醫(yī)院管理者的兩棲狀態(tài)與職業(yè)培訓(xùn)問題

■ 閻惠中

1 醫(yī)院管理人員短期難以改變兩棲狀態(tài)，應(yīng)通過培訓(xùn)提高管理能力

兩棲動物宜水又宜陸，環(huán)境適應(yīng)力強(qiáng)，但靠著發(fā)育不充分的肺和由鰭變來的短肢，上了陸地跑不快，飛不起，成不了猛獸，在水中也成不了巨鯨，是一種徘徊歧途的動物。

中國醫(yī)院的院長，在臨床能開刀看病，當(dāng)上院長能管理醫(yī)院，顯露出驚人的兩棲能力。不過，醫(yī)院是世界上最難管的組織，院長們承受著巨大壓力，要學(xué)的東西很多，想全力以赴，又不知任期多久，沒有管理職稱，也不敢丟掉技術(shù)專長。全心全力都不一定能當(dāng)好院長，管理與技術(shù)雙肩挑，既想向前，又留退路，陷入了無奈的兩棲狀態(tài)。中國醫(yī)院的管理人員幾乎都是類似的處境，十分需要組織的幫助，最有效的幫助就是管理職業(yè)培訓(xùn)。

醫(yī)院管理人員分布在幾個層次。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是戰(zhàn)略層管理者，同時承擔(dān)著繁重的日常內(nèi)部管理，既是司令，又是班長。專家型院長的氣數(shù)雖已日過中天，但未近黃昏，具有MHA學(xué)歷的管理型院長尚需很長時間才能登上舞臺。日本至今大量是專家型院長，必有其存在的理由。兩棲院長的主流時代會漸漸消逝，但兩棲人才將永遠(yuǎn)存在。院長不一定都能職業(yè)化，不可能永遠(yuǎn)當(dāng)院長，當(dāng)前主要是通過培訓(xùn)提高經(jīng)營管理能力。職能部門管理人員是重要的中層管理者，有些人可能成長為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，多數(shù)人仍要回歸技術(shù)崗位。應(yīng)按照管理專業(yè)化的要求培訓(xùn)職能部門人員，選準(zhǔn)對象培養(yǎng)職業(yè)型管理人才?？浦魅闻c護(hù)士長是技術(shù)帶頭人，又是中層管理者，要求能力兩棲，不是職業(yè)兩棲。很多科主任是出類拔萃的技術(shù)精英，但不很善于管理，有些人不熱心管理，應(yīng)通過培訓(xùn)提高管理科室的能力，真正進(jìn)入中層管理者角色。醫(yī)院廣大基層人員也有部分管理職能，醫(yī)生、護(hù)士管病人、管病房，門衛(wèi)管探視者，食堂人員管就餐者，也應(yīng)進(jìn)行管理培訓(xùn)，使他們能自覺地接受現(xiàn)代管理，又能履行應(yīng)負(fù)的管理職責(zé)。

管理能力不能由職位的任命帶來，也不可能完全靠經(jīng)驗(yàn)積累，應(yīng)該把管理看作一門應(yīng)該學(xué)習(xí)的專業(yè)，有些人多學(xué)一些，有些人少學(xué)一些，少數(shù)人走向?qū)I(yè)化、職業(yè)化，全員培訓(xùn)是當(dāng)前不容忽視的任務(wù)。

2 從主管部門培訓(xùn)發(fā)展到培訓(xùn)市場化，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)增多，亂象由此而生

應(yīng)該肯定醫(yī)院管理培訓(xùn)取得的成績。改革開放不久，衛(wèi)生部在高校成立了7個衛(wèi)生管理培訓(xùn)中心，衛(wèi)生廳局連年辦班，醫(yī)院也在院內(nèi)辦班。近些年，管理培訓(xùn)需求不斷增長，參與培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)越來越廣，受訓(xùn)人數(shù)越來越多，科學(xué)管理理念進(jìn)入醫(yī)院，時新管理概念流行開來，管理與技術(shù)已成為醫(yī)院快速發(fā)展的兩個車輪，管理專業(yè)化與職業(yè)化已成為一些管理人員思考的問題。

