營養(yǎng)因素對犬草酸鈣尿結(jié)石的影響

王雪嶺,張海霞,陳江楠,夏兆飛

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院,北京 海淀 100193)

據(jù)美國明尼蘇達(dá)州尿結(jié)石中心統(tǒng)計,犬的草酸鈣尿結(jié)石在所有結(jié)石種類中的比例從1981年的5%逐漸上升到2005年的41%,與磷酸銨鎂結(jié)石(2005年的38%)并列成為犬最常見的結(jié)石種類[1]。

與犬尿結(jié)石的發(fā)病特點不同,人尿結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主要種類,所以人醫(yī)始終十分關(guān)注營養(yǎng)因素對草酸鈣尿結(jié)石的影響,也提出了一些治療和預(yù)防的營養(yǎng)學(xué)方案[2]。獸醫(yī)方面,Osborne C A等在1986年提出針對犬草酸鈣尿結(jié)石的營養(yǎng)學(xué)預(yù)防原則時,主要參考了人醫(yī)的臨床經(jīng)驗和研究成果[2],提出攝入高鈣和高鈉食物容易發(fā)生草酸鈣結(jié)石;高動物性蛋白食品會增加患草酸鈣結(jié)石的危險性;而對于磷、鎂的攝入,則不建議采取限制。由于當(dāng)時磷酸銨鎂結(jié)石占犬尿結(jié)石的絕大多數(shù),相關(guān)研究偏重犬磷酸銨鎂結(jié)石[3-4],犬商品日糧也多針對預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石而設(shè)計。直到20世紀(jì)90年代,隨著犬草酸鈣尿結(jié)石發(fā)病率的明顯上升,對此的營養(yǎng)學(xué)研究才逐步開展起來。1999年,Osborne C A等所闡述的有關(guān)內(nèi)容仍部分參考人醫(yī)的研究結(jié)果[5-6]。2001年,Osborne C A針對千余只犬的流行病學(xué)調(diào)查顯示,調(diào)查所得到的一些結(jié)論與以往人醫(yī)的研究結(jié)果相反[7-8]。在這個調(diào)查中發(fā)現(xiàn),犬食物中蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、鈉或氯等營養(yǎng)素的含量越少,碳水化合物和纖維素類含量越高,犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險性越大(P＜0.05)。同一時期,研究者做了大量關(guān)于食物成分與犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石危險性的研究。在此,本文就這些研究現(xiàn)狀與進(jìn)展綜述如下。

1 鈣

人食用高鈣食物可以導(dǎo)致尿液酸化,并產(chǎn)生高鈣尿,不過也有一些研究發(fā)現(xiàn)限制鈣質(zhì)攝入會增加形成草酸鈣結(jié)石的危險性[7]?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為,單方面的減少鈣質(zhì)攝入通常會增加腸道對草酸的被動吸收,所以不建議人醫(yī)患者嚴(yán)格控制食物中的鈣質(zhì)含量[9]。更有一些人醫(yī)的研究發(fā)現(xiàn)高鈣食物可以降低發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險[8-9],研究者認(rèn)為這可能是因為提高鈣質(zhì)攝入會增加腸道中非可溶性草酸鈣化合物的形成,減少草酸的吸收和尿中草酸的濃度。2001年到2002年間Osborne C A所做的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,無論食用干糧或是罐頭,高鈣飲食使犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石的概率遠(yuǎn)小于低鈣食物[7-8]。他們發(fā)現(xiàn)如果保持日糧中鈣質(zhì)的含量在 4.4～4.5 mg/kcal之間,犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石概率會比鈣質(zhì)含量在0.5～1.7 mg/kcal時小6倍[8]。Stevenson A E隨即在2003年做了關(guān)于犬糧中鈣和草酸含量的不同關(guān)系對于健康犬尿液成分和發(fā)生草酸鈣結(jié)石危險性影響的研究,結(jié)果顯示食物中鈣質(zhì)含量相對于草酸含量來說對產(chǎn)生結(jié)石的危險性有著更加顯著的影響,并且高鈣食物在多數(shù)情況下會造成高危險性[9]。同時期一項人種間比較的研究暗示人種的差異會使研究結(jié)論相反,各種因素相互影響十分復(fù)雜[10]。雖然目前對于高鈣飲食的作用,流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和實驗室研究結(jié)論存在著爭議,但可以肯定的是,不限制食物中草酸含量而減少鈣質(zhì)攝入會增加犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險性。

