18F-FDG PET/CT顯像對胃腸道惡性腫瘤分期、術(shù)后再分期診斷的臨床價值

朱峰，王躍濤，錢作賓，鹿峰，劉德峰

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬徐州醫(yī)院 PET-CT中心，江蘇 徐州221009）

18F-FDG PET/CT顯像對胃腸道惡性腫瘤分期、術(shù)后再分期診斷的臨床價值

朱峰，王躍濤，錢作賓，鹿峰，劉德峰

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬徐州醫(yī)院 PET-CT中心，江蘇 徐州221009）

目的 評價18F-FDG PET/CT顯像對胃腸道惡性腫瘤分期、術(shù)后再分期診斷的臨床價值。方法 回顧性分析25例原發(fā)及52例胃腸道腫瘤術(shù)后患者全身PET/CT顯像結(jié)果。原發(fā)灶皆經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診(手術(shù)或內(nèi)窺鏡活檢術(shù)取得病理組織)，確診腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的依據(jù)為再次手術(shù)后病理、胃鏡、結(jié)直腸鏡、多種影像學(xué)檢查及臨床隨訪，本組隨訪6～32個月，平均17個月。結(jié)果 25例原發(fā)胃腸道腫瘤患者，PET/CT對腫瘤原發(fā)病灶診斷準(zhǔn)確率96%(24/25)。PET/ CT分期診斷的靈敏度83.3%(10/12)，特異度92.3%(12/13)，陽性預(yù)測值90.9%(10/11)，陰性預(yù)測值85.7%(12/14)，準(zhǔn)確度88%(22/25)。PET/CT再分期診斷的靈敏度97.1%(34/35)，特異度82.4%(14/17)，陽性預(yù)測值91.9% (34/37)，陰性預(yù)測值93.3%(14/15)，準(zhǔn)確度92.3%(48/52)。治療方案改變28.6% (22/77)。結(jié)論 PET/CT能準(zhǔn)確、靈敏地檢測胃腸道腫瘤原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)病灶，對臨床治療決策有重要影響。18F-FDG PET/CT顯像對胃腸道惡性腫瘤的分期、術(shù)后再分期診斷有較高的臨床價值。

胃腸道腫瘤；診斷,分期,再分期；PET/CT

本文導(dǎo)讀 ＞＞

研究背景：胃腸道惡性腫瘤：包括食管癌、胃癌和結(jié)腸癌等，占成人腫瘤發(fā)病率的50%以上。其診斷絕大多數(shù)依靠

內(nèi)鏡下組織學(xué)活檢、消化道鋇餐和CT來完成，PET應(yīng)用于胃腸道腫瘤的診斷、分期已有較多研究，但均存在一些局限性。近年來,集功能顯像和解剖顯像于一體的PET/CT已逐漸應(yīng)用于胃腸道病變的診斷,豐富和擴展了胃癌的影像學(xué)檢查手段,使診斷更為全面和準(zhǔn)確。本文通過回顧性研究來探討PET/ CT在消化道腫瘤的診斷及分期、再分期的臨床價值。

胃腸道惡性腫瘤因為涉及的器官及病變類型較多，病變部位有時較隱蔽，常規(guī)影像學(xué)檢查往往難以明確診斷[1]，而早期診斷及準(zhǔn)確的臨床分期是制定綜合治療策略及延長生存時間、提高生存率的關(guān)鍵因素之一。氟代脫氧葡萄糖（FDG）正電子發(fā)射型體層掃描/計算機斷層掃描儀（PET/CT）在腫瘤的良惡性診斷及分期、再分期具有較高的臨床價值。但其在胃腸道腫瘤的診斷上存在假陽性、假陰性[2]。本研究旨在探討18F-FDG PET/CT顯像對胃腸道惡性腫瘤的診斷及分期、再分期的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析胃腸道惡性腫瘤患者77例，男49例，女28例，平均年齡57.39歲（27～88歲）。其中初診患者25例，為結(jié)直腸癌3例，胃癌10例，食管癌9例，小腸腫瘤2例，結(jié)腸、小腸雙原發(fā)腫瘤1例；另52例為胃癌術(shù)后13例、食管癌術(shù)后5例、結(jié)直腸癌術(shù)后25例、食管肉瘤術(shù)后1例、小腸腫瘤1例、胃腸道淋巴瘤術(shù)后3例、胃腸道間皮瘤術(shù)后4例。原發(fā)灶皆經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診（手術(shù)或內(nèi)窺鏡活檢術(shù)取得病理組織），轉(zhuǎn)移灶的診斷綜合組織病理學(xué)結(jié)果及多種影像檢查而定。確診腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的依據(jù)為再次手術(shù)后病理、胃鏡、結(jié)直腸鏡、多種影像學(xué)檢查及臨床隨訪，本組隨訪6～32個月，平均17個月。