不過，規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，缺乏明確的培訓(xùn)目標(biāo)與有效的管理辦法。進(jìn)入上世紀(jì)90年代，管理培訓(xùn)逐步走向社會化、市場化，這是好事，但亂象由此而生。商學(xué)院紛紛投入醫(yī)院管理培訓(xùn)，并利用EMBA班創(chuàng)建品牌。許多形形色色條件不足的研究會、管理公司、咨詢公司以及藥企也參與進(jìn)來，一些國外機(jī)構(gòu)也在進(jìn)入培訓(xùn)市場。招生廣告充斥著商業(yè)氣味，看不出對公益性醫(yī)院特性的把握。有競爭，無準(zhǔn)入，招到學(xué)員就是勝利，有的去醫(yī)院用回扣擴(kuò)大招生。缺少適合醫(yī)院的課程體系，忽視管理基礎(chǔ)課，質(zhì)量管理沒有成為主課，市場營銷、商務(wù)實(shí)戰(zhàn)成了熱門課程，溝通繞過組織行為學(xué)成了快餐，法學(xué)主要講如何打贏官司。師資不足，管理學(xué)教授稀缺，商學(xué)院教授不熟悉醫(yī)院，臨時請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)兼課，講的多是經(jīng)驗(yàn)管理。排課難以顧及順序，請到誰，誰先講。醫(yī)院同樣缺少明確的培訓(xùn)目標(biāo)與規(guī)劃，常常把正規(guī)培訓(xùn)辦成了非正規(guī)講座，有興趣就來聽，沒有考勤考試制度。有些醫(yī)院把培訓(xùn)當(dāng)作面子工程，從國外請來大牌教授，講課生動，但遠(yuǎn)離中國實(shí)際，收費(fèi)很高，收效不大。有些醫(yī)院把培訓(xùn)當(dāng)作福利，讓中層干部到國外轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，看一看。對各層次管理人員的培訓(xùn)沒有合理安排。大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)頻頻外出聽課，主要是加強(qiáng)營銷和提高經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)容，很少在醫(yī)院辦班，盡管科主任管的攤子越來越大，科研基金越來越多，但沒有抓緊管理培訓(xùn)。中小醫(yī)院想改進(jìn)管理彌補(bǔ)技術(shù)弱勢，但缺少培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。有些沿海效益特好的小醫(yī)院又培訓(xùn)過度，給全部科主任報名EMBA班，有些人不感興趣，到課率不高。醫(yī)院對管理培訓(xùn)有需求，社會上許多機(jī)構(gòu)想辦班，缺的是正確引導(dǎo)與管理，造成培訓(xùn)資源浪費(fèi)，延緩了醫(yī)院管理科學(xué)化進(jìn)程。

