呼吸機使用前安全性能檢查和常見故障檢修及保養(yǎng)

周秀華

（連云港市第一人民醫(yī)院 設備科，江蘇 連云港 222000）

呼吸機使用前安全性能檢查和常見故障檢修及保養(yǎng)

周秀華

（連云港市第一人民醫(yī)院 設備科，江蘇 連云港 222000）

呼吸機作為臨床常規(guī)設備，使用前進行必要的安全性能檢查對確保病人的生命安全有著重要意義。本文介紹了呼吸機安全性能檢查的步驟和呼吸機常見故障的檢修及保養(yǎng)方法。

呼吸機；安全性能檢查；故障檢修 ；保養(yǎng)

呼吸機作為醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護中。為了盡可能避免呼吸機在使用過程中發(fā)生故障，造成對病人的傷害，定期對呼吸機進行安全性能檢查顯得尤為重要。

1 安全性能檢查

雖然目前在臨床中使用的呼吸機種類繁多，但其主要安全性能的檢查大同小異，通常都應包括以下幾方面。

1.1 氣源測試

將包括模擬肺的呼吸機管路與呼吸機連接好，選擇控制吸氣模式，潮氣量設為 7.5L 以上，分別將氧濃度設定為100% 或 21% ，分別觀察氧氣氣源和空氣氣源的壓力有否下降嚴重，機器有否出現(xiàn)氣源低壓報警。

1.2 漏氣測試

用手將 Y 型接頭堵住，觀察機器氣道壓力表的擺動，正常情況只可以有些許變動，否則為呼吸管道氣密性不好，有漏氣情況發(fā)生，可用逐步分離的方法對呼吸管路和機器作進一步的詳細檢查。

1.3 報警系統(tǒng)的測試

當病人的呼吸參數(shù)指標發(fā)生變化超出報警范圍，機器應立即發(fā)生聲 / 光報警，提醒臨床工作人員進行處理。我們可用簡單方法試驗呼吸機的報警系統(tǒng)是否正常。

(1) 氣道壓力上限報警測試 在吸氣時用手捏壓模擬肺，使回路壓力高于設定上限，機器報警，松開手后報警消失，機器恢復正常。

(2) 潮氣量報警測試 逐漸調(diào)大“分鐘潮氣量下限”數(shù)值，等待若干次呼吸，直至聲光報警，調(diào)小“分鐘潮氣量下限”值至正常值，報警消失，一切恢復原狀，說明該報警功能正常。同樣方法可以檢測到呼吸機“分鐘潮氣量上限報警”是否正常。然后可在通氣管道 Y 型接頭部分接上潮氣量校正表，觀察該表的測定值是否與設定值一致，若誤差超過 10% ，必需按機器操作說明進行校正。

1.4 病人呼吸暫停報警測試

取下模擬肺15s后，觀察機器是否發(fā)出病人呼吸暫停報警（通常會先有潮氣量下限報警）。再接上模擬肺，呼吸回路恢復，機器正常呼吸幾次后報警消失，機器恢復正常。

1.5 觸發(fā)靈敏度測試

把呼吸機改為輔助吸氣模式，把觸發(fā)靈敏度設定為-0.2cmH2O，然后手動擠壓并慢慢釋放模擬肺，產(chǎn)生一個吸氣負壓值，當該值達到觸發(fā)靈敏度設定值，呼吸機應能被觸發(fā)，提供一次輔助吸氣，再依次改變觸發(fā)靈敏度設定值，若都能被觸發(fā)，提供輔助吸氣，則說明機器的靈敏度觸發(fā)功能正常。

1.6 PEEP 測試

將 PEEP 值設定為 5cmH2O ，待機器工作穩(wěn)定后，觀察機器呼氣末氣道壓力顯示值是否與設定值一致，若相差太大，則必需進行壓力校正?？煞謩e設定不同的 PEEP 值進行多次測試。

1.7 氧濃度測試

在通氣管道中接入氧濃度測定儀，觀察氧濃度測定儀的測量值是否與呼吸機氧濃度設定值一致，正常時誤差不應超過 5% ，若校正后氧濃度值始終偏低或校正后又很快降低，則應考慮更換氧電池。氧電池的壽命通常只有一年，質(zhì)量好的可以使用接近兩年。

1.8 斷電檢查

當外界意外斷電時，機器應立即報警，這是機器一個很重要的安全保護措施。關掉外部電源，機器開關保持開啟狀態(tài)，觀察機器會否發(fā)出聲/光報警。通過上述檢查后，繼續(xù)讓呼吸機運行一段時間，觀察機器參數(shù)有否發(fā)生變化，若一切正常， 就可投入臨床使用。

2 故障維修

我院常用的呼吸機機型為西門子 900C 呼吸機，使用多年，工作穩(wěn)定，性能良好，故障較少，現(xiàn)將其幾個常見故障簡述如下。

2.1 故障現(xiàn)象一

氣源不足，機器氣源低壓報警

2.2 故障一分析與檢修

觀察空壓機和氧氣壓力(有條件的可使用氣壓表或測量儀)，低于0.2MPa 判斷故障可能在空壓機和供氧系統(tǒng)；如果供氧壓力正常，故障可能在主機的氣路上。此種故障現(xiàn)象大都由空壓機故障引起,各種呼吸機的空壓機大同小異，故障率都很高。主要表現(xiàn)：個別器件損壞或老化引起漏氣， 氣泵不啟動?？諌簷C濾水不好，使壓縮空氣水汽過高, 產(chǎn)生凝集，造成壓縮空氣堵塞使氣流量和氣壓不足。也可能是空壓機的接口、管道、濾水瓶、壓力調(diào)節(jié)器及氣泵的金屬膜片老化或損壞造成。這些都屬于易耗品，容易老化，應定期更換。氣泵不啟動或工作一段時間停機，應檢查供電電壓是否正常、排氣扇是否停轉。如果排氣扇不工作，可能引起箱內(nèi)溫度上升，氣泵處于過熱保護狀態(tài)。如排氣扇工作正常，氣泵不工作，可能為氣泵的軸承和線圈損壞。

