臨床護理三基操作分步培訓法介紹

趙麗華

(南通大學第二附屬醫(yī)院護理部 江蘇 南通 226001)

護理三基操作是臨床護理的基礎之一。2005年以來，隨著醫(yī)院管理年活動的不斷深入，為進一步提高護理質量，保障護理安全，護理部嚴抓“三基三嚴”訓練。針對臨床三基操作的原則性、實踐性、靈活性、協(xié)作性和不斷改進的特點，制定了分步培訓法，取得巨大成效?，F(xiàn)介紹如下。

1 第一步:觀摩操作

1.1 觀摩操作，強調原則性

護理部分批組織全院護理人員觀看三基操作錄像。觀看前大家共同復習無菌技術操作原則、三查七對等護理的基本原則、制度，要求大家結合觀摩操作流程，形成概念。

1.2 解答疑問，統(tǒng)一流程

在觀摩操作的過程中鼓勵大家隨時提出疑問，由臨床護理操作骨干及時給予解答，對有爭議的流程問題由護理部組織護理管理人員討論，統(tǒng)一意見后反饋給每位護理人員。

1.3 回顧流程，加深印象

觀摩后要求大家回顧每項操作的步驟，掌握流程?；A差的護理人員可利用自己的休息時間參加下一組的觀摩，以加深對三基操作流程的印象。

2 第二步:專人培訓

2.1 專人培訓，體現(xiàn)實踐性

從臨床抽調經驗豐富、操作技能過硬的護理骨干負責培訓工作，一位培訓人員一次培訓4人(人多，培訓效果不理想;人少，不能配組訓練)。由培訓人員通過觀看他們的操作來評估各人的掌握程度，針對各自的不足，逐一指點訓練，糾正手法，指點后兩兩配對練習。在練習過程中結合臨床實踐，修訂操作步驟，如修改使用一次性導尿包導尿的操作流程。

2.2 指導評估，拓展思維

評估是三基操作的首要步驟，多數(shù)人員不懂如何評估或評估不全面，培訓人員制定了評估范圍:病人(病情、心理、家庭社會支持、疾病知識掌握程度)、環(huán)境(清潔、安靜、符合操作要求)、護理人員(衣著、手衛(wèi)生、口罩帽子)、用物(根據(jù)每項操作需要準備)，并針對以上四點就各項操作一一講解，讓大家懂得操作不是一個單純的技能，它涉及到很多方面，從而拓展了大家的思維。

2.3 護患溝通，溫馨服務

培訓人員在培訓過程中注重訓練者的溝通技巧，尤其針對低年資護士不知道如何交流的情況制定了多組模擬對話:如在實施對患者造成痛苦的操作時可詢問“您還能忍受嗎？贊許您很堅強！”在實施增加病人舒適感的操作時可詢問“您是否覺得舒服點呢？有什么需要請跟我講?！边@樣增進了護患關系，營造出溫馨氛圍。

3 第三步:小組培訓

3.1 小組培訓方法

護理部指定年輕護士長、護理骨干6～7人組成示范組，模擬對一病人從入院后病情加重，發(fā)生心跳呼吸驟停，給予復蘇搶救病情平穩(wěn)，經一系列基礎護理至康復的全過程。必須體現(xiàn)無菌操作原則、分級護理制度、查對制度、值班、交接班制度、護理查房制度、護理安全管理制度、請示匯報制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、搶救工作制度十項核心內容;包括心肺復蘇、電除顫、心電監(jiān)護儀的使用、注射泵的使用、呼吸機的使用、氣管插管、吸痰、鼻飼、臥有病人床更換床單、口腔護理、靜脈留置針輸液、導尿、吸氧、霧化吸入、血糖儀監(jiān)測、保護帶的應用16項操作;操作過程中各人輪流擔任醫(yī)師(組織搶救)、總值班(應急協(xié)助搶救)、護士長(組織科室護理工作和個案討論)、護士(負責各項具體操作)的角色;要求過程流暢、操作規(guī)范、制度明確、團結協(xié)作，貼近臨床。將臨床護理人員隨機分組，每組6～7人，其中由一名護理骨干擔任組長，先觀看示范組的操作全過程，以后由組長全權負責召集本組人員進行培訓，一個月后進行考核，考核成績與獎金掛鉤并進行評比。

3.2 小組培訓優(yōu)點

貼近臨床實際，靈活性強，難度大的操作可兩人協(xié)助完成，具體操作根據(jù)病人病情的需要而定，充分體現(xiàn)護理人員的觀察、判斷力;培養(yǎng)了護士的應急能力，尤其提高了護理人員的搶救水平;培訓的程中必須互幫互助，互相監(jiān)督鼓勵，才能取得好的成績，這也培養(yǎng)了大家團結協(xié)作精神;組長們作為負責人，參與了大量的協(xié)調組織工作，增強了責任心，為將來走上護理管理崗位打下堅實的基礎;由于各組成員來自不同科室，大家互相取長補短，將各自所學又再帶入本科室，這也間接提高了全院的護理水平;小組培訓改變了以往操作培訓的教條性，引發(fā)大家的興趣，群策群力，既有團結又有競爭。

4 第四步:鞏固改進

4.1 復習鞏固

護理部要求各臨床科室為單位，護士長制定、實施本科室人員操作培訓、復習計劃，護理部不定期抽查對比各科室人員的鞏固情況，針對不足提出整改意見，對優(yōu)秀科室給予表彰。

4.2 不斷改進

護理部鼓勵各科室針對各科的發(fā)展現(xiàn)狀、專科特點、新產品的要求、患者的需求不斷改進，制定出更簡潔、更符合臨床的操作流程，在全院推廣各科的好方法、好流程，從而共同學習提高。

護理三基操作分步培訓法是一個由理解到實踐、到運用、到鞏固和改進的過程，通過一系列不間斷的培訓，使護理人員真正掌握三基操作技能，更好地服務于臨床。