腫瘤病人化療期間的中醫(yī)護(hù)理

肖慧

(湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 湖北 鄂州 436000)

化療對(duì)晚期廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤可控制其發(fā)展,但是化療對(duì)正常組織有傷害,毒副作用大。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,可以更好地幫助病人順利度過化療不良反應(yīng),更大限度減輕患者痛苦。

1 情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響。情志護(hù)理是建立在尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的人道主義思想之上的。化療前應(yīng)向患者做好有關(guān)化療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時(shí),更應(yīng)該施以精神開導(dǎo),增加戰(zhàn)勝疾病的信心,解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài),以取得患者的配合。加強(qiáng)巡視,經(jīng)常與患者交談,及時(shí)了解患者心理需要,重視患者情志變化,增強(qiáng)患者對(duì)情感的自我控制及調(diào)節(jié)能力。通過分散、移情、暗示、疏導(dǎo)、安慰等方法,消除患者不良情緒。耐心細(xì)致地做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者,可配置發(fā)套,病情允許情況下,可以組織患者散步及娛樂活動(dòng),盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。

2 飲食護(hù)理

重視飲食調(diào)護(hù)。治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物,如魚、肉、蛋、豆制品、牛奶、新鮮水果、蔬菜等,避免刺激性飲食,如油炸、辛辣、堅(jiān)硬及過冷、過熱之品。并應(yīng)注重食物的色、香、味、形,以增進(jìn)食欲,保證營養(yǎng)。治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品,以提高機(jī)體的抗病能力。如黃芪燉老母雞、花生衣煮水、紅棗煮雞蛋,還可煲烏魚、靈芝、冬菇、冬蟲草湯等。

3 生活起居護(hù)理

因化療反應(yīng)致體虛加重,生活不能自理的患者,應(yīng)耐心細(xì)致地做好生活護(hù)理,以滿足生活上的基本需要。盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,保持病室安靜,溫濕度適宜,空氣流通。床單位干凈整齊?？刂铺揭暼藛T,省語言,少思慮,保證患者休息?；熎陂g應(yīng)告知患者避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所,慎防感冒及傳染病。指導(dǎo)患者春防風(fēng)、夏防暑,長夏防濕,秋防燥,冬防寒,注意保暖,以免六淫之邪侵襲機(jī)體,加重病情,影響治療。此外保持大便通暢利于排毒,大便干結(jié)者,早起可飲一杯溫淡鹽水,臨睡前飲一杯蜂蜜茶,也可服用麻仁丸、便乃通等以滋陰潤腸通便。

4 用藥護(hù)理

4.1 化療期間,注意觀察病情變化

有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應(yīng)。如有出現(xiàn),應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理及必要的記錄,嚴(yán)重者立即報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理。

4.2 采用靜脈給藥治療時(shí)應(yīng)注意以下方面

(1)藥液配制要新鮮,劑量、濃度及使用方法要準(zhǔn)確無誤,以免影響藥效。(2)保護(hù)血管以備長期用藥,注射部位每次更換,計(jì)劃使用。操作時(shí)應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行穿刺,待成功后再注藥液。2種藥物之間和給完藥物之后,應(yīng)用生理鹽水將藥物沖凈,減少藥物對(duì)血管的刺激作用,(3)給予化療專用輸液器,減少藥物微粒對(duì)血管的刺激性。(4)外周靜脈條件不好者,可經(jīng)PICC給藥。(5)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,事先作好穿刺局部準(zhǔn)備(按摩、保暖等),力求穿刺成功。(6)藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入,重新穿刺。局部可用金黃膏、青敷膏等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷,或作局部封閉,以減輕局部組織的損傷,促其吸收并防止感染。

4.3 介入療法給藥治療時(shí)應(yīng)注意

(1)術(shù)前應(yīng)做好思想工作,根據(jù)給藥途徑備皮,做藥敏試驗(yàn),藥液配制要求同靜脈給藥法。(2)常用股動(dòng)脈導(dǎo)管給藥時(shí),患者應(yīng)取平臥位,手術(shù)肢體嚴(yán)禁屈曲移動(dòng),導(dǎo)管創(chuàng)口部位置沙袋壓迫止血24h,觀察創(chuàng)面如有滲血或出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,給予重新處置。(3)病情較重的患者如出現(xiàn)吐血或便血,可疑似為應(yīng)急性潰瘍,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。(4)術(shù)后給藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,并觀察患者的全身反應(yīng)。嚴(yán)格按水化、解毒、排毒三步護(hù)理程序給藥,并應(yīng)注意時(shí)間及劑量準(zhǔn)確性。(5)介入療法后遵醫(yī)囑觀察肢體血液循環(huán)情況,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5 辨證施護(hù)

5.1 惡心嘔吐者,化療可安排在飯前進(jìn)行,并配合針刺內(nèi)關(guān)、合谷等穴

惡心嘔吐嚴(yán)重者可給予含薄荷糖、點(diǎn)蚊香或用橘皮、檸檬敷于口、鼻處,分散注意力,驅(qū)除異味。亦可以在化療前1h和化療后4～6h遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。服用中藥湯劑時(shí),少量慢飲頻服,注意觀察藥物效果及反應(yīng)。

5.2 并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者,應(yīng)做好口腔護(hù)理

每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口,每2～3小時(shí)用朵貝氏液、呋喃西林或雙氧水含漱,中藥可選用銀花甘草水含漱。如有霉菌感染可改用3%蘇打水漱口,或板藍(lán)根煎水漱口。對(duì)口腔粘膜疼痛者,必要時(shí)在潰瘍面上用2%利多卡因或0.5%丁卡因噴霧劑,以減輕疼痛。

6 健康指導(dǎo)

(1)化療休息期間,囑患者多注意休息,盡量減少外出。要注意季節(jié)變化,隨時(shí)增減衣服,防止感冒等呼吸道疾病。(2)保持良好的精神狀態(tài),性情開朗,情緒穩(wěn)定,避免刺激。(3)飲食宜清淡,易消化,多給予補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣等食物,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。(4)保持皮膚清潔,預(yù)防皮膚感染。(5)關(guān)心患者生活起居,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療。(6)出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。(7)堅(jiān)持治療,按時(shí)服藥,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉,定期門診隨訪和復(fù)查。

[1]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1999∶152～154.