2 草酸

草酸存在于多種食物中,尤其是谷物和多葉植物[9]。以前的研究認(rèn)為尿中80%的草酸都來自人體自身代謝,而最近的研究顯示來自腸道吸收并從尿液中排出的草酸所占的比例可能大于20%[9]。

作為草酸鈣結(jié)石的一種組成成分,尿中草酸含量直接影響草酸鈣結(jié)石的形成。食物中草酸含量與尿中草酸含量的關(guān)系受多種因素影響,除了上面所述的食物鈣質(zhì)含量外,食物中的蛋白質(zhì)也是影響因素之一。一些人醫(yī)的研究顯示高蛋白食物伴隨著尿中低草酸濃度,不過也有一些研究得出相反結(jié)論[11]。

單方面增加食物中草酸含量將產(chǎn)生高草酸尿,食用素食食物配方會引起高草酸尿[11],但人種間試驗表明,不同人種食用高草酸食物將引起體內(nèi)不同的反應(yīng)[10]。雖然有的研究顯示,在食用低鈣食物時不同犬的草酸吸收情況有所不同[9],也有研究者對比拉布拉多犬與凱恩犬和迷你雪納瑞犬尿液成分的差異性[9,12],但至今在獸醫(yī)學(xué)界仍未有研究專門關(guān)注于品種間差異性的內(nèi)在機制。

多年來人醫(yī)研究顯示,食物中草酸與鈣質(zhì)含量的高比例是引發(fā)草酸鈣結(jié)石的一大危險因素,目前針對犬的研究卻顯示高鈣食物比高草酸食物有著更顯著的影響[9]?？傮w來說,控制食物中草酸含量是預(yù)防草酸鈣結(jié)石的必要措施。

3 蛋白質(zhì)

不管在人醫(yī)學(xué)界還是獸醫(yī)學(xué)界,一般認(rèn)為高蛋白飲食會增加發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險性,原因是高蛋白飲食會導(dǎo)致尿液的酸化和高鈣尿[5,8],而犬流行病學(xué)調(diào)查所得出的結(jié)論正好相反[7-8]。這項調(diào)查發(fā)現(xiàn)高蛋白日糧中鉀離子含量相對較高,而這個因素可以降低發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險性[7-8]。一項關(guān)于健康貓高蛋白飲食的研究也發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食會增加飲水量和尿量[13]。至于高蛋白飲食與犬發(fā)生草酸鈣結(jié)石危險性的關(guān)系還有待深入研究。

4 鈉 、鉀 、氯

最近的研究顯示,日糧中高氯化鈉含量會明顯增加動物飲水量,雖然過去一些研究表明,高鹽食物會導(dǎo)致鈣質(zhì)在尿中的排泄增多[14-15],不過攝入高鈉食物所導(dǎo)致的尿液量增多和一些草酸鈣結(jié)石抑制因子分泌的增多使得最終產(chǎn)生草酸鈣結(jié)石的危險性有明顯下降[7-8,16]。所以,目前一些針對泌尿道結(jié)石的處方食品都含有較高氯化鈉成分。

一些人醫(yī)的研究發(fā)現(xiàn),食物中添加鉀離子可以減少鈣在尿中的排泄,犬的流行病學(xué)調(diào)查也得出相同結(jié)論[7-8]。并且,高蛋白飲食犬也表現(xiàn)出高鉀與低危險性的正相關(guān)性。

5 磷

人醫(yī)已證實食物中的磷可以降低尿中的鈣離子濃度,并且磷酸鹽可以增加焦磷酸鹽和檸檬酸鹽在尿中的分泌[7-8]。如果食物中的磷含量缺乏,除了會減少腸道中與鈣離子結(jié)合而成的不可溶性磷酸鈣,還會刺激體內(nèi)骨化三醇的合成,增加腸道對鈣和磷的吸收[8],從而增加發(fā)生草酸鈣結(jié)石的危險性。

如上述各營養(yǎng)素對犬草酸鈣尿結(jié)石的影響,仍有很多有待深入研究的地方。并且,一些短時期試驗的結(jié)果是否可以作為長期食物配方調(diào)整的依據(jù)也存在爭議?？傊?讓患犬增加飲水和盡量降低日糧中危險因素的含量,是這些研究的目標(biāo)。

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