醫(yī)學論文的退稿原因分析及建議

唐秋實 中國實用醫(yī)學雜志社 1 1 0 0 0 1

醫(yī)學科學工作者在科學研究完成之后。須對其研究結(jié)果加以總結(jié)，并以論文或報告的形式闡明其發(fā)現(xiàn)或發(fā)明。因此論文的發(fā)表是將科研或臨床工作的成果進行學術(shù)交流的基礎(chǔ)。而從編輯部角度來講，退稿的多少是衡量期刊質(zhì)量的一個重要客觀指標之一。退稿率高，表明該期刊稿源豐富，稿件選擇余地較大。通常高質(zhì)量、高水平的期刊退稿率在70%～90%；中等水平期刊退稿率在40%～70%；退稿率在20%～40%的期刊其質(zhì)量難以保證；而期刊退稿率低于20%，提示該刊稿源枯竭

[1]。目前，眾多的醫(yī)學刊物對稿件的錄用情況也不盡相同。一些國際知名醫(yī)學期刊的退稿率非常高，通常在50%以上；國內(nèi)醫(yī)學期刊的退稿率也有不少高于70%。退稿的原因是多方面的，根據(jù)編輯工作中對退稿的原因分析發(fā)現(xiàn)依次為科研設(shè)計、創(chuàng)新性、真實性和準確性、實用性等方面存在的問題[2]。但從醫(yī)學論文寫作角度看，上述退稿原因中，科研設(shè)計和撰寫方面存在的部分問題能夠通過修改得以完善，本文對這兩方面進行分析，并對作者提出建議。

1 、科研設(shè)計方面存在的問題及建議

選題或科研設(shè)計方面存在的問題是相互關(guān)聯(lián)的，其中少部分問題可以在修改時說明或完善，但更多的問題在研究工作開始時就應引起足夠的重視。

1.1 設(shè)計方案不明確 其研究是應用隨機對照試驗還是非隨機對照試驗(臨床對照試驗)、隊列研究、病例對照研究、橫斷面研究或一般性回顧研究或一般性前瞻研究，設(shè)計方案文中完全沒有交待，表明作者對設(shè)計方案以及不同方案的論證強度差異不清楚，影響了文章的說服力[3]。

正確的做法是在確定選題后就設(shè)計采用什么最佳方案來完成和落實選題，并按照選定的設(shè)計方案要求進行研究工作。撰稿時在文章的方法段交待清楚是根據(jù)什么方案進行的研究，并在統(tǒng)計方法的選擇、結(jié)果的表述等方面做到與之相適應。

1.2 缺乏研究對象的選擇標準 觀察對象的可信度差；一些動物選擇不恰當，本身的組織結(jié)構(gòu)與所研究疾病的組織基礎(chǔ)之間差異較大，沒有相似性或可比性。觀察對象不可靠，其干預結(jié)果的可信度自然受到影響。其中部分文章中對觀察對象有一定的選擇依據(jù)，卻未明確交待。

正確的做法是所有觀察對象，包括實驗組、陰性對照組、陽性對照組均應在方法中明確交待其納入和排除標準，最好是引用權(quán)威文獻或公認的標準。如果沒有公認的標準，由研究者自行確定的觀察標準，也應交待其觀察納入和排除的具體依據(jù)，以表明觀察對象選擇的合理性或便于其他讀者重復。

1.3 樣本量不足及分組設(shè)計錯誤不同研究設(shè)計對樣本量的大小要求是不同的，在研究設(shè)計時就要考慮到這一點并且在文中交待清楚樣本量大小的確定依據(jù)。一些文章中寫有“隨機”分組，但不寫明隨機方法；對一些不可能重復的回顧性材料進行分析，也說是隨機分組，如何“隨機”、如何分組卻不交待，表明作者對隨機的概念不清。對照組設(shè)計不合理或無對照組。論文中用的什么對照方法，一定要明確。選擇對照一定要起到與試驗組比較的作用，無對照的研究論文只能算作敘述性研究，其論證強度很低。此外，盲法應用極少。對受試者或觀察者主觀因素可能影響其觀測指標的研究不用盲法設(shè)計，以至于研究的療效等結(jié)果不可信、科學性差這也是在科研設(shè)計時就應注意的問題。

正確做法是明確設(shè)計方案，并按不同設(shè)計方案對樣本量的需求進行計算，然后按規(guī)范的隨機方法進行分組。有些研究設(shè)計方案本身不可能實現(xiàn)“隨機”，所以不要不分情況套用“隨機”一詞，否則反而影響了文章的可信度。