3 認(rèn)清醫(yī)院管理存在的問題與制訂醫(yī)院管理人員職責(zé)，是職業(yè)管理培訓(xùn)的前提

管理培訓(xùn)的目的是解決醫(yī)院管理存在的問題。具有敏銳的問題意識，才能找準(zhǔn)問題，具有戰(zhàn)略眼光才能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理需要。現(xiàn)代醫(yī)院管理需要現(xiàn)代服務(wù)意識，從固有的技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到生活、心理全面服務(wù)，提供醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、宣教一體化服務(wù)，按照顧客原理與人性化理念構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)患關(guān)系；需要加快技術(shù)進(jìn)步，加強(qiáng)技術(shù)準(zhǔn)入管理，對新技術(shù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)與倫理學(xué)評估，建立技術(shù)風(fēng)險監(jiān)控制度，保證醫(yī)療安全；需要把行政人事管理提高到人力資源管理，培養(yǎng)科技人才，研究技術(shù)人員的需要與多元化激勵手段，通過績效評價建立合理薪酬制度，構(gòu)建和諧而有活力的內(nèi)部關(guān)系，最大地發(fā)揮勞動潛力；需要樹立市場意識，加強(qiáng)經(jīng)營管理，拓寬籌資渠道，進(jìn)行成本核算，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化；需要確立現(xiàn)代質(zhì)量意識，按照全面質(zhì)量管理的理論與方法，以安全、有效、方便、價廉為目標(biāo)，從基礎(chǔ)條件、服務(wù)過程與最終效果三個層次抓質(zhì)量，贏得服務(wù)對象的滿意；需要引進(jìn)數(shù)字化管理，使醫(yī)院進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時代，提高工作效率，跟上時代前進(jìn)的腳步。這些管理需要，不單純是治亂，發(fā)生差錯事故、寫不好病歷、開錯刀、發(fā)生院內(nèi)感染、丟失嬰兒等等，都是低層次的亂象，當(dāng)前應(yīng)該從現(xiàn)代醫(yī)院高度審視醫(yī)院管理問題，使眼光超出傳統(tǒng)醫(yī)院管理的視界。對于廣大醫(yī)院管理者，不是水平高低、能力強(qiáng)弱的問題，而是需要更新觀念、擴(kuò)充知識進(jìn)入一個新的領(lǐng)域。這是醫(yī)院現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型期普遍需要解決的問題，此外，中國醫(yī)院還有特殊的問題。由于多年來財政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院靠片面創(chuàng)收生存發(fā)展，“三個過度”（過度醫(yī)療、過度擴(kuò)張、過度特需）加劇了管理的混亂，制度似有似無，合理使用抗生素成了問題，先進(jìn)設(shè)備買到手，不懂也敢用，不是適應(yīng)癥也敢上，心血管病上支架、器官移植的應(yīng)用率大大超過發(fā)達(dá)國家，民眾對醫(yī)院的信任危機(jī)成為嚴(yán)重的社會問題。醫(yī)改再次拉開了醫(yī)院管理培訓(xùn)的大幕，既要治亂，更要發(fā)展，主管部門與醫(yī)院應(yīng)敏銳地認(rèn)識到管理培訓(xùn)的緊迫性。

管理培訓(xùn)的直接目的是使管理者的能力與崗位相匹配。醫(yī)院認(rèn)識到了管理培訓(xùn)的緊迫性，受訓(xùn)者也應(yīng)該有積極性，醫(yī)院的培訓(xùn)動機(jī)應(yīng)該轉(zhuǎn)化為個人的學(xué)習(xí)動機(jī)，關(guān)鍵在于明確崗位職責(zé)。知道崗位需要什么，才知道學(xué)什么，培訓(xùn)才知道講什么?，F(xiàn)在的人員職責(zé)是上世紀(jì)80年代的，這些年很多管理者已感受到新職責(zé)的召喚，但多數(shù)院長與科主任把增收創(chuàng)收當(dāng)成了第一要務(wù)，走進(jìn)了職責(zé)誤區(qū)。制訂適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理與適應(yīng)醫(yī)改的公立醫(yī)院管理?xiàng)l例、人員職責(zé)與績效考評標(biāo)準(zhǔn)，成為推進(jìn)管理培訓(xùn)的前提。

4 建立規(guī)范化培訓(xùn)制度，引導(dǎo)培訓(xùn)市場，開發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)課程設(shè)計

醫(yī)院管理培訓(xùn)應(yīng)有組織有規(guī)劃地進(jìn)行。教育培訓(xùn)通過學(xué)校教育——畢業(yè)后教育——繼續(xù)教育，構(gòu)成連續(xù)性終身教育。醫(yī)院管理培訓(xùn)屬于職業(yè)性繼續(xù)教育，對崗前、在崗與轉(zhuǎn)崗管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。職業(yè)培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院發(fā)展與人才成長的長遠(yuǎn)大計。應(yīng)按照教育規(guī)律，針對醫(yī)院管理問題和醫(yī)改的要求，以提高管理能力為目的組織培訓(xùn)。管理培訓(xùn)是非學(xué)歷教育，屬于在職教育，具有素職教育性質(zhì)。近期主要是崗位適應(yīng)性培訓(xùn)，逐步發(fā)展到任職資格培訓(xùn)，從學(xué)分培訓(xùn)到證書培訓(xùn)。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、中層管理者及基層職工進(jìn)行有區(qū)別的全員培訓(xùn)。衛(wèi)生主管部門承擔(dān)起責(zé)任，制訂規(guī)范化培訓(xùn)制度，從需求調(diào)研——制訂計劃——課程設(shè)計——培訓(xùn)實(shí)施——效果評價，形成完整的培訓(xùn)流程。加強(qiáng)對醫(yī)院的指導(dǎo)，減少培訓(xùn)的隨意性，編寫醫(yī)院培訓(xùn)手冊，對醫(yī)院提出培訓(xùn)率要求，使培訓(xùn)證書逐步成為上崗應(yīng)聘的條件。

