費(fèi)森尤斯4008B型血液透析機(jī)電導(dǎo)率報(bào)警等故障分析及維修

郝美碩，雷堅(jiān)

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山 112700

費(fèi)森尤斯4008B型血液透析機(jī)電導(dǎo)率報(bào)警等故障分析及維修

郝美碩，雷堅(jiān)

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山 112700

我院Fressenius 4008B型透析機(jī)多年來(lái)共進(jìn)行過29次維護(hù)，其中電導(dǎo)率報(bào)警2次，漏血報(bào)警2次，消毒時(shí)壓力報(bào)警3次，空氣報(bào)警20次，其他報(bào)警2次。有時(shí)即使是相同的報(bào)警，但具體檢測(cè)后也會(huì)發(fā)現(xiàn)并非同一種故障引起。本文將這29次報(bào)警進(jìn)行了分類整理，并進(jìn)行系統(tǒng)的分析。

1 電導(dǎo)率報(bào)警

電導(dǎo)率報(bào)警原因有：① A/B液濃度配比錯(cuò)誤，導(dǎo)致電導(dǎo)率出現(xiàn)錯(cuò)誤。② A/B液泵故障導(dǎo)致吸液量不足。③ A/B液吸液管阻塞，導(dǎo)致配比不正確。④ 電導(dǎo)率傳感器故障。⑤ LP633合LP634電路板出現(xiàn)故障。⑥ 電導(dǎo)率參數(shù)錯(cuò)誤。

1.1 A液腔堵塞

故障現(xiàn)象：透析過程中，電導(dǎo)率報(bào)警，光標(biāo)下降到窗口最低位，再次開機(jī)后自檢的過程中，電導(dǎo)率光標(biāo)保持窗口最低位置。

故障分析：觀察設(shè)備自檢狀況發(fā)現(xiàn)，在自檢過程中電導(dǎo)率指示燈一直為未升起，即實(shí)際電導(dǎo)率值超出報(bào)警極限。電導(dǎo)率與A、B液的配比與吸液情況有關(guān)（A、B液的配比就是指電導(dǎo)率的高低），而我院A、B液是統(tǒng)一配置的，僅此一臺(tái)設(shè)備出現(xiàn)該故障，因此在排除A、B液的濃度出現(xiàn)問題的情況下，檢測(cè)A、B液的吸液情況，發(fā)現(xiàn)A液管不吸液，仔細(xì)檢查，原來(lái)是A液管濾頭脫落，A液管堵塞。

解決方案：由于A液管平時(shí)放于A液腔內(nèi)，首先在A液腔內(nèi)進(jìn)行查找，果然找到脫落的濾頭，安好濾頭。并選用20mL注射器將A液人為注入A液管，沖洗疏通A液管至A液管可以自行吸液為止，開機(jī)自檢通過，測(cè)試并消毒，無(wú)錯(cuò)誤發(fā)生，故障排除。

1.2 電導(dǎo)率參數(shù)改變

故障現(xiàn)象：電導(dǎo)率自檢正常，但透析時(shí)達(dá)不到透析標(biāo)準(zhǔn)。

故障分析：開機(jī)自檢正常，做消毒與測(cè)試皆無(wú)問題，但故障未排除，分析可能是系統(tǒng)參數(shù)改變。當(dāng)電導(dǎo)率傳感器出現(xiàn)偏差，不能準(zhǔn)確實(shí)時(shí)測(cè)出透析液電導(dǎo)度時(shí)，可以采取校正的方法使其更加準(zhǔn)確。電導(dǎo)率的校正方法主要是對(duì)兩個(gè)點(diǎn)處的值進(jìn)行校正，使其線性更好，提高其準(zhǔn)確性。

解決方案：關(guān)機(jī)，重新開機(jī)。選擇維修模式，進(jìn)入維修菜單電導(dǎo)率設(shè)置。先將Flow的指示燈按亮，調(diào)節(jié)電導(dǎo)率下限12.8，待數(shù)值顯示穩(wěn)定后確認(rèn)保存，并按conc鍵設(shè)置電導(dǎo)率向下浮動(dòng)百分比-6%，待數(shù)值顯示穩(wěn)定后確認(rèn)保存。再按照同樣的方法設(shè)置上限15.7，按conc鍵設(shè)置向上浮動(dòng)百分比+6%，設(shè)置完成按Override鍵確認(rèn)保存。回到透析模式，開機(jī)自檢、測(cè)試、消毒、透析正常，故障排除。

