較,在有效控制復(fù)發(fā)率、延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間及縮短住院時(shí)間等方面效果顯著(P＜0.05)。丹紅注射液在缺血性心肌病的治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)改善冠狀動(dòng)脈供血和心肌的營養(yǎng),控制心力衰竭和心律失常,促進(jìn)疾病恢復(fù),降低病死率,均有明顯效果。

4 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病變。約半數(shù)病毒性心肌炎患者于發(fā)病前1周～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感,即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速、各種心律失常,可聽到第三心音或雜音。劉玉[5]采用丹紅注射液聯(lián)合心律平(普羅帕酮)治療病毒性心肌炎23例,與心律平對(duì)照組比較,在癥狀改善及心電圖恢復(fù)正常的總有效率分別為91.7%與75.9%(P＜0.05)。丹紅注射液在改善癥狀、糾正心律失常及營養(yǎng)心肌等方面具有良好效果。

5 腦供血不足

腦供血不足是一種常見的缺血性腦血管病,是大腦整體水平的血液供應(yīng)減少的一類疾病,多由椎-基底動(dòng)脈、頭顱內(nèi)主要?jiǎng)用}的狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動(dòng)力學(xué)異常和血液流變學(xué)異常致微循環(huán)血液淤滯等因素引起,臨床無腦局灶體征,CT檢查未見腦器質(zhì)性病變,常見頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀。王曉煥等[6]采用丹紅注射液治療慢性腦供血不足42例,與香丹注射液對(duì)照組比較,在改善腦血流動(dòng)力學(xué)和降低血液黏稠度方面療效顯著(P＜0.05)。陳仕平等[7]采用丹紅注射液治療老年椎-基底動(dòng)脈供血不足44例,與維腦路通(曲克蘆丁)注射液對(duì)照組比較,癥狀改善總有效率分別為86.4%與57.1%(P＜0.05)。起效時(shí)間治療組為(3.0±1.1)d與對(duì)照組的(5.0±0.9)d比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。丹紅注射液具有擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、增強(qiáng)腦部供氧量的作用。

6 腦梗死

腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧,導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,在臨床上出現(xiàn)不同程度的腦功能減退和腦實(shí)質(zhì)損傷征象,如頭痛、眩暈、四肢麻木、偏癱、失語、意識(shí)障礙等。蔡瑞軍等[8]采用丹紅注射液靜脈注射治療腦梗死60例,14 d為1個(gè)療程,治療前后對(duì)比效果顯著,可作為一種臨床較好的治療選擇。

7 慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體的萎縮為特點(diǎn),以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤為主,常見上腹脹痛、消化不良,可有消瘦、貧血,鋇餐檢查可見胃黏膜紋理變細(xì),胃鏡可見胃黏膜顏色蒼白變薄,活檢可見腺體減少變小。發(fā)病機(jī)制與胃黏膜一定程度的退行性變、血供不足致營養(yǎng)不良、分泌功能低下及黏膜屏障功能減退等因素有關(guān)。王華寧等[9]采用丹紅注射液聯(lián)合麥滋林治療慢性萎縮性胃炎31例,與麥滋林對(duì)照組比較,癥狀改善、胃鏡及病理活檢的總有效率分別為90.32%與63.33%(P＜0.05)。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”“胃痞”之范疇,病機(jī)為久病入絡(luò)、氣機(jī)不利、瘀血內(nèi)停、胃失濡養(yǎng)而發(fā)病,其最基本最重要的病理改變?cè)谟谖葛つこ溲?采用活血化瘀治療本病則切中病機(jī)。丹紅注射液能改善胃微循環(huán),對(duì)胃黏膜防御因子的保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用,能不同程度軟化所并發(fā)的增生性病變,故對(duì)腺體萎縮、腸上皮化生、不典型增生有一定治療作用。

8 眼底出血

眼底出血是眼科常見病,預(yù)后差。臨床上常見到眼底出血吸收慢,治療時(shí)間長(zhǎng),或最終雖吸收,但視功能卻恢復(fù)不佳或不可逆的病例,除了與造成眼底出血的原發(fā)病的性質(zhì)、部位和程度有關(guān)外,還與各種原因所致的眼底出血多伴有眼底缺血有關(guān),這從其眾多的眼底熒光血管造影結(jié)果中得以證實(shí),且隨著時(shí)間的延長(zhǎng),視細(xì)胞的損害越重,視功能越難以恢復(fù)。因此,尋找一種確實(shí)有效并能縮短療程的治療方法是非常必要的。歐穗珍[10]采用丹紅注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血30例,與復(fù)方丹參注射液對(duì)照組比較,在出血吸收、視力提高等方面療效顯著,總有效率分別為93.33%與73.33%(P＜0.05),且治療組治愈所需時(shí)間為 19 d±4 d,對(duì)照組為27 d±3 d,治療組比對(duì)照組顯著縮短(t=8.76,P＜0.01)。丹紅注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液具有協(xié)同作用,加快出血、淤血及水腫吸收,促進(jìn)視功能的恢復(fù),視力預(yù)后得到更好的改善,而且能縮短治愈時(shí)間,效果滿意。

[1]李黔云,李冰.丹紅注射液治療冠心病 30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(3):26.

[2]陳恩平.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥,2006,8(11):52.

[3]魯桂春,楊少華.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛 48例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志,2006,6(1):58.

[4]買托合提,木合白提江,等.丹紅注射液治療缺血性心肌病67例臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2006,20(2):131-132.

[5]劉玉.丹紅注射液配合西藥治療病毒性心肌炎23例[J].山東中醫(yī)雜志,1997(1):26.

[6]王曉煥,蘇蘋,等.丹紅注射液對(duì)老年慢性腦供血不足病人腦血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(4):286-288.

[7]陳仕平,周文勝,等.丹紅注射液治療老年人椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2006,8(4):561.

[8]蔡瑞軍,張新麗,等.丹紅注射液治療腦梗塞60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥與臨床研究,2007,13(9):57.

[9]王華寧,余澤云.丹紅注射液治療慢性萎縮性胃炎 31例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(1):27.

[10]歐穗珍.丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(1):89-90.

[11]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:280-312.

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[14]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:862-863.

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