職業(yè)管理培訓(xùn)以高校為主力，各級主管部門建立培訓(xùn)基地，民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，包括各級醫(yī)院管理協(xié)會是重要的補(bǔ)充，形成培訓(xùn)市場，由政府與醫(yī)院購買培訓(xùn)，讓培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與受訓(xùn)者共同成長，少數(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。加強(qiáng)對培訓(xùn)市場的引導(dǎo)與監(jiān)管，實(shí)行準(zhǔn)入管理，建立培訓(xùn)項(xiàng)目審批制，建立評價標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行效果評估，了解醫(yī)院對培訓(xùn)的滿意程度，必要時進(jìn)行公示。提倡誠信辦學(xué)，鼓勵公益性培訓(xùn)，限制營利性培訓(xùn)。幫助民辦機(jī)構(gòu)開發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目，創(chuàng)建培訓(xùn)品牌。培訓(xùn)質(zhì)量主要在師資，要加強(qiáng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流。醫(yī)院是培訓(xùn)的主體，可以把培訓(xùn)外包，要學(xué)會點(diǎn)題，請專家?guī)椭祁}，選好培訓(xùn)內(nèi)容。

要進(jìn)行課程設(shè)計，明確核心內(nèi)容，組織教材開發(fā)。當(dāng)前首先是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)管理知識，以醫(yī)院經(jīng)營管理學(xué)、組織行為學(xué)（人力資源管理）、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)為主課，應(yīng)用管理以全面質(zhì)量管理為主課，設(shè)計長短不同的管理培訓(xùn)套餐。每年根據(jù)工作任務(wù)，可以安排如績效評價、基本藥物制度、臨床路徑等管理項(xiàng)目短訓(xùn)。每年在醫(yī)院內(nèi)外舉辦管理論壇，進(jìn)行管理思想與經(jīng)驗(yàn)的交流。近幾年，不宜把興趣引向MBA、EMBA教育，缺乏基礎(chǔ)培訓(xùn)的研究生教育，徒有虛名，對基礎(chǔ)培訓(xùn)是干擾。MBA如果在醫(yī)院能如魚得水，醫(yī)院也就變成了企業(yè)。醫(yī)院適合MHA、MPA教育，目前處于起步階段。

5 以管理團(tuán)隊外出培訓(xùn)帶動醫(yī)院內(nèi)全員培訓(xùn)，抓好培訓(xùn)后效果轉(zhuǎn)化

應(yīng)該研究培訓(xùn)方式。很多醫(yī)院常常是一個人外出參加辦班，發(fā)揮作用不大，有的想發(fā)揮作用，但惹了麻煩。一位副院長說，他參加辦班后回到醫(yī)院，經(jīng)常興致勃勃地給中層干部講科學(xué)管理，沒到兩個月，院長找他：“看來，我要交班給你了，全院就你懂科學(xué)管理！”管理能力是一個合力，培訓(xùn)少數(shù)人很難形成整體管理能力。不首先培訓(xùn)院長與關(guān)鍵崗位一把手，也難以形成管理能力。外出培訓(xùn)最好采取管理團(tuán)隊培訓(xùn)方式，每次一兩名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與幾名相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)一起外出培訓(xùn)，課余研討怎么辦，回到醫(yī)院就能行動。