2 漏血報(bào)警

漏血報(bào)警原因有：① 透析器中膜破裂，確實(shí)有漏血的地方。② 漏血傳感器故障。③ 設(shè)備參數(shù)發(fā)生改變。

2.1 故障現(xiàn)象

透析過程中Blood Leak指示燈閃爍。

2.2 故障分析

如果設(shè)備透析器中膜破裂發(fā)生血滲漏現(xiàn)象，按忽略鍵，一旦血漏被封閉，報(bào)警指示燈變暗。否則，更換透析器。而通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生的漏血報(bào)警皆不是因?yàn)橥肝銎髦心て屏岩鸬?，而是因?yàn)樵O(shè)備參數(shù)改變引起的。

2.3 解決方案

關(guān)機(jī)，重新開機(jī)，選擇維修模式，進(jìn)入維修菜單血滲漏菜單，果然發(fā)現(xiàn)數(shù)值已經(jīng)變?yōu)?.0V。將數(shù)值重新設(shè)置，改為5.0V，并按Override保存確認(rèn)，再回到血滲漏菜單，檢查是否改正成功。如果沒有再次修改，保證改正成功后，恢復(fù)透析模式，開機(jī)自檢，測(cè)試，無(wú)問題發(fā)生，故障排除。

3 消毒時(shí)的壓力報(bào)警

3.1 故障現(xiàn)象

消毒時(shí)，Disinfection指示燈閃爍，出現(xiàn)V91壓力錯(cuò)誤提示。

3.2 故障分析

消毒時(shí)的壓力錯(cuò)誤，考慮是A、B液的壓力出現(xiàn)了問題（一般報(bào)警都是因?yàn)锳、B液管的密封出現(xiàn)問題引起的）。

3.3 解決方案

檢查漏液處，處理好密封圈。保證密封情況良好后，再開機(jī)自檢，測(cè)試，消毒，無(wú)問題出現(xiàn)，故障排除。

4 空氣報(bào)警

空氣報(bào)警是發(fā)生較多的報(bào)警。

4.1 由于清洗引起的故障

故障現(xiàn)象：空氣探測(cè)器報(bào)警指示燈閃爍，提示有氣泡存在。

故障分析：懷疑靜脈氣泡捕捉器有空氣或血泡沫，按向上鍵升高靜脈氣泡捕捉器的液面，故障未排除。仔細(xì)觀察設(shè)備，發(fā)現(xiàn)空氣探測(cè)組件濕潤(rùn)或有水漬，懷疑由于沖洗過程中，液體外漏，使液體進(jìn)入空氣探測(cè)器引起空氣探測(cè)器兩極短路，從而產(chǎn)生了錯(cuò)誤的報(bào)警。

解決方案：打開空氣探測(cè)器組件，清理空氣探測(cè)器內(nèi)的液體，將備用靜脈壺放于其中。觀察405板的指示燈，D207、D201長(zhǎng)亮，LDA1、LDA2不亮，取出靜脈壺，氣泡指示LDA1、LDA2長(zhǎng)亮，該四個(gè)燈亮滅正常。重新校正空氣探測(cè)器的靈敏度，安裝好設(shè)備，開機(jī)自檢，測(cè)試，消毒，通過，故障排除。

4.2 空氣探測(cè)器損壞故障

故障現(xiàn)象：空氣探測(cè)器報(bào)警指示燈閃爍，提示有氣泡存在。

故障分析：經(jīng)過清理水漬，調(diào)節(jié)空氣探測(cè)器靈敏度后，405板的指示燈仍不能正常亮滅。仔細(xì)檢查空氣探測(cè)器，發(fā)現(xiàn)有焊點(diǎn)斷開。

解決方案：重新焊接，用靜脈壺檢測(cè)，并重新調(diào)節(jié)空氣傳感器靈敏度，405板指示燈正常顯示，重新裝好空氣探測(cè)器，開機(jī)自檢，測(cè)試通過，故障排除。

