我院HIS系統(tǒng)維護(hù)工作淺析

成自力

淮安第一人民醫(yī)院 信息中心，江蘇淮安 223300

我院HIS系統(tǒng)維護(hù)工作淺析

成自力

淮安第一人民醫(yī)院 信息中心，江蘇淮安 223300

HIS的可靠性和穩(wěn)定性依賴(lài)于軟硬件的不斷維護(hù)，這些維護(hù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)生命周期中非常重要的部分。本文闡述我院為保證HIS系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，從軟件、硬件等方面采取的一些具體維護(hù)方法和措施。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)維護(hù)；網(wǎng)絡(luò)安全

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的有力工具，保障信息系統(tǒng)的良好運(yùn)行，及時(shí)、準(zhǔn)確地解決運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，已經(jīng)成為保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的部分。本文根據(jù)工作的實(shí)踐，從硬件、軟件等方面闡述了我院HIS系統(tǒng)維護(hù)的具體做法，并對(duì)今后應(yīng)加強(qiáng)的工作提出了自己的看法。

1 硬件方面

1.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

⑴ 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D 現(xiàn)在的樓宇布線(xiàn)大都采用綜合布線(xiàn)，一般由專(zhuān)業(yè)公司實(shí)施，為了保證日后的維護(hù)方便，施工公司必須提供與實(shí)際布線(xiàn)相一致的網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)拓?fù)鋱D，如果有電子文檔則更好，當(dāng)有變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)更新文檔。

⑵ 局域網(wǎng)劃分多個(gè)VLAN 為了減少?gòu)V播風(fēng)暴，便于對(duì)網(wǎng)上客戶(hù)端進(jìn)行管理，鑒于院內(nèi)客戶(hù)端數(shù)目已大大多于255個(gè)，合理地劃分出多個(gè)VLAN是十分必要的。通過(guò)對(duì)二級(jí)交換機(jī)Sisco 2950進(jìn)行端口配置實(shí)現(xiàn)了多個(gè)VLAN，例如VLAN10 用于HIS門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)、藥房以及出入院和中心藥房等，VLAN120 用于門(mén)診醫(yī)生站、VLAN140 用于LIS等等。

⑶ IP地址分配 建立完整的IP地址分配電子表格，并在每臺(tái)機(jī)器上貼小標(biāo)簽，標(biāo)注出主機(jī)名和IP地址，保證機(jī)器重裝或恢復(fù)時(shí)能正確設(shè)置成原來(lái)的設(shè)置，避免IP地址沖突和主機(jī)名重復(fù)。

⑷ 網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn) 網(wǎng)絡(luò)布線(xiàn)應(yīng)注意選質(zhì)量好的RJ45面板與網(wǎng)線(xiàn)，質(zhì)量低劣的產(chǎn)品往往造成網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接不良，給工作造成不必要的麻煩。有時(shí)用戶(hù)反映系統(tǒng)不工作了，維修人員到現(xiàn)場(chǎng)檢查往往是面板與水晶頭接觸不好，或者是水晶頭壓得不好，稍有牽拉即有接觸不良現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致系統(tǒng)不能正常工作。

1.2 服務(wù)器與交換機(jī)

⑴ 服務(wù)器與交換機(jī) 為了保證系統(tǒng)的可靠運(yùn)行，服務(wù)器采用了2+2方式，即用兩臺(tái)IBM3950和兩臺(tái)IBM DS4700通過(guò)光纖交換機(jī)，做Veritas群集雙機(jī)熱備。在不同的樓宇中，利用一臺(tái)備用服務(wù)器做異地備份，目前采用的是24h一備。在主交換機(jī)和二級(jí)交換機(jī)的選型上，選擇了高性能的Sisco產(chǎn)品，確保穩(wěn)定和可靠。