1.2 PET/CT 檢查方法

1.2.1 儀器和顯像劑。PET/CT 系PHILIPS Gemini GXL 16 Power PET/CT 儀。脫氧葡萄糖(FDG) 由EBCO回旋加速器合成，放化純＞ 95 %。

1.2.2 顯像方法?；颊呖崭?h以上，平靜狀態(tài)下休息10min，常規(guī)測血糖＜6.60mmol/L后，按0.14mCi/kg通過靜脈注射18F-FDG。在靜臥50～60 min后排空膀胱，飲水300～600mL，充盈擴張胃腸道后進行全身PET/CT 檢查，以2.0min/床位采集圖像，全身顯像范圍從大腿中段至頭頂。CT條件為電壓120 kV、電流120～150 mA、螺距1.0、球管單圈旋轉(zhuǎn)時間0.45s、層厚5mm，采集過程中患者保持平靜呼吸以便CT圖像與PET顯像相匹配。

1.2.3 圖像重建及融合。PET 圖像重建采用PHILIPS LORRAMLA重建方法。CT重建采用標(biāo)準(zhǔn)重建法，矩陣512×512，重建層厚5.0mm，圖像融合通過PET工作站syntegra軟件進行。

1.2.4 圖像分析。PET/CT 融合圖像、PET 圖像和CT 圖像通過融合軟件進行幀對幀對比分析。PET/CT顯像圖由兩位核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及一位影像科醫(yī)師共同閱片；① 半定量分析及診斷，采用標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）評價病灶內(nèi)18F-FDG濃聚程度以SUV≥2.5為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。② CT診斷：結(jié)合CT鑒別生理性攝取，根據(jù)CT顯示的病灶形態(tài)、大小、密度和分布診斷是否為惡性病灶。③ PET/CT圖像中病灶的定性診斷：PET圖像或CT圖像任一診斷為陽性者判斷為PET/CT結(jié)果陽性。

2 結(jié)果

2.1 PET/CT對胃腸道腫瘤原發(fā)灶的診斷及分期的價值

25例原發(fā)腫瘤患者， PET/CT顯像陽性24例。其中23例為PET及CT影像均診斷為惡性病變。1例胃癌患者PET顯像為陰性,CT平掃診斷為惡性病變，病理證實為印戒細胞癌。1例食管癌患者，PET及CT均未診斷，病理證實為食管鱗癌。PET診斷原發(fā)灶準(zhǔn)確率為92%(23/25)，PET/CT診斷原發(fā)灶診斷準(zhǔn)確率96%（24/25）。25例患者中，臨床病理或隨訪證實淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移12例，其中PET/CT診斷轉(zhuǎn)移真陽性10例，假陽性1例，真陰性12例，假陰性2例。1例假陽性者，為結(jié)腸癌病變侵犯腸管后造成腸管周圍的炎癥，F(xiàn)DG PET顯像為陽性，CT平掃誤診為周圍組織侵犯。2例假陰性者，1例為直腸癌伴周圍系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要是因為直腸癌病灶大量攝取FDG，受其散射線影響，病灶周圍的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)未能識別；1例為胃印戒細胞癌，受其病理類型影響，胃癌病灶FDG PET顯像為陰性，周圍小于0.5cm轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)亦無代謝，CT平掃亦無法明確診斷。PET/CT檢出轉(zhuǎn)移病灶包括頸部淋巴結(jié)3例，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，肺轉(zhuǎn)移1例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹盆腔及系膜腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，骨轉(zhuǎn)移1例。PET/CT分期診斷的靈敏度為83.3%（10/12），特異度為92.3%（12/13），陽性預(yù)測值為90.9%（10/11），陰性預(yù)測值為85.7%（12/14），準(zhǔn)確度為88%（22/25）。