對于以上情況，應定期檢查空壓機濾水部分的電磁閥、濾水瓶，定期更換濾水膜 ，否則，會造成壓縮空氣水汽過高，容易使連接的管道或器件有水凝集，不僅引起堵塞，而且縮短主機部分器件的使用壽命，如空氧混合器、傳感器等。特別是國產(chǎn)的空壓機，濾水部分不過關，常出現(xiàn)此故障，建議加一個濾水瓶。

2.3 故障現(xiàn)象二

設定的每分鐘吸氣量與每分鐘呼氣量表的讀數(shù)有較大誤差，嚴重時甚至滿量程。

2.4 故障二分析與檢修

懷疑機器呼氣流量傳感器有問題。造成此故障的原因主要是使用、保養(yǎng)不當所致。當病人管路安裝位置過高，集水杯的積水沒有及時清理，造成水汽回流，或流量傳感器上的金屬網(wǎng)缺少保養(yǎng)，沾有污垢和分泌物，引致當氣體流動時，金屬網(wǎng)產(chǎn)生較大的阻力，使氣流更多地流向測量通道，從而產(chǎn)生較大的呼氣潮氣量。其處理方法是：將傳感器浸泡在70% 的酒精中1h，必要時用棉簽等柔軟物清除金屬網(wǎng)上的污垢，然后自然風干。若清潔后仍不能排除故障，可將它與吸氣流量傳感器互換位置并調(diào)平衡，若故障轉移出現(xiàn)在吸氣管路上，則可判斷該傳感器損壞，需要更換。為延長流量傳感器壽命，使用時應注意：患者管路安置位置不宜過高，蓄水瓶要及時清理，否則會使水汽回流導致傳感器損壞；儀器使用前應預熱，不然會造成水汽凝集，要定期清潔，更換傳感器的網(wǎng)塞等。

2.5 故障現(xiàn)象三

空氧混合器無漏氣無卡住現(xiàn)象,但輸出氣量小。

2.6 故障三分析與檢修

造成這種故障可能有兩個原因：一是由于壓縮氣泵內(nèi)積水器排水不暢，使水分隨氣體送至空氧混合器高壓氣源入口，水垢堵住了入氣口中的金屬柱狀過濾器，影響了進氣。二是空氧混合器中的比例調(diào)節(jié)閥上的8個小孔，一部分被灰塵堵住，使得送出氣量不足。前一種情況把氣泵積水器中的積水排空，然后取出進氣口中的過濾器，放入弱酸性溶液中浸泡數(shù)小時后，再用清水沖凈并安放好，問題即可解決。第二種情況拆開空氧混合器的比例調(diào)節(jié)閥，清除孔內(nèi)積塵。由于它的裝配精度要求非常高，拆開時既不能損壞調(diào)節(jié)閥下面的墊圈，又要保證安裝位置的正確。安裝完成后，要反復用氧濃度測定儀校驗。檢測時先將氧濃度檢測儀調(diào)整為20.9%(即空氣中氧濃度含量值)，然后用一個三通將氧濃度儀的測試頭連接到氣路上，空氧混合器氧濃度調(diào)節(jié)鈕選在21%，將呼吸機數(shù)字顯示器撥到氧濃度監(jiān)控位置，調(diào)整機器工作壓等于6kPa，這時顯示器讀數(shù)應該是20.9%。如有誤差，調(diào)整氧濃度放大器增益電位器9，直到顯示值為20.9%，完成了定標設定。然后旋轉空氧混合器濃度調(diào)節(jié)閥鈕，分別采集從40%、70%、90%、100% 四個不同氧濃度值進行對照。每10min改變一次校驗值,保證氧濃度檢測儀的顯示值和通過呼吸機氧電池測量到的氧濃度值與空氧混合器設定值之間誤差不超過±5%。如果差值大，需要重新裝配空氧混合器，直到檢測合格后，才能交付使用。

3 儀器保養(yǎng)注意事項

(1) 日常維護 ① 所有操作均要輕柔、仔細，防止損壞儀器及配件；② 檢查呼吸管道，保證緊密連接；③ 檢查加熱濕化器的溫度和水罐，及時補充蒸餾水；④ 檢查呼吸管道中的蓄水罐，及時清理積水；⑤ 清洗空壓機進氣口的濾塵網(wǎng)；⑥ 檢查主機高壓空氣進氣口的濾水瓶，排除積水。

(2) 定期檢查 ① 定期更換氧電池、皮囊、細菌過濾器；② 定期檢查和更換聚積瓶過濾器；③ 定期檢查和更換空氧混合器過濾器；④ 定期對儀器內(nèi)部進行除塵，并檢查內(nèi)部易老化的管道和過濾器；⑤ 定期通電綜合檢查呼吸機功能。

[1] 鄭月嬌．淺析醫(yī)療設備在臨床使用中的安全性[J]．醫(yī)療裝備, 2007(6):26．

[2] 郭瑞表．呼吸機臨床應用中的安全管理[J]．醫(yī)療設備信息, 2006(4):65-67．

[3] 何彥．淺談呼吸機的維護與管理[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007(5):58-59．

Safety Performance Inspection, Troubleshooting and Maintenance of Ventilators

ZHOU Xiu-hua

(Equipment Department,First People's Hospital of Lianyungang, Lianyungang Jiangsu 222000, China)

TH789

B

1674-1633(2010)01-0111-02

2009-05-11

作者郵箱：zhouxiuhua6903@163．com