中藥熏蒸治療關(guān)節(jié)功能障礙的護(hù)理體會(huì)

張 麗

(山東省日照莒縣中醫(yī)醫(yī)院,276500)

我院2007年6月～2009年10月采用中藥熏蒸治療各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙52例,取得較好的治療效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一般資料

本組患者 52例,男 31例,女 21例;年齡最大 74歲,最小20歲,平均44歲。腕關(guān)節(jié)功能障礙8例,肘關(guān)節(jié)功能障礙7例,肩關(guān)節(jié)功能障礙6例,踝關(guān)節(jié)功能障礙12例,膝關(guān)節(jié)功能障礙19例。

中藥熏蒸療程:每次30min,每日1次,10次為1個(gè)療程,完成1個(gè)療程休息3天再進(jìn)行第2個(gè)療程。

方劑組成:杜仲、炙草烏頭、伸筋草、紅花、乳香、沒(méi)藥、牛膝等15味中草藥。此方具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛之功效。

熏洗方法:我院應(yīng)用電腦中藥熏蒸床進(jìn)行治療,將上述諸藥煎好裝袋備用,藥渣子裝在無(wú)紡布袋里,放在熏蒸床加熱器內(nèi)膽里,內(nèi)膽里放水,按照操作規(guī)程將機(jī)器打開(kāi),將水加熱至55℃。根據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度(42℃～52℃)及時(shí)間(20～40min),將已經(jīng)備好的中藥放入內(nèi)膽里,患者把患肢暴露后放入熏蒸箱內(nèi),此時(shí)熏蒸床自動(dòng)將溫度控制在設(shè)定的范圍內(nèi),經(jīng)加熱的藥液蒸汽迅速通過(guò)熏蒸床上的治療孔作用于患肢。

治療結(jié)果

52例患者經(jīng)中藥熏蒸治療,均感覺(jué)患肢腫脹減輕,肢端皮膚溫度增高,瘢痕軟化,患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。并配合按摩、理療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合手段輔助治療后療效明顯?；颊哧P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍普遍提高,39例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常,11例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前有所提高,2例患者因合并神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化不明顯。

護(hù)理

心理護(hù)理:操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法及注意事項(xiàng),使他們主動(dòng)配合,處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。

嚴(yán)格把握禁忌證:①重癥高血壓、心臟病、急性腦血管意外、急慢性心功能不全者,重度貧血、動(dòng)脈硬化癥等;②飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、過(guò)度疲勞;③婦女妊娠及月經(jīng)期;④急性傳染病;⑤有開(kāi)放性創(chuàng)口、感染性病灶、年齡過(guò)大或體質(zhì)特別虛弱的人;⑥對(duì)藥物過(guò)敏者。

溫度調(diào)節(jié):根據(jù)患者熏蒸的部位、年齡、皮膚對(duì)溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。藥液不可過(guò)熱以免燙傷皮膚,過(guò)涼則起不到作用。一旦發(fā)生燙傷,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

保暖避風(fēng):關(guān)閉門窗,室溫保持在22℃～24℃,遮擋過(guò)于暴露的肢體,治療結(jié)束后及時(shí)用干毛巾擦干患肢上的水蒸氣,穿好衣服,稍事休息后再離開(kāi)診室,防止受涼后感冒。

加強(qiáng)巡視:在治療過(guò)程中,由于室溫及患肢溫度均較高,患者出汗較多,及時(shí)補(bǔ)充水分,可喝一些淡鹽水或果珍。隨時(shí)注意觀察患者的病情變化,詢問(wèn)有無(wú)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀,如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施。

注意安全:在治療過(guò)程中,特別是年老體弱的患者,應(yīng)注意保護(hù)好患者的安全,防止摔傷、燙傷。

預(yù)防交叉感染:熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭,治療時(shí)熏蒸床上使用一次性薄塑料布,防止交叉感染。治療室每日進(jìn)行紫外線照射40min。治療結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng),防止室內(nèi)過(guò)分潮濕。

健康教育:根據(jù)患者的情況,再配合按摩、理療等方法,進(jìn)行針對(duì)性功能鍛煉的指導(dǎo),促進(jìn)患肢恢復(fù)。

體會(huì)

各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙,常伴有疼痛、皮膚瘢痕攣縮、局部腫脹,影響患者的生活及工作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外傷跌仆后皆損傷氣血,各種組織損傷必傷及經(jīng)絡(luò),脈道不通暢,血流受阻導(dǎo)致筋肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利[1]。

熏蒸治療是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,結(jié)合現(xiàn)代全電腦熏蒸控制床,能有效地控制溫度,讓人治療時(shí)感到舒適,充分發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、藥物滲透效應(yīng)[2]。采用中藥熏蒸方法即將藥物借助藥力和熱力通過(guò)皮膚直接作用于患部,肌肉血脈受熱,可擴(kuò)張血脈,加速血液循環(huán),使患處經(jīng)絡(luò)通暢,關(guān)節(jié)周圍組織軟化。本法具有疏通腠理、流暢氣血、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、軟化瘢痕等效果。

[1]魏靜輝,張紅琦.中藥熏洗治療骨折后關(guān)節(jié)功能障礙的觀察與護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(2):159.

[2]張立春.中藥熏洗治療骨關(guān)節(jié)痛162例.中醫(yī)外治雜志,2007,3:55.