2.2 PET/CT對胃腸道腫瘤術(shù)后再分期的價值

52例腫瘤術(shù)后的患者經(jīng)隨訪觀察、再次手術(shù)及胃鏡、腸鏡檢查，確診復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移35例。PET/CT診斷復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移真陽性34例，假陽性3例，真陰性14例，假陰性1 例。3例假陽性者，1例結(jié)腸癌術(shù)后患者PET/CT診斷吻合口復(fù)發(fā)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為吻合口炎癥，1例食管癌術(shù)后患者肺門多發(fā)高代謝灶，隨訪6月后CT平掃肺門未見明確腫大淋巴結(jié)；1例降結(jié)腸癌術(shù)后患者升結(jié)腸肝曲FDG PET顯像陽性，CT平掃可疑結(jié)節(jié)，PET/CT診斷腸道轉(zhuǎn)移，行結(jié)腸鏡檢查該部位未見異常，考慮為腸管重疊所致生理性攝取。1假陰性者，為胃印戒細胞癌術(shù)后大網(wǎng)膜多發(fā)轉(zhuǎn)移，病灶直徑多在0.3cm，PET/CT顯像為陰性。18F-FDG PET/CT檢出復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移包括吻合口復(fù)發(fā)4例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移5例，肝轉(zhuǎn)移8例，腹盆腔及系膜腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，骨轉(zhuǎn)移6例。其他轉(zhuǎn)移包括腦、卵巢、腎上腺等。12例腫瘤標(biāo)志物異常升高者，臨床高度懷疑復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，11例PET/CT顯像為陽性，共檢出惡性病灶38個。PET/CT再分期診斷的靈敏度為97.1%（34/35），特異度為82.4%（14/17），陽性預(yù)測值為91.9%（34/37），陰性預(yù)測值為93.3%（14/15），準(zhǔn)確度為92.3%（48/52）。

2.3 PET/CT判斷胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與CT平掃的比較

23.1 % （12/52）的患者PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)病灶多于平掃CT。5例患者常規(guī)局部CT平掃陰性，4例PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)1處或多處轉(zhuǎn)移灶，改變了分期。5例肝臟轉(zhuǎn)移介入治療后患者，CT平掃難以確定腫瘤殘余和壞死區(qū)域，而PET/CT均能清楚區(qū)分腫瘤殘余和壞死區(qū)。CT平掃顯示病灶清楚、有肯定診斷結(jié)論而PET顯像閱片為陰性或難以確定者4例，分別為殘胃胃壁轉(zhuǎn)移1例，腹膜及大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶(病灶直徑為2～6mm)1例，成骨性骨轉(zhuǎn)移1例。

2.4 PET/CT對胃腸道腫瘤治療決策的影響

初診病例中8例改變了手術(shù)計劃，術(shù)后的患者14例改變了原有的治療計劃，共計28.6 %（22/77）。

3 討論

胃腸道腫瘤的病人，早期明確診斷及準(zhǔn)確臨床分期對臨床選擇治療方案具有重要意義，直接影響病人的療效和預(yù)后。目前臨床上胃腸道惡性腫瘤的診斷及分期主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)和傳統(tǒng)常規(guī)影像學(xué)檢查（CT、MR、消化道鋇餐、超聲及胃鏡等）。但后者主要依據(jù)是形態(tài)學(xué)及局部密度等的變化，在確定腫瘤分期上存在一定局限性[4]。比如胃腸道惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，大多數(shù)小于1cm，對于是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，CT和超聲容易漏診[5]。

PET/CT顯像是一種用正電子核素進行的放射性示蹤顯像技術(shù)，18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG) 是目前臨床應(yīng)用最多的腫瘤代謝顯像劑，其被有高代謝特性的腫瘤細胞攝取并大量積累，表現(xiàn)為增生活躍局部異常濃聚。利用PET 能從分子水平上反映腫瘤的生物學(xué)特性和多排螺旋CT可顯示機體精細解剖結(jié)構(gòu)的特點，彌補了PET圖像分辨率低和CT定性困難的缺陷，大大提高診斷效能，為胃腸道腫瘤的臨床診斷、準(zhǔn)確分期、治療方案的選擇、療效的判定及預(yù)后的估計提供了依據(jù)和前提。

本研究顯示: FDG PET診斷胃腸道腫瘤原發(fā)灶準(zhǔn)確率為92%(23/25)，而PET/CT診斷原發(fā)灶準(zhǔn)確率為96%(24/25)。其中1例胃癌FDG PET顯像陰性,CT平掃診斷惡性病變，病理證實為印戒細胞癌。說明在胃腸道腫瘤的診斷及分期探測上，CT平掃可以彌補PET顯像的不足，提高病灶的檢出率。