管理團(tuán)隊與醫(yī)院基層職工也應(yīng)形成管理合力，醫(yī)院內(nèi)全員培訓(xùn)是最有效的培訓(xùn)方式。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織是重要的啟示，不是幾個人愛學(xué)習(xí)，而是整個組織通過學(xué)習(xí)改變自己?？浦魅?、護(hù)士長是重點(diǎn)對象，通過考勤考試提高參訓(xùn)率。訓(xùn)前進(jìn)行摸底測試，讓不感興趣的科主任認(rèn)識到管理知識的差距。鼓勵醫(yī)生護(hù)士聽課，他們是重要的管理角色，其中有未來的中層管理者。盡量普及到所有職工，利用講課錄像補(bǔ)課，最大地發(fā)揮培訓(xùn)效益。由于人員在流動，知識在更新，基礎(chǔ)管理每年應(yīng)反復(fù)培訓(xùn)。當(dāng)前主要是傳授性培訓(xùn)，講課是主要方式，教學(xué)互動尚有困難。具有了一定基礎(chǔ)，交流式培訓(xùn)與案例教學(xué)才能開展起來，參觀考察也才會有收獲。

應(yīng)該抓好培訓(xùn)后效果轉(zhuǎn)化。醫(yī)生護(hù)士從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)，再到老師帶教，如果更高一層，還要研究課題寫學(xué)術(shù)論文，這是教學(xué)規(guī)律，對管理培訓(xùn)有參考意義。僅僅聽講，不是有效的培訓(xùn)，不可能提高真正有用的能力。課堂培訓(xùn)結(jié)束后，要寫學(xué)習(xí)心得，鼓勵寫管理論文，組織交流，評選優(yōu)秀論文與優(yōu)秀管理者，編印醫(yī)院管理論文匯編。要利用培訓(xùn)造成崇尚科學(xué)管理的濃厚氛圍。對關(guān)鍵部門的管理者，請培訓(xùn)老師進(jìn)行教練式培訓(xùn)，一幫一地帶教輔導(dǎo)，并從中發(fā)現(xiàn)有發(fā)展?jié)摿Φ墓芾砣瞬拧?/p>

6 科學(xué)管理是基礎(chǔ)課，質(zhì)量管理是主課，首先完成掃盲任務(wù)

提高管理能力，理論是重要的，最終取決于人的素質(zhì)與管理基礎(chǔ)。管理培訓(xùn)一定要重視打好基礎(chǔ)，重視素質(zhì)教育。科學(xué)管理是基礎(chǔ)課，讓醫(yī)院全員知道現(xiàn)代科學(xué)管理的發(fā)展演變過程，知道泰羅、法約爾、韋伯、德魯克等管理大師，領(lǐng)會基本管理原理。學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化管理原理，嚴(yán)格規(guī)章制度管理，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)慣性運(yùn)行。學(xué)習(xí)管理職能理論，理清管理工作頭緒，全面提高管理能力。學(xué)習(xí)管理流程理論，保證醫(yī)療過程的不間斷管理。學(xué)習(xí)組織行為學(xué)，認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系與工作團(tuán)隊內(nèi)部的關(guān)系，認(rèn)識培養(yǎng)人才的重要性，認(rèn)識溝通與激勵的重要性。學(xué)習(xí)一些微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，認(rèn)識成本核算的意義，把握公益性事業(yè)單位的效益路徑。醫(yī)院管理學(xué)擴(kuò)展為經(jīng)營管理學(xué)，要講經(jīng)營戰(zhàn)略與市場營銷，但有別于企業(yè)。公立醫(yī)院經(jīng)營不足不利于發(fā)展，經(jīng)營過度則危害社會。醫(yī)院運(yùn)行在市場之中，但醫(yī)院的社會個性是內(nèi)向的、不張揚(yáng)的，醫(yī)生護(hù)士在一個肅穆的環(huán)境里救死扶傷、鉆研業(yè)務(wù)，才會贏得患者的信任。目前的科學(xué)管理培訓(xùn)，仍處于掃盲階段，不要追求最時新的管理理論。一次臺灣著名教授來講《走向不需要管理的管理》，很多人贊賞超前，其實(shí)我們當(dāng)下最需要的是嚴(yán)格管理，對小學(xué)生講“難得糊涂”，就搞錯了對象。