1.4 統(tǒng)計學處理錯誤 對研究結(jié)果不作統(tǒng)計學處理或統(tǒng)計學處理錯誤也是非常普遍的現(xiàn)象。在論文的材料方法中不介紹統(tǒng)計學方法，而在結(jié)果中出現(xiàn)P值。統(tǒng)計方法選擇不當或分析錯誤比較常見，因為這一問題比較復雜最好是在設(shè)計研究方案或處理研究結(jié)果時請統(tǒng)計學方面的專業(yè)人員幫同助。如果涉及的統(tǒng)計學方面問題較多，論文撰寫后最好是請統(tǒng)計學專業(yè)人員幫忙評閱[3]。

1.5 對照組設(shè)計不合理或無對照組 論文中采用何種對照方法，一定要明確。選擇對照一定要起到與試驗組比較的作用，無對照的研究論文只能算作敘述性研究，其論證強度很低。

1.6 盲法應用少 對受試者或觀察者主觀因素可能影響其觀測指標的研究不用盲法設(shè)計，以至于研究的療效等結(jié)果不可信、科學性差這也是在科研設(shè)計時就應注意的問題。

1.7 文中缺少研究中易發(fā)生的錯誤及其控制 一項研究中，往往會發(fā)生各種偏倚，在設(shè)計中要事先估計，并考慮如何控制偏倚，如防治性研究中的沾染與干擾，病因研究中的混雜、偏倚等對研究結(jié)果的可信度的影響。

2 、撰寫表達方面存在的問題及建議

2.1 論文題目 （1）題目大而空，使人不得要領(lǐng)。（2）文題字數(shù)過多，個別甚至超過30字。（3）出現(xiàn)一些非公知公認的縮略語。（4）文題與內(nèi)容不符合，即文題不符。修改時注意按要求做到文題簡明、醒目、概括全文，起畫龍點睛的作用。除個別公知公認的縮略語以外，原則上文題中不使用縮略語，文題字數(shù)控制在20字以內(nèi)。

2.2 摘要 （1）摘要應包括的要素不全，有的只有目的和結(jié)論，而無方法與結(jié)果；有的只有方法與結(jié)果，而無目的和結(jié)論；有的只是對文章題目的簡單重復。方法中無具體的方法或干預措施；結(jié)果中缺乏科學數(shù)據(jù)事實，只有一些概念性或定性描述；結(jié)論與目的不相吻合。（2）摘要應以第三人稱書寫，但相當多的摘要都是以第一人稱書寫。（3）部分摘要的結(jié)論中對研究結(jié)果給了主觀評價。（4）綜述文章的摘要采用“介紹了”、“討論了”、“提出了”等樣式，缺少綜述文章摘要應包含的大部分要素。修改時注意根據(jù)不同文章的體裁和雜志編輯部的要求嚴格使用結(jié)構(gòu)式摘要，目的應體現(xiàn)本研究的意圖，與文題相符；方法應說明研究設(shè)計、觀察對象和干預措施；結(jié)果應以數(shù)據(jù)體現(xiàn)本研究的主要事實；結(jié)論要反映本研究的觀點，要注意與目的吻合。在方法和結(jié)果中要注意詳略得當。

2.3 關(guān)鍵詞選用 （1）關(guān)鍵詞僅是文題的分解；（2）大部分為自由詞，而非符合規(guī)范的主題詞，使用自由詞并非絕對不可，但自由詞不利于檢索，影響信息傳播；（3）有的關(guān)鍵詞選用的是詞組，未進行組配；（4）隨意選用，不做任何校對；（5）不能充分表達主題內(nèi)容。關(guān)鍵詞的選擇既要符合規(guī)范性，又要注重實用性，應選擇與文章密切相關(guān)的具有特征性的或反映文章特點的詞，一些籠統(tǒng)的對反映文章主題不重要的關(guān)鍵詞不宜選用。關(guān)鍵詞應參照使用《醫(yī)學主題詞注釋字順表(MeSH)》或《(Index Medicus》最近一年第一期上的主題詞，若無相應的詞，可使用當前常用的詞。通常要求每篇文章提供2～8個關(guān)鍵詞。