本研究的PET/CT對胃腸道腫瘤分期診斷的靈敏度83.3%（10/12），特異度92.3%（12/13），陽性預(yù)測值90.9%（10/11），陰性預(yù)測值85.7%（12/14），準(zhǔn)確度88%（22/25）。Abdel-Nabi等[6]對44例活檢證實和4例臨床高度懷疑為結(jié)直腸癌的患者施行FDG-PET檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)FDG PET對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感度為29%,對肝轉(zhuǎn)移的敏感度為88%。肖亞景等[7]報告單純PET對胃癌的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為60%(6/10),特異性和準(zhǔn)確性分別為100%、74.5%。而CT對局部淋巴結(jié)檢出準(zhǔn)確性不高,文獻報告為51%～58.6%[7]。徐萬峰等[8,9]報告單純胃鏡活檢診斷胃癌準(zhǔn)確率為80.2% ,但胃鏡無法診斷胃外轉(zhuǎn)移病灶。與上述報告相比，本研究結(jié)果顯示PET/CT診斷胃腸道腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度優(yōu)于單純的PET、CT或內(nèi)鏡檢查，且有全身意義，尤其是對遠處轉(zhuǎn)移灶的尋找并定位、定性有著比其他檢查方法無可比擬的優(yōu)勢，對胃腸道腫瘤術(shù)前分期起到了決定性的作用，為手術(shù)定位提供了有力的依據(jù)，這樣可以減少手術(shù)時間及不必要的大范圍切除術(shù)。

胃腸道腫瘤術(shù)后較易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，是胃腸道腫瘤死亡率高的重要原因，所以術(shù)后正確的再分期及準(zhǔn)確評價療效則有助于制定合理的個性化治療方案，提高患者的生存率。但復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移在出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變后方能被傳統(tǒng)影像如CT、MRI、超聲發(fā)現(xiàn)，由于受手術(shù)、放療所致炎性反應(yīng)及解剖結(jié)構(gòu)改變的影響，術(shù)后局部復(fù)發(fā)及腹盆腔轉(zhuǎn)移的早期診斷較困難。傳統(tǒng)影像學(xué)檢查（CT、MRI等）在探查局部及遠處轉(zhuǎn)移灶方面誤差高達30%～40%[10]。

本研究結(jié)果顯示，PET/CT顯像檢測胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移具有較高的敏感性97.1%（34/35）和特異性82.4%（14/17），陽性預(yù)測值91.9%（34/37），陰性預(yù)測值為93.3%（14/15），準(zhǔn)確度為92.3%（48/52）。Votrubova等[11]研究對84例結(jié)直腸癌術(shù)后患者均行PET和PET/CT檢查，其對照結(jié)果表明，PET對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率分別為80%、69%和75%，而PET/CT則為89%、92%和90%，特異性及準(zhǔn)確性均明顯高于單純PET；CT所示6例直徑小于1 cm的肺、肝臟及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因病灶過小未見示蹤劑濃聚而被單純PET漏掉，卻被PET/CT檢出。Huebner等[12]采用Meta分析法計算5項研究中PET/CT對366例結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)診斷的準(zhǔn)確性，整體靈敏度為94.5%，特異度為97.7%。Lonneux等[13]比較了PET/CT和強化CT對28例結(jié)直腸癌術(shù)后可疑復(fù)發(fā)患者診斷的準(zhǔn)確性，經(jīng)手術(shù)病理及影像檢查證實l5例僅局部復(fù)發(fā)，PET/CT診斷靈敏度、特異度分別為100%、98%，而強化CT分別為95% 、73%。本研究結(jié)果與上述文獻報道的結(jié)果相比，靈敏度明顯高于PET及CT顯像，雖然特異度與文獻報道有一定偏差，但仍高于PET及CT顯像，說明在胃腸道腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的探查上，顯示PET/CT顯像比PET更具有優(yōu)勢。

另外，本研究中，23.1%的患者PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)病灶多于單純的CT平掃，顯示了多發(fā)的轉(zhuǎn)移病灶，因而改變了臨床治療策略。而PET/CT中CT平掃對病灶的定位更具優(yōu)勢，同時減少FDG攝取陰性的腫瘤漏診，彌補了PET顯像的不足，增加了對復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶的檢出率。說明PET和CT相互補充減少各自的假陰性提高了病灶的檢出率，使診斷效能進一步提高。因此，PET/CT顯像用于檢測胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有較高的價值。

腫瘤術(shù)后的患者，一些特定的腫瘤標(biāo)志物（如CEA）的升高，往往是提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的重要提示性標(biāo)志之一，但腫瘤標(biāo)志物升高常伴有影像學(xué)檢查陰性，以至于最終不得不依靠第二次手術(shù)[14]。本研究中12例腫瘤標(biāo)志物異常升高者，11例PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)惡性病灶，說明PET/CT有助于檢出CEA升高患者的體內(nèi)惡性病灶[15]，有很好的輔助診斷價值。本研究中對于肝臟轉(zhuǎn)移的介入或手術(shù)切除的患者，其腫瘤壞死和殘留病灶的密度差異一般不明顯，CT難以判斷[16,17]，PET/CT顯像可以明確了解殘留腫瘤組織的部位、大小及活力。說明18F-FDG PET/CT可以客觀地反映療效。