4.3 除氣泵故障

故障現(xiàn)象：空氣探測(cè)器報(bào)警指示燈閃爍，提示有氣泡存在。

故障分析：空氣探測(cè)器檢測(cè)無(wú)問題，懷疑有氣泡存在。解決方案：更換除氣泵，故障排除。

5 報(bào)警信息與真實(shí)故障不同的報(bào)警

5.1 故障現(xiàn)象

血泵報(bào)警。

5.2 故障分析

對(duì)血泵組件進(jìn)行排查，未發(fā)現(xiàn)故障，懷疑是因?yàn)槠渌M件損壞將錯(cuò)誤信息反饋到了631控制板，導(dǎo)致631板對(duì)血泵進(jìn)行了錯(cuò)誤的控制而引起的故障。該故障的問題在于，不清楚到底是哪個(gè)具體組件的故障，因此，需要逐一排查。最后發(fā)現(xiàn)是空氣探測(cè)器損壞引起的故障。

5.3 解決方案

更換空氣探測(cè)器，并重新校正空氣探測(cè)器靈敏度，故障排除。

6 其他在透析過程中常見報(bào)警

除此之外，在透析中還出現(xiàn)動(dòng)脈壓、靜脈壓和跨膜壓力報(bào)警，現(xiàn)象為相應(yīng)的Arterial Pressure，Venous Pressure，和Transmembrane Pressure的發(fā)光二極管閃爍報(bào)警，要根據(jù)實(shí)際的治療情況，決定是要設(shè)置報(bào)警界限居中，還是要改變報(bào)警窗口的大小，

6.1 設(shè)置報(bào)警界限居中

動(dòng)脈壓力報(bào)警指示器（Arterial Pressure）閃爍，一般是因?yàn)閯?dòng)脈壓力超出報(bào)警極限。按開始/重新設(shè)定鍵Dialysis Start Reset Alarm，在文本顯示窗口顯示文本信息New art limits？

再按開始/重新設(shè)定鍵Dialysis Start Reset Alarm（如果該鍵再8s內(nèi)未被再次按下，原來(lái)的報(bào)警極限保留）。動(dòng)脈報(bào)警極限臨時(shí)展開，然后按照實(shí)際值設(shè)置到居中點(diǎn)。

靜脈壓和跨膜壓報(bào)警時(shí)，處理方式同上。

6.2 改變報(bào)警窗的大小

進(jìn)入維修模式的Dialysis菜單，選擇3Alarm limits（報(bào)警極限）中的3.1Arterial limit（動(dòng)脈報(bào)警極限）。這時(shí)在文本顯示窗口提示set art. Limits（設(shè)置動(dòng)脈報(bào)警極限）。通過按上下鍵改變動(dòng)脈壓報(bào)警窗的大小，調(diào)好后按confirm鍵確認(rèn)。靜脈和跨膜壓報(bào)警窗口大小的更改方式和動(dòng)脈報(bào)警處理方式相同。

7 總結(jié)

工作結(jié)束后，要養(yǎng)成及時(shí)記錄的好習(xí)慣，并定期將維修記錄進(jìn)行分類總結(jié)。以上是按照同類報(bào)警不同故障來(lái)進(jìn)行分類總結(jié)的，但是在實(shí)際工作當(dāng)中筆者還遇到過不同類報(bào)警，但是同類故障的情況。這就需要我們熟悉設(shè)備的工作流程，根據(jù)具體的設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行深入的分析。

[1] 初繼慶,種銀保.有效維護(hù)延長(zhǎng)AK90血透機(jī)使用壽命[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(1):76.

[2] 吳大力,林逸飛,黃祖勇.費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)維修一例[J].醫(yī)療裝備,2004(3):57.

[3] 唐開獎(jiǎng),陳嘉曄,潘健濤.血液透析機(jī)的發(fā)展動(dòng)態(tài)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2003(3):19-21.

Troubleshooting to Fressenius 4008B Hemodialysis Machine

HAO Mei-shuo,LEI Jian
Equipment Department,Tiemei Coal Group General Hospital,Diaobingshan Liaoning 112700, China

本文對(duì)費(fèi)森尤斯4008B型透析機(jī)的常見故障進(jìn)行了分類總結(jié)，介紹了故障排除方法。

血液透析機(jī)；電導(dǎo)率報(bào)警；漏血報(bào)警；醫(yī)療設(shè)備維修

1674-1633(2010)12-0107-02

2010-05-13

作者郵箱：haomeishuo7739@163.com

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.047