2.4 正文部分 正文是文章的關(guān)鍵，分前言、方法、結(jié)果、討論四部分。

2.4.1 前言部分存在的主要問題對與論文內(nèi)容有關(guān)的常識性知識介紹較多，而對國內(nèi)外現(xiàn)狀和動態(tài)介紹較少；引用文獻較多，詳細敘述歷史過程或復習文獻太多；字數(shù)太多，顯得空泛冗長；涉及到摘要或正文中的數(shù)據(jù)或結(jié)論；夸大研究意義。前言主要概述該研究的理論依據(jù)、研究思路、實驗基礎(chǔ)及國內(nèi)外現(xiàn)狀等背景，明確提出該研究的目的，不必過多羅列文獻，字數(shù)一般不宜超過250字。比較短的文章用小段文字起前言即可。

2.4.2 材料與方法部分存在的主要問題 缺少研究對象及對照者的與研究項目密切相關(guān)的陰性或陽性指標的重要數(shù)據(jù)；缺少統(tǒng)計學處理方法及選擇依據(jù)，如臨床隨機對照研究未提供干預方法的設(shè)計及所采用的盲法；未對本研究所特有的方法或改進的方法進行詳細描述，過多重復敘述文獻中成熟的研究方法，而且沒有以標引文獻的方式給出出處；樣本項不完整，表現(xiàn)為動物分組的非隨機性，缺少對照組，或?qū)嶒灲M與對照組缺少可比性；數(shù)據(jù)前后矛盾，使人對其真實性產(chǎn)生懷疑；詳略不當，如采用他人的方法并已引用了文獻，又對該方法介紹一番；對自己建立的方法卻不作詳細介紹，使人無法重復。修改時應注意，在本段中重點是描述實驗對象的選擇及基本情況。在運用別人建立的方法時，僅引用文獻即可，不必具體介紹；對新的或有實質(zhì)性改進的方法要闡明改進之處及理由；如果是自己創(chuàng)新的方法，則應詳加介紹。所用的動物、藥品、試劑和儀器，應說明來源、批號和規(guī)格，要交待觀察指標以及所采用的統(tǒng)計方法

[4]。

2.4.3 結(jié)果部分存在的主要問題圖表過多，有的論文有表7～8張，圖5～6幅；表已經(jīng)把有關(guān)數(shù)據(jù)表達得很清楚，仍用文字重復敘述一遍；本應在材料與方法中敘述的內(nèi)容，卻放在結(jié)果中介紹；給出的數(shù)據(jù)不準確，或只有定性結(jié)果，而無定量的結(jié)果。應該明確，結(jié)果是將研究觀察所得的原始資料、數(shù)據(jù)經(jīng)審查核對、分析歸納和統(tǒng)計處理后得到的，一定是具體的數(shù)據(jù)事實。結(jié)果可用圖表或文字形式如實、具體、準確地表達出來。圖表應少而精，凡能用文字說明的問題，盡量不用圖和表，能用表說明的不用圖。如用圖表，則正文不需要重復敘述其全部數(shù)據(jù)，只需簡要摘述主要發(fā)現(xiàn)或數(shù)據(jù)，然后列出表或圖序，用圖表作為說明或補充。

2.4.4 討論部分存在的主要問題過多重復該文結(jié)果中的具體內(nèi)雹和數(shù)據(jù)；過多引用或敘述他人的觀點，而不是將其與自己的觀點相結(jié)合，作為自己觀點的佐證或相互比較，因此重點不突出；論據(jù)不充分，得出的結(jié)論和推斷較為勉強，使人難以信服。討論應簡要說明觀察對象納入是否可靠，干預或觀察方法是否科學，以此體現(xiàn)結(jié)果是否可信，從實驗和觀察的結(jié)果出發(fā)，對照文獻，從理論上對結(jié)果進行分析、比較、闡述、推論和預測，提出比較獨特的見解。應著重討論新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明和新的啟示以及從中得出的明確結(jié)論，包括本研究的意義及限度，對進一步研究的啟示或有待解決的問題，與文獻中其他類似研究的異同等。討論部分不要過多重復介紹方法和直接使用結(jié)果的數(shù)據(jù)，不使用圖表，篇幅也不宜過長。

