中西醫(yī)結(jié)合治療網(wǎng)紋蟒蛇銅綠假單胞菌病

馮華娟,尤宗耀,陳月妃,闞 征

(南寧市動物園,廣西南寧530003)

2007年12月中旬,本園一條約7m長、100kg體重的網(wǎng)紋蟒蛇出現(xiàn)呼吸困難,厭食,活動減少,眼球變灰白等癥狀,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為銅綠假單胞菌引起的肺炎和結(jié)膜炎。經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療約3個月,該蟒蛇康復(fù)。報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

1.1 飼養(yǎng)環(huán)境 擬生態(tài)飼養(yǎng)環(huán)境,由內(nèi)外兩間組成,外室大約36m2,為三面封閉結(jié)構(gòu),僅南面有為鐵絲網(wǎng)有一小門供飼養(yǎng)員出入,房頂為鐵絲網(wǎng)結(jié)構(gòu),室內(nèi)設(shè)草地,有假山,假樹;內(nèi)設(shè)一大約2×1.5×1m隔離間用于保暖,四面封閉,僅頂部半開放,平時使用紅外燈取暖,內(nèi)室空氣流通度極差;室內(nèi)外溫差大。

1.2 臨床癥狀 病初該蟒蛇表現(xiàn)為張口呼吸,口腔有多量的白色泡沫狀黏性分泌物,精神沉郁,食欲廢絕,活動少,眼球變灰白,流淚,爬行困難,無糞便,對飼養(yǎng)員反感及攻擊行為,退皮不全。病中期明顯消瘦,不愿活動,厭食,對外界反應(yīng)冷淡,呼吸淺表,呼吸更加困難,有明顯的呼吸阻塞音,長時間張大口腔。

2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.1 在無菌狀態(tài)下取口腔的白色泡沫狀黏性分泌物直接涂片,革蘭染色后在油鏡下觀察,可見革蘭陰性、中等大小的桿菌。

2.2 細(xì)菌培養(yǎng) 無菌取口腔白色泡沫狀黏性分泌物于普通營養(yǎng)瓊脂平板和血液瓊脂平板上培養(yǎng)24h,普通營養(yǎng)瓊脂平板上可見生長良好、表面光滑、扁平或微隆起、濕潤、邊緣不整齊、中等大小的菌落,培養(yǎng)基呈黃綠色;血瓊脂培養(yǎng)基可見扁平、濕潤、藍(lán)綠色菌落,有特殊氣味,菌落周圍有溶血環(huán)。

2.3 生化試驗(yàn) 取純培養(yǎng)細(xì)菌作生化特性測定,結(jié)果能分解葡萄糖、木糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣;能利用枸櫞酸鹽,不產(chǎn)生吲哚,不產(chǎn)生 H2S;能液化明膠,分解尿素,氧化酶反應(yīng)陽性。

2.4 環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測 飼養(yǎng)外室分別取四周及中部3點(diǎn)、內(nèi)間取前中后 3個點(diǎn),分別放置普通平板15min后,取回實(shí)驗(yàn)室置于37℃溫箱中培養(yǎng)24h,可見每個平板生長菌落數(shù)多于100個,多數(shù)菌落特征與口腔分泌物培養(yǎng)所得菌落特征相同。

3 診斷及藥物敏感試驗(yàn)

3.1 根據(jù)該病的發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷為銅綠假單胞菌引起的肺炎和結(jié)膜炎。

3.2 藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果 顯示頭孢哌酮舒巴坦鈉及硫酸阿咪卡星最敏感;阿奇霉素次之;其他頭孢類及喹諾酮類抗生素耐藥。

4 防治措施

4.1 對該蟒蛇進(jìn)行嚴(yán)格隔離,專人專養(yǎng),專職獸醫(yī)治療,其他人員一律不得進(jìn)出飼養(yǎng)間,飼養(yǎng)員及獸醫(yī)做好自身防護(hù),工作時穿戴好防護(hù)雨衣,水鞋,口罩,手套等。

4.2 嚴(yán)格消毒 對飼養(yǎng)場地,每日進(jìn)行衛(wèi)生消毒2次,采用3種不同成分消毒水輪換消毒,工作服工作鞋及污染物用后立即浸泡或噴霧消毒,定期監(jiān)測飼養(yǎng)間細(xì)菌含量測定。