全面質(zhì)量管理是培訓(xùn)的主課。全員、全部門、全過程、全方位的質(zhì)量管理，既有系統(tǒng)的經(jīng)營管理理念，又有質(zhì)控的具體方法，是醫(yī)院管理的核心。中國質(zhì)量管理協(xié)會推出的《全面質(zhì)量管理》（第二版）是權(quán)威性培訓(xùn)教材，可供參考。要知道朱蘭、戴明、石川馨、克勞斯比等質(zhì)量管理大師，把基本原理講準(zhǔn)、講深、講透，不要讓一些小理論、小方法喧賓奪主。當(dāng)前著重講質(zhì)量的檢查與控制，ISO9000、6西格瑪管理與精益管理等內(nèi)容，是深一步的課程。有些EMBA班，不安排質(zhì)量管理課，可能是商學(xué)院教授講醫(yī)院的課有難度，應(yīng)該請到合適的授課老師，絕不能缺這一門課。全面質(zhì)量管理培訓(xùn)也處于掃盲階段。院長們系統(tǒng)聽過質(zhì)量管理課的比較少，應(yīng)與科主任、護(hù)士長一起參加院內(nèi)培訓(xùn)。質(zhì)控科人員應(yīng)參加質(zhì)量管理協(xié)會培訓(xùn)，學(xué)習(xí)統(tǒng)計質(zhì)控，成為醫(yī)院的質(zhì)控骨干。

7 把醫(yī)德倫理課列入管理培訓(xùn)內(nèi)容，認(rèn)真清理過度醫(yī)療以保證醫(yī)改的成功

管理培訓(xùn)不僅學(xué)習(xí)西方的現(xiàn)代管理，還應(yīng)發(fā)揚(yáng)我們的思想教育優(yōu)勢，樹立新的服務(wù)理念，糾正醫(yī)療不正之風(fēng)。當(dāng)前的醫(yī)院，甚至整個醫(yī)療行業(yè)，還缺乏這種培訓(xùn)需求，如果深刻認(rèn)識了當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)識了“三個過度”對醫(yī)院的傷害，就會認(rèn)識到醫(yī)德倫理教育的重要性。管理培訓(xùn)不僅是知識與能力的培訓(xùn)，更應(yīng)該是態(tài)度與行為方式的培訓(xùn)。應(yīng)安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等課程，樹立正確的價值觀、榮辱觀，提高區(qū)分善與惡、是與非、正當(dāng)與不正當(dāng)?shù)哪芰?。同時宣揚(yáng)近些年涌現(xiàn)的先進(jìn)模范，弘揚(yáng)正氣，提高履行醫(yī)療行業(yè)使命的責(zé)任感。

結(jié)合醫(yī)德倫理教育，以自我教育方式，反思與清理過度醫(yī)療是重要的一課。過多地強(qiáng)調(diào)財政投入不足，回避過度醫(yī)療的營利動機(jī)，不利于打開醫(yī)療行業(yè)的良心之門。忽視這個問題十分危險，醫(yī)改會走彎路，出現(xiàn)既吃財政、又吃病人的局面。應(yīng)該要求臨床科抽查與分析這些年的部分病歷，審視過度醫(yī)療行為，匯編過度醫(yī)療案例，讓全行業(yè)接受教育。削弱了過度醫(yī)療，對過度擴(kuò)張與過度特需就是釜底抽薪，意義十分重大。

院長們要到黨校集訓(xùn)，大醫(yī)院院長最好去中央黨校集訓(xùn)。院長在醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)中是代理人身份，不論醫(yī)改推出的委托人是誰，代理人思想不變，難以改變醫(yī)院現(xiàn)狀。在黨校，可以避開行業(yè)利益干擾，靜下心來學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻理解“我國將長期處于社會主義初級階段”的涵義，認(rèn)識關(guān)注民生的重要性，認(rèn)識關(guān)愛弱勢群體的社會穩(wěn)定意義，認(rèn)清公益性醫(yī)院的發(fā)展道路。院長要成為醫(yī)院管理培訓(xùn)的組織者與優(yōu)秀學(xué)員，成為醫(yī)改的領(lǐng)路人，大醫(yī)院院長要成為院長們的排頭兵。

[1]王忠明.新培訓(xùn)觀[M].北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社,2002.

[2]（美）戈爾茨坦、（美）伏特.組織中的培訓(xùn)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2002.

[3]閻惠中.管理專業(yè)化:“兩棲”人才面臨選擇[J].中國醫(yī)院管理,2004,24(4):1-3.