低碳生態(tài)醫(yī)院：低碳經(jīng)濟(jì)下現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的方向

■ 盧丹萍 凌蘇陽 王曉萍

自2009年的哥本哈根氣候大會之后，世界各國紛紛提出“低碳”、“綠色”、“環(huán)?！钡雀拍?，盡管哥本哈根會議并未達(dá)成實質(zhì)性的決議，但毋庸置疑的是低碳經(jīng)濟(jì)已經(jīng)開始深入人心。于是，各種低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論與低碳相關(guān)的概念如雨后春筍般涌現(xiàn)，低碳醫(yī)院便是其中之一。床均建設(shè)面積的擴(kuò)大與增長、空間與層高的增長、醫(yī)療環(huán)境的特殊需要、機(jī)械化自動化裝置的配置，使得醫(yī)院發(fā)展更為迅速的同時，也帶來了更大的能耗壓力。在當(dāng)前低碳經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢下，作為重點用能單位，能源消耗很大的行業(yè)，低碳減排無疑應(yīng)成為當(dāng)前醫(yī)院的一項重要工作被提上日程。

1 低碳經(jīng)濟(jì)與低碳醫(yī)院

隨著2009年倫敦G20峰會對經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇與低碳化轉(zhuǎn)型的承諾促進(jìn)了低碳經(jīng)濟(jì)概念在世界上的廣泛傳播，低碳概念深入人心，低碳醫(yī)院也應(yīng)運而生。德利國際新能源控股有限公司總裁杜德利對其作了如下定義：“低碳醫(yī)院”主要是圍繞減少二氧化碳等溫室氣體排放為主要目的而制訂的各種政策、管理模式與運營模式，其中包含了兩個主要內(nèi)涵：（1）節(jié)約能源：包括減少不必要的活動與資源浪費，減少化石燃料的使用，提高能源利用效率，以蓄能技術(shù)實現(xiàn)削峰填谷；（2）盡量利用可再生能源與石化燃料替代品（新興燃料），盡可能使用可降解材料，以減少對石油等石化燃料的依賴。

低碳生態(tài)醫(yī)院是在低碳醫(yī)院的基礎(chǔ)上衍生而來，涵蓋了更高的涵義。它在節(jié)能減排的基礎(chǔ)上提出了結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特性制定高標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境治理措施的要求，滿足了社會對低碳排放的需求，也滿足了醫(yī)療體系的市場需求，使病人獲得更好的治療環(huán)境與治療效果，也使醫(yī)院得到更好的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益。杜德利低碳生態(tài)醫(yī)院建設(shè)的總體理念為：“實證高效、節(jié)約資源、環(huán)境友好、生態(tài)平衡”，即以社會責(zé)任為基礎(chǔ)，以低碳運營模式與污染治理手段實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境與人文環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到提高醫(yī)院總體運營效率與經(jīng)濟(jì)效益，提高綜合聲譽(yù)，創(chuàng)造良好社會效應(yīng)的目的。

2 建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院的途徑

2.1 外部環(huán)境設(shè)計

優(yōu)化建設(shè)選址、朝向、形態(tài)，以充分適應(yīng)本地氣候特點和生態(tài)環(huán)境，使建筑獲得一個良好的外部微氣候環(huán)境。建筑朝向方面，選擇冬季背風(fēng)向陽、夏季有利于通風(fēng)之處，使樓體夏季空氣自然流動，冬季遮蔽寒風(fēng)，同時又形成“風(fēng)口”、“風(fēng)道”。在地理條件方面，選擇地勢居高不受山洪侵害、利于排水之處作為建造場地，并通過對建筑形態(tài)以及建筑形體組合進(jìn)行合理的設(shè)計。如總投資約23.0496億元，設(shè)計床位2000張，院區(qū)建筑面積約349701平方米，據(jù)稱是目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中面積最大的單體建筑溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在建的新院區(qū)，便選址在具有“城市之肺”之稱的溫州南面三濕地。濕地阡渠隴壑，風(fēng)光秀美。院內(nèi)設(shè)計綠化率達(dá)39.2%，與三濕地自然保護(hù)區(qū)渾然一體，成為濕地景觀的自然延伸，充分體現(xiàn)了融于自然、保護(hù)自然、利用自然的新院景觀設(shè)計三大要素。醫(yī)院各單體建筑被綠化環(huán)繞，實現(xiàn)了建筑本身與環(huán)境的有機(jī)協(xié)調(diào)。

2.2 建筑節(jié)能

《通向哥本哈根之路》報告稱，建筑節(jié)能是執(zhí)行低碳經(jīng)濟(jì)最簡單有效的方式，比如簡單地給窗子換上雙層玻璃，這個舉動就能每年省下80鎊的能源費用[3]。建筑節(jié)能是指在建筑物的規(guī)劃、設(shè)計、新建、改建和使用過程中，執(zhí)行建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，采用新型建筑材料和建筑節(jié)能新技術(shù)、新工藝等提高建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)的保溫隔熱性能和建筑物用能系統(tǒng)效率，在保證建筑物室內(nèi)熱環(huán)境質(zhì)量的前提下，減少供熱采暖、照明、熱水供應(yīng)的能耗，尤其是降低建筑運轉(zhuǎn)過程中的能耗，并與可再生能源利用、保護(hù)生態(tài)平衡和改善人居環(huán)境緊密結(jié)合，保證建筑的合理用能[4]。建筑節(jié)能可通過墻體、窗戶、屋頂、地面等各處實現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)積極采取措施節(jié)能降耗，在建設(shè)中應(yīng)采用承重性好保溫性又好的復(fù)合墻體和防噪隔聲功能顯著，防雨水滲漏能力強(qiáng)，空氣滲透量小，導(dǎo)熱系數(shù)極低的塑鋼門窗之類具有節(jié)能減排功效的建筑材料，或通過在立面上的開窗形式，最大限度地利用自然的采光通風(fēng)。

