加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系的必要性分析

264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 白云

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和高科技技術(shù)的不斷拓展，無論從內(nèi)容上還是技術(shù)上都得到了迅速發(fā)展和完善，為疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健提供了可靠的依據(jù)。所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不但自身要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，迎接新知識(shí)、新技術(shù)的挑戰(zhàn)，同時(shí)要多與臨床溝通聯(lián)系，使臨床更多地了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如何讓臨床醫(yī)護(hù)人員了解、應(yīng)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新方法、新技術(shù)、新項(xiàng)目，需要檢驗(yàn)人員將這些項(xiàng)目的原理、方法、臨床意義介紹給臨床醫(yī)護(hù)人員，使之在診療過程中能合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，正確地分析檢驗(yàn)結(jié)果。

1 檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系不足對工作的影響

1.1 檢驗(yàn)標(biāo)本留取不合格 臨床檢驗(yàn)的分析前程序是從醫(yī)師開出醫(yī)囑申請到檢驗(yàn)分析開始這一環(huán)節(jié)。其中包括申請、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集到運(yùn)送一系列過程。以上工作均由醫(yī)師、護(hù)士來完成，其中任一環(huán)節(jié)處理不好，不符合規(guī)定和要求，都會(huì)直接或間接地影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)道，臨床反饋不滿意的結(jié)果中，有80%的報(bào)告可溯源到質(zhì)量的不合乎要求[1]，即使標(biāo)本合格，操作準(zhǔn)確，臨床治療也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以，檢驗(yàn)人員應(yīng)與臨床醫(yī)生加強(qiáng)交流，詢問病人的治療情況，并提出自己的看法和建議，供臨床參考。

1.2 臨床醫(yī)護(hù)人員不了解檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)科的工作特點(diǎn) 由于臨床醫(yī)護(hù)人員不了解檢驗(yàn)科的工作程序經(jīng)常造成誤會(huì)，互相抱怨，引起矛盾。隨著診療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法越來越豐富，新技術(shù)和新項(xiàng)目也不斷地應(yīng)用于臨床。我院以前對開展的新項(xiàng)目只是簡單通知臨床醫(yī)生，使臨床醫(yī)護(hù)人員不熟悉新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用和臨床意義等。

1.3 信息交流不夠影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度 由于檢驗(yàn)人員通常只接觸患者的標(biāo)本，對臨床資料知之很少，只能橫向觀察各項(xiàng)檢測結(jié)果，缺乏綜合判斷能力，而臨床醫(yī)師對所申請項(xiàng)目的意義、原理、干擾因素等缺乏足夠的了解，偏重于縱向比較某一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的高低，不能靈活地判斷結(jié)果，影響對患者的診治。

2 加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系的具體舉措

為解決以上問題，我科在醫(yī)務(wù)處主任的帶領(lǐng)下，主動(dòng)走到臨床，走近醫(yī)生，走近患者，聽取各方面的意見，采取一系列有利的措施，使問題得到逐步解決。

2.1 加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)工作 利用院里的宣傳欄、黑板報(bào)向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳檢驗(yàn)知識(shí)，介紹檢驗(yàn)科的工作程序；利用全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)本采集知識(shí)的培訓(xùn)，介紹正確采集標(biāo)本的重要性、注意事項(xiàng)及影響因素，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉影響檢驗(yàn)結(jié)果的潛在因素。例如影響檢驗(yàn)結(jié)果的生活習(xí)慣、干擾檢測結(jié)果真實(shí)性的藥物治療，這些必須由醫(yī)護(hù)人員在采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。提高臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)標(biāo)本的采集技術(shù)，使醫(yī)護(hù)人員了解收集標(biāo)本器具的質(zhì)量、抗凝劑的種類和濃度，采血時(shí)止血帶的壓力、止血的時(shí)間、患者的體位對檢驗(yàn)結(jié)果的影響以及標(biāo)本采集到檢測的時(shí)間、標(biāo)本保存運(yùn)輸條件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。制訂并共同遵守合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本驗(yàn)收的程序和拒收標(biāo)本的原則，以保證實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的合格，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流 當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受，是檢驗(yàn)科的責(zé)任[2]。檢驗(yàn)科工作人員不僅要有創(chuàng)新意識(shí)，不斷了解國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)，大膽開展新技術(shù)，還要和臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。我科檢驗(yàn)人員經(jīng)常到臨床，一方面向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床意義，適時(shí)建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目及合理分析使用檢驗(yàn)結(jié)果；另一方面還及時(shí)把醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)科的意見和建議帶回檢驗(yàn)科，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問題與不足并改正。

2.3 加強(qiáng)科室建設(shè)和人員素質(zhì) 檢驗(yàn)人員首先要提高自己的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立愛崗敬業(yè)的思想，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，檢驗(yàn)結(jié)果要快速、準(zhǔn)確、及時(shí)，有效地為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)，努力提高檢驗(yàn)科的地位和人員的素質(zhì)。

檢驗(yàn)科醫(yī)師應(yīng)積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通、合作，共同探討疾病的特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，參與臨床診斷和治療，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好地為廣大患者服務(wù)，共同推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

[1]叢玉隆.臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ，2004，27(8)：483-487.

[2]王前，鄭磊，曾方銀.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床的交流 建立全面質(zhì)量管理體系[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(2)：67-69.