2.5 參考文獻 參考文獻可以反映論文的科學依據(jù)，體現(xiàn)尊重他人研究成果的態(tài)度，并向讀者提供信息。這部分存在的主要問題：著錄項不全，其中作者、版本、出版地缺少的現(xiàn)象較多；較多作者有時僅提供一位作者，或作者姓名；外文刊名的縮寫方法不正確；標點符號用法錯誤較多，起止頁碼著錄不全或表達有誤等；專著中析出的文獻、會議論文集、專利文獻的著錄錯誤較多；從互聯(lián)網(wǎng)上查到的文獻不會著錄；正文中所列的文獻序號與作者姓名與文后參考文獻表中所列的文獻序號與作者姓名不相符。參考文獻的標引方法和著錄書寫格式，應嚴格按國家規(guī)定和各刊稿約中的具體要求執(zhí)行，并參照目標雜志稿約以及刊出文章的具體實例撰寫。

2.6 標準化方面存在的問題 關(guān)于圖表的設(shè)計、計量單位、數(shù)字的用法以及名詞術(shù)語、外文字母的書寫方式，國家都制訂了詳細的標準，各刊在投稿須知中也專門作了示范，但仍有不少作者不了解有關(guān)的標準，也不認真閱讀投稿須知，因此在稿件中存在各種不符合國家標準和所投刊物要求的問題[5]。

2.6.1 圖表 圖的制作不符合要求，有的將圖直接繪制在稿紙上，線條粗細不勻，圖面不整潔；有的圖比例尺寸雜亂，圖中文字、外文字母的與法不規(guī)范，有的過大，有的過小，有的甚至為手寫體。表的設(shè)計不符合三線表要求，不僅為多線表，而且表中出現(xiàn)豎線、斜線；欄目設(shè)置不合理，主謂語劃分不清楚或主謂語顛倒，自左至右不能讀成完整通順的句子，表中數(shù)據(jù)小數(shù)點后有效位數(shù)前后不一致；表中的計量單位、標準差、P值等使用不正確。將結(jié)果的內(nèi)容完全采用表或圖的形式表達，而無文字敘述。簡單的表的內(nèi)容可以改用文字表述。

2.6.2 計量單位 某些非法定計量單位仍在繼續(xù)使用。用中文名稱代替單位符號。將縮略語當計量單位使用。復合單位使用方法不正確。單位的詞頭大小寫不分。

2.6.3 數(shù)字 數(shù)字范圍表達不當，如將25%～50%錯誤地寫成25～50%，(2～8)×106寫成2～8×lO6。面積和體積用乘式表達時，單位書寫不全。數(shù)據(jù)表達不準確，與文字表達的數(shù)不吻合。

2.6.4 名詞術(shù)語 使用不規(guī)范甚至自編自造的縮略語或口語。用非公知公認的符號代替醫(yī)學術(shù)語。使用非公知公認的縮略語，又不注明中文和英文全稱。

2.6.5 外文存在的主要問題 (1)大小寫不分；(2)正斜體不分，不知道哪些情況下應該用斜體；(3)外國人姓名的寫法不正確，應該姓前名后，名用首字母縮寫；(4)外文刊名隨意縮寫，不符合刊名縮寫規(guī)范。

3 、總結(jié)分析

經(jīng)過對退稿原因的分析，對論文作者有以下幾點建議：了解并掌握國家有關(guān)標準；閱讀有關(guān)如何撰寫醫(yī)學論文的書籍；認真閱讀雜志的投稿須知；認真對待修稿并對自己已發(fā)表的論文與該文的原稿進行對照，通過比較，可以找出自己原稿中的不足。了解編輯對文稿的要求并學到一些科研設(shè)計或文稿的新的東西，這些對提高今后的寫作大有好處[6]。

[1]陳燦華，張曾榮，王璐. 話說退稿[J]. 編輯學報.2 0 0 2(2)：1 0 3-1 0 4.

[2]高宏，游蘇寧. 醫(yī)學論文寫作及投稿中常見問題分析[J]. 中國科技期刊研究.2 0 0 3，1 4（2）：6 8-1 7 0.

[3]馬啟，姚仁斌，章新生. 醫(yī)學論文退稿原因分析[J]. 編輯學報.2 0 0 1，6：3 4 9-3 5 0.

[4]張璐，陳新，周福綱. 醫(yī)學科技期刊不錄用稿件原因分析[J]. 中國生育健康雜志.2 0 0 5，1 6(4):2 5 1-2 5 2.

[5]夏偉. 論科技期刊編輯流程中的退稿工作[J].中國科技期刊研究.2 0 0 1，1 2：3 0 2-3 0 3.

[6]岳建華，李小萍，尤偉杰，等. 科技期刊退稿工作中的人文關(guān)懷[J]. 編輯學報.2 0 0 7，1 9(1)：5 9-6 0.