本文28.6 %（22/77）經(jīng)過PET/CT全身顯像后，改變了治療計劃，說明PET/CT提供準(zhǔn)確的分期診斷信息，避免了過度手術(shù)和醫(yī)療資源浪費。

盡管FDG PET/CT顯像在胃腸道腫瘤的診斷、分期、再分期上有著自己獨特的優(yōu)勢，但是仍要排除假陰性和假陽性。分析本研究中假陰性者，對于直徑小于0.5cm的微小病灶，PET/CT可能無法有效探測，這和PET/CT本身機器本身空間分辨率等技術(shù)條件制約有關(guān)。而一些特殊不滯留18F-FDG的特殊病理類型的腫瘤，如胃印戒細胞癌、肝細胞肝癌、腎透明細胞癌等且腫瘤或轉(zhuǎn)移灶較小的患者，PET/CT顯像假陰性，而臨床動態(tài)隨訪有助于確診。而假陽性者，炎性的病變及生理性攝取是PET/CT出現(xiàn)假陽性的主要原因，故對PET/CT顯示可疑病例應(yīng)進一步做胃、腸鏡檢查，或密切隨診以排除炎性病變或生理性攝取。

18F-FDG PET/CT顯像作為一種無創(chuàng)性檢查，對于胃腸道腫瘤的診斷靈敏度高，假陽性低，對于探測有無遠處轉(zhuǎn)移有較高的靈敏度、特異度。PET和CT相互補充可以減少各自的假陰性、假陽性，提高了病灶的檢出率，使診斷效能進一步提高。但是由于PET/CT機器本身的技術(shù)條件的制約，微小病灶容易漏診，所以PET/CT顯像仍需結(jié)合臨床多項指標(biāo)進行密切隨診?？傊?8F-FDG PET/CT一次成像可以對全身進行檢查，對胃腸道惡性腫瘤對于治療前的準(zhǔn)確分期、術(shù)后的再分期、治療方案的制定以及療效的評價有著重要意義。對于臨床準(zhǔn)確分期,術(shù)后在分期以及治療方案的制定和療效的評價均有重要作用，

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Value of18F-FDG PET/CT Imaging on Diagnosis, Staging, Restaging for Gastrointestinal Tumor

ZHU Feng, WANG Yue-tao, QIAN Zuo-bin, LU Feng, LIU De-feng

(PET/CT Center, Xuzhou Hospital Affiliated to the Medical College, Southeast University, Xuzhou Jiangsu 221009, China)

Objective To investigate the clinical value of fluorine-18-labeled fluorodeoxyglucose(18F-FDG) positron emission tomograpy/computed tomograpy(PET/CT) imaging on diagnosis, staging, restaging for gastrointestinal tumor. Methods The results of PET/CT over 75 patients with gastrointestinal tumors were retrospectively reviewed. The primary lesions were all proved by pathology. The diagnosis of recurrence tumor and/or metastasis was based on pathologic examination, colonoscopy, multi-modality imaging and clinical follow-up. The average follow-up time was 17 months. Results The primary tomour was visualized in 96%(24/25) with PET/CT. The sensitivity,specificity, positive predictive value(PPV),negative predictive value(NPV) and accuracy of PET/CT in staging were 83.3%(10/12),92.3%(12/13), 90.9%(10/11),85.7%(12/14)and 88%(22/25)respectively. The sensitivity,specificity,PPV,NPV and accuracy of PET/CT in restaging were 97.1%(34/35),82.4% (14/17),91.9%(34/3 7),93.3%(14/15)and 92.3%(48/52)respectively. The clinical therapeutic strategies were changed in 22 cases due to the results of PET/CT,and the influence rate of PET/ CT was 28.6 %(22/77).Conclusion PET/CT can detect the primary lesions, recurrence and metastasis of gastrointestinal tumor with high sensitivity and accuracy.18F-FDG PET/CT imaging has increased accuracy of the diagnosis, staging, restaging for gastrointestinal tumor.

gastrointestinal tumor; diagnosis, staging, restaging;PET/CT

R817.4

B

1674-1633(2010)08-0127-04

2009-07-31

本文作者：朱峰，主治醫(yī)師，主攻方向為腫瘤核醫(yī)學(xué)。

作者郵箱：i_zf2003@163．com