⑵ 機(jī)房UPS和電源 對(duì)于中心機(jī)房的服務(wù)器和交換機(jī)采用延時(shí)在線(xiàn)式UPS，考慮到醫(yī)院停電的幾率較低，而且下面的客戶(hù)端并未配備長(zhǎng)延時(shí)UPS，配備特別長(zhǎng)時(shí)間的UPS也無(wú)太大意義。對(duì)于中心機(jī)房交流供電，采用了單獨(dú)直接供電，使得供電質(zhì)量有所保證，對(duì)于夏天多雷電的情況，為中心機(jī)房安裝了良好的防雷和接地設(shè)備。

1.3 客戶(hù)端和打印機(jī)

客戶(hù)端和打印機(jī)在醫(yī)院HIS中數(shù)量眾多，如何選擇合適的型號(hào)和生產(chǎn)廠(chǎng)家及供應(yīng)商對(duì)日后的維護(hù)是至關(guān)重要的?？蛻?hù)端機(jī)器選用了國(guó)內(nèi)知名品牌：如聯(lián)想公司的產(chǎn)品，憑借其良好的售后服務(wù)能力，維護(hù)方面不用過(guò)多擔(dān)心。打印機(jī)選型與供應(yīng)商也是選用國(guó)內(nèi)保有量大的機(jī)型和供應(yīng)商，根據(jù)用途不同，分別選用EPSON、FUJITSU等。對(duì)于其它外設(shè)，如鍵盤(pán)與鼠標(biāo)，也十分注重產(chǎn)品的性?xún)r(jià)比，不能只比價(jià)格，忽視質(zhì)量。

2 軟件方面

⑴ 操作系統(tǒng) 無(wú)論從尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)還是保護(hù)自身的利益，購(gòu)買(mǎi)和使用正版軟件都是十分必要的，所以服務(wù)器的操作系統(tǒng)（Winows2003企業(yè)版）、數(shù)據(jù)庫(kù)（SQL Server 2000）和客戶(hù)端的操作系統(tǒng)（Windows XP）均采用從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)的軟件，避免了版權(quán)糾紛。

⑵ 客戶(hù)防毒 在客戶(hù)端除了不允許安裝光驅(qū)軟驅(qū)，也屏蔽了USB口，而在服務(wù)器上安裝了趨勢(shì)公司的防毒軟件，并定期升級(jí)病毒庫(kù)，以獲得較好的防毒效果。

⑶ 運(yùn)行日志 定期檢查操作系統(tǒng)的運(yùn)行日志和SQL Server的運(yùn)行日志，對(duì)于磁盤(pán)陣列柜也要通過(guò)Veritas Cluster Manager 給予經(jīng)常檢查。

⑷ 客戶(hù)端軟件的快速安裝 為了快速安裝客戶(hù)端軟件通常采用裝好一臺(tái)客戶(hù)端的所有軟件，然后進(jìn)行GHOST磁盤(pán)克隆即可實(shí)現(xiàn)大批量的客戶(hù)端的安裝，對(duì)于已經(jīng)安裝到位的客戶(hù)端，由于設(shè)置了相應(yīng)的IP地址和安裝了不同的外設(shè)，仍需要再做一次GHOST備份，以便機(jī)器出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能即時(shí)得到恢復(fù)。

⑸ 用戶(hù)新需求的實(shí)現(xiàn) 一個(gè)軟件之所以有生命力，完全依賴(lài)于用戶(hù)對(duì)軟件提出不同的需求。作為HIS這樣一類(lèi)的應(yīng)用軟件，隨著醫(yī)療改革的不斷改進(jìn)，醫(yī)院管理模式不斷變化，不斷涌現(xiàn)出許多新的需求也是很正常的。一般來(lái)說(shuō)，如果開(kāi)發(fā)商未給軟件留下二次開(kāi)發(fā)接口，這時(shí)新的需求只能請(qǐng)開(kāi)發(fā)商來(lái)完成，優(yōu)點(diǎn)是：新需求的實(shí)現(xiàn)與原軟件具有相同的界面風(fēng)格，開(kāi)發(fā)商的實(shí)力一般都較強(qiáng)；缺點(diǎn)是：有時(shí)在時(shí)間上、價(jià)格上有一些問(wèn)題。如果開(kāi)發(fā)商給軟件留下二次開(kāi)發(fā)接口，這時(shí)新的需求可由自己醫(yī)院的技術(shù)人員來(lái)開(kāi)發(fā)。這時(shí)與用戶(hù)的溝通比較充分，更貼近用戶(hù)需求。