4.3 治療 治療原則：抗菌消炎,祛痰止咳,宣肺和中,平喘,補(bǔ)氣,補(bǔ)充能量,糾正水及電解質(zhì)失衡。

頭孢哌酮舒巴坦鈉2g/次(首次4g/次),硫酸阿米卡星2mL×2/次,肌肉注射,1次/d,2周 1療程,連用3個療程。能量合劑(5%葡萄糖500mL,ATP100IU×3,維生素C2mL×3,維生素B1 2mL×3,維生素B62mL×3)500mL/次,灌服,1次/3d。

選用農(nóng)本方牌免煎中藥,藥方組成：病初：甘草4.8g,金銀花 12g,法半夏 8g,桔梗 9.6g,杏仁12g,陳皮 8g,黃芩 12g,蘇子 9.6g,麻黃 8g,石膏24g,大黃 8g,白芥子 12g,葶藶子 12g,雞內(nèi)金8g,萊菔子(炒)12g,灌服,1次/d。根據(jù)癥狀改善情況對藥方進(jìn)行適當(dāng)加減。后期以調(diào)養(yǎng)及對癥治療為主,更改藥方組成為：甘草4.8g,黃芪12g,黨參20g,防風(fēng)8g,白術(shù)20g,厚樸20g,桔梗20g,山茱萸20g,杏仁20g,山藥12g,麻黃6.4g,灌服,1次/d。

中西醫(yī)結(jié)合組：在加濕機(jī)內(nèi)加入慶大霉素注射液2mL×20,清開靈注射液10mL×10,地塞米松注射液1mL×5,生理鹽水1500mL,霧化吸入治療,要求濕度在40%～70%之間,溫度控制在30℃左右,1次/d。

護(hù)理：每天給予30℃溫水泡沐1h,同時灌服生雞蛋10只/次,每周1次。治療半個月后,銅綠假單胞菌得以控制,繼續(xù)治療調(diào)理至3月中旬,該蟒蛇完全康復(fù)。

5 小結(jié)及討論

5.1 銅綠假單胞菌為條件性致病菌,當(dāng)動物機(jī)體抵抗力差且有皮膚或黏膜損傷時易發(fā)。近年來關(guān)于蟒蛇銅綠假單胞菌病的報(bào)道亦有所增多。引起本例網(wǎng)紋蟒蛇銅綠假單胞菌病的主要因素有飼養(yǎng)間通風(fēng)不暢,室內(nèi)細(xì)菌含量嚴(yán)重超標(biāo),室內(nèi)外氣溫相差過大,同時與該蟒蛇處于換皮階段抵抗力下降有關(guān)。

5.2 銅綠假單胞菌病的治療,較為困難的是,因銅綠假單胞菌有多種血清型,對抗生素的敏感性也有差異,在用藥時,經(jīng)藥敏試驗(yàn)選用敏感的藥物,銅綠假單胞菌病可以很快得以控制。在本例蟒蛇的治療過程中,考慮到該蟒蛇處于換皮階段,體質(zhì)較差,在用敏感藥物控制銅綠假單胞菌的同時,配以中藥對癥治療,以減輕其呼吸道分泌物多、呼吸不暢的癥狀,同時采用溫水沐的方法促進(jìn)藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝吸收,取得了良好的效果。

5.3 中西醫(yī)結(jié)合治療銅綠假單胞菌病相對于單獨(dú)使用西藥治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢。西藥在對因治療上有其獨(dú)特的優(yōu)勢,但在癥狀的控制上效果比不上中藥,且中藥的毒副作用明顯比西藥小。本例蟒蛇治療中,在用西藥控制銅綠假單胞菌的同時,所選中藥方藥具有清熱解毒、化痰止咳、開宣肺氣、補(bǔ)中益氣、消食健胃脾、平喘利水等功效,很好的減輕口鼻分泌物多、呼吸困難的癥狀,且能調(diào)理胃脾功能,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

5.4 爬行動物由于其觀察難、給藥難、血藥濃度掌握難等因素的影響,使得治療有一定的難度。而本例蟒蛇體形大,更給治療帶來較大的困難。在本例治療中,筆者克服了種種困難,通過對飼養(yǎng)間環(huán)境徹底消毒、專人觀察,專人保定,灌服給藥、霧化給藥和肌肉注射給藥相結(jié)合的方式,同時,采用溫水沐浴促進(jìn)藥物代謝,結(jié)果顯示,治療取得了良好的效果。