2.3 結(jié)構(gòu)節(jié)能

傳統(tǒng)醫(yī)院建筑及所帶來的診療流程和醫(yī)療模式存在著諸多問題：門診、醫(yī)技、病房條塊分割明顯，使得診療流程不流暢；相互關(guān)聯(lián)的?？撇》吭卺t(yī)療、管理方面還存在不協(xié)調(diào)之處，不便于病人及醫(yī)務(wù)人員在診治疾病中的流程安排[5]。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院新院區(qū)在建設(shè)規(guī)劃時，通過對傳統(tǒng)的醫(yī)療模式與流程進(jìn)行全方位的改革，提出了“以疾病為主線、以病人為中心、以人為本”的理念，旨在促進(jìn)醫(yī)院建筑在功能上的深化，建成以具備全方位多功能“醫(yī)療中心”為單元，組合成若干分院，最終構(gòu)成“院中院”式新型綜合醫(yī)院城。設(shè)計的“醫(yī)療分中心”融門診、醫(yī)技、病房為一體，由相互關(guān)聯(lián)的?？平M成，具備良好流線組織和合理功能分區(qū)。如要看心血管病，從心血管門診（?？浦行模暋⑿碾妶D、影像（醫(yī)技中心）－住院（護(hù)理中心），盡量安排在一個樓層內(nèi)，不但使患者的診療流程更加快速、合理和通暢，同時也降低了患者滯留醫(yī)院所帶來的能耗支出。

2.4 技術(shù)節(jié)能

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)能源消耗情況，逐步采取降低能耗的技術(shù)手段。如在給排水方面，溫醫(yī)附一院新院區(qū)建筑室內(nèi)冷水均設(shè)水表分層計量，用水考核，并選用節(jié)水型衛(wèi)生潔具；生活、消防水泵主機(jī)選用節(jié)能型產(chǎn)品，其參數(shù)滿足效率大于60%的高效運行區(qū)，并采用自動控制運行；洗衣設(shè)備選用洗滌水可循環(huán)利用產(chǎn)品，降低水耗；綠化灌溉用水?dāng)M引自河道水，節(jié)省市政用水量等。電氣、暖通方面，對大廳、會議室等大面積照明采用分區(qū)、分片控制，公共照明、廣告照明采用BA定時定位自動控制，防止浪費；水泵、空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)盤管選用高效節(jié)能產(chǎn)品，過渡季節(jié)可采用改變新風(fēng)量，達(dá)到較好的節(jié)能效果；冷凍水系統(tǒng)與末端裝置采用大溫差△t=7℃，減少系統(tǒng)循環(huán)水量，降低循環(huán)泵的電耗等等。

建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院還須通過主動設(shè)計，采取各種高效集成的技術(shù)手段來實現(xiàn)。如積極利用太陽能、地?zé)崮?、再生水、風(fēng)能、生物能等可再生能源和蓄能技術(shù)實現(xiàn)削峰填谷。例如溫醫(yī)附一院新院擬用的空氣源熱泵，用空氣作為低位熱源，節(jié)能效率是電熱水器的4倍以上，是目前最節(jié)能、最環(huán)保的熱水系統(tǒng)。

2.5 管理節(jié)能

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前公立醫(yī)院對應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任的認(rèn)知中，對提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度較高，而對保護(hù)環(huán)境的認(rèn)知度偏低。因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)通過各種形式，堅持不懈地做好低碳醫(yī)院的宣傳引導(dǎo)工作，讓節(jié)能減排的理念深入人心，讓節(jié)約的舉措轉(zhuǎn)化為有形和無形的成果，在醫(yī)院營造一種節(jié)約的文化氛圍。同時，醫(yī)院在運營過程中，要嚴(yán)格按照國家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，控制醫(yī)用放射性物質(zhì)，減少環(huán)境污染，注重維持資源、環(huán)境與社會的可持續(xù)發(fā)展，鼓勵推廣無害環(huán)境的技術(shù)。

3 結(jié)語

醫(yī)院的未來發(fā)展一定是經(jīng)營模式、管理方式由粗放型向集約化轉(zhuǎn)變。建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院是一種可持續(xù)的發(fā)展，它注意保護(hù)地球資源與生態(tài)環(huán)境的持續(xù)性，維護(hù)了人類的共同利益，是符合時代發(fā)展趨勢的成功模式。作為國家大政方針政策的主要執(zhí)行者，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識到低碳減排工作的緊迫性和重要性，積極開展能源管理工作，努力提高醫(yī)院能源使用效率，從而實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

[1]甘少彬.醫(yī)院水電管理中的節(jié)能減排工作[J].企業(yè)科技與發(fā)展,2009，(12):187-189.

[2]袁旭東.低碳經(jīng)濟(jì)的倫理學(xué)解讀[J].人力資源管理,2010,(4):206.

[3]陳柳欽.低碳經(jīng)濟(jì)演進(jìn):國際動向與中國行動[J].科學(xué)決策,2010,(4):1-18.

[4]劉瑞玲.淺議建筑節(jié)能[J].山西建筑,2010,36(18):231-232.

[5]張啟瑜.醫(yī)院建設(shè)要為優(yōu)化流程服務(wù)[N].健康報,2010-06-28(06).