3 軟件和硬件維護(hù)的外包

我們采取的策略是充分利用專(zhuān)業(yè)公司的軟硬件資源，部分外包，如部分打印機(jī)交公司維護(hù)；服務(wù)器安裝、維護(hù)也交專(zhuān)業(yè)公司做，并與這些公司和開(kāi)發(fā)商簽訂軟硬件維護(hù)合同，要在合同中詳細(xì)注明雙方的責(zé)任和義務(wù)，特別是出現(xiàn)故障時(shí)的響應(yīng)時(shí)間，才能將損失降低到最小。部分外包的做法不但可以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行，還可以減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

4 人才培養(yǎng)

信息中心是醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立的系統(tǒng)維護(hù)部門(mén)，迫切需要建立軟硬件維護(hù)的人才梯隊(duì)，以適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)的需求。

⑴ 學(xué)習(xí)與交流 經(jīng)常參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，與同行們交流維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)新理論，把握行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)。

⑵ 新員工（指醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員）掌握計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng) 對(duì)于新工作的員工，必須全面系統(tǒng)地進(jìn)行有關(guān)HIS、LIS等操作培訓(xùn)，了解和掌握常見(jiàn)的軟硬件的問(wèn)題及解決方法。必須通過(guò)相應(yīng)的考試才能讓新員工上崗操作電腦。這樣不但可避免因誤操作對(duì)工作造成影響，同時(shí)一些簡(jiǎn)單的小問(wèn)題他們自己就可以解決，也可減輕信息中心技術(shù)人員的工作量，對(duì)雙方都有好處。

5 今后的工作

⑴ 科室部門(mén)間的相互配合 信息中心與醫(yī)院各科室關(guān)系類(lèi)似于醫(yī)生與病人的關(guān)系，由于信息中心與醫(yī)院各科室存在一對(duì)多的關(guān)系，如何處理好與方方面面的關(guān)系也是醫(yī)院信息工作中一個(gè)難點(diǎn)，如何為這些臨床醫(yī)技等部門(mén)做好服務(wù)，除了信息中心的人員有較高的業(yè)務(wù)工作能力，還要有較高的語(yǔ)言溝通能力，來(lái)化解各種矛盾，解決各種問(wèn)題。

⑵ 醫(yī)院的資金投入 信息系統(tǒng)的投入與信息系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性成正比，所以逐步加大信息系統(tǒng)的投入是提升醫(yī)院信息管理的必要條件。

總之，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟硬件維護(hù)，直接關(guān)系到醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，軟硬件維護(hù)工作做得好壞，是維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的的保證，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)工作。醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的依賴(lài)性越大，對(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)要求也越來(lái)越高。只有加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)管理，才能保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)提供準(zhǔn)確信息，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供全方位的醫(yī)院信息，制定正確的管理決策，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

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Analysis on the Maintenance of HIS in Our Hospital

CHENG Zi-li
Information Center,No.1 Huai'an Municipal People's Hospital, Huai'an Jiangsu 223300,China

TP393.07；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.037

1674-1633(2010)07-0096-02

2009-11-16

2010-03-02

作者郵箱：haczl@tom.com

Abstract:The reliability and stability of HIS relies on the maintenance of software and hardware. The maintenance is very important in HIS life cycle.This paper discusses the importantance of system maintenance from software, hardware and other aspects.

Key words:hospital information system (HIS);network maintenance;network security