影響臨床護(hù)理帶教的因素與對策

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000

臨床護(hù)生帶教是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最后的也是最重要的學(xué)習(xí)階段。通過學(xué)習(xí)，護(hù)生能將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為今后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，護(hù)生在實(shí)踐中不斷增長知識，提高技能，形成良好的專業(yè)行為，并實(shí)現(xiàn)由護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換這一過程。在這一過程中，護(hù)士的帶教意識、能力、資質(zhì)，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力直接影響著帶教質(zhì)量。本人從事臨床帶教多年，現(xiàn)將影響教學(xué)質(zhì)量的幾個因素及臨床帶教體會總結(jié)如下:

1 影響教學(xué)質(zhì)量的因素

1.1 教師方面的因素

1.1.1 帶教時間與精力不足。由于本院接收實(shí)習(xí)護(hù)生較多，醫(yī)院病人多，人力資源不足，帶教老師肩負(fù)具體工作崗位及帶教工作，雙重任務(wù)造成無暇顧及臨床教學(xué)工作。

1.1.2 學(xué)歷層次較低以及本身的素質(zhì)問題。目前本院少部分臨床帶教老師仍是中專學(xué)歷，缺乏綜合類知識的積累和自身素質(zhì)的教育;其次，少部分在職護(hù)理人員思想不穩(wěn)定，都將直接影響著學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性。

1.2 學(xué)生方面的因素

1.2.1 護(hù)理操作技術(shù)不過關(guān)。由于當(dāng)今激烈的醫(yī)療市場競爭中病人地位的改變，病人對護(hù)生缺乏信任使學(xué)生失去了一些動手的機(jī)會，有部分護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)掌握慢，在出科考核中成績達(dá)不到要求。

1.2.2 心理應(yīng)對能力的缺乏。許多護(hù)生在家庭里是父母寵愛的獨(dú)生女，一旦進(jìn)入社會，接觸陌生環(huán)境，就會產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)為不知所措，評判性思維較差，這部分護(hù)生不善于與病人交流，不知如何去關(guān)心幫助病人。部分護(hù)生護(hù)理技術(shù)不熟練處理不老練，搶救病人不夠沉著冷靜，膽小怕事。

1.2.3 理論與實(shí)際工作結(jié)合較差?；A(chǔ)文化知識較薄弱，專業(yè)知識掌握不牢固，在工作中多數(shù)護(hù)生不能將學(xué)校所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對臨床相關(guān)基礎(chǔ)理論知識和?？浦R掌握不全面。當(dāng)今新的護(hù)理用品、新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)使護(hù)生望而生畏。

1.2.4 護(hù)生的人際交往及溝通能力較差。由于護(hù)生多為獨(dú)生子女，當(dāng)其面對不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、地位、信仰背景的病人時不知如何進(jìn)行交流和溝通，這將直接影響護(hù)生綜合考核的成績。

2 帶教對策

2.1 營造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境。護(hù)生初到醫(yī)院，由于環(huán)境的陌生，對帶教老師不熟悉等因素，會出現(xiàn)緊張與恐慌。要熱情接待，多點(diǎn)關(guān)心體貼，多點(diǎn)幫助和指導(dǎo)，使其消除緊張心理，融入新環(huán)境，心情愉快地開始實(shí)習(xí)生活。

2.2 帶教老師的選拔。帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入角色效仿的榜樣和導(dǎo)師。這就要求帶教老師應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理專業(yè)的新技術(shù)、新知識，了解本專業(yè)的護(hù)理要點(diǎn)，不斷完善自己。我院經(jīng)考核及綜合測評，選拔了優(yōu)秀的帶教老師，并采用一對一帶教的方式，制定教學(xué)計(jì)劃，充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生有了固定的老師，會感到更安全、親切。當(dāng)她在學(xué)習(xí)中遇到困難時，更愿意與帶教老師探討，形成教與學(xué)的互動，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)學(xué)生思想素質(zhì)教育及臨床護(hù)理技巧的培養(yǎng)

2.3.1 嚴(yán)格訓(xùn)練基本操作，鞏固基礎(chǔ)知識。迅速掌握實(shí)用操作技能是培養(yǎng)護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作的需要。老師應(yīng)結(jié)合實(shí)際操作，向護(hù)生說明各項(xiàng)操作的原理及注意事項(xiàng)，使護(hù)生對本科的各項(xiàng)操作有了感性認(rèn)識，為今后獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

2.3.2 培養(yǎng)敏銳的觀察力，鍛煉獨(dú)立解決問題的能力。敏銳的觀察力是護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)志。老師在指導(dǎo)護(hù)生做臨床護(hù)理工作時，應(yīng)指導(dǎo)她們密切觀察生命體征、瞳孔和意識的變化，以及各種引流管的量、顏色、性質(zhì)的觀察護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給臨床治療和搶救創(chuàng)造時機(jī)或提供信息。護(hù)生適時參與急、危、重癥病人的搶救工作，能鍛煉護(hù)生的反應(yīng)能力和獨(dú)立工作能力。充分利用時機(jī)，指導(dǎo)護(hù)生將其在校所學(xué)知識與臨床實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來，組織護(hù)生參與疑難病例討論、三級護(hù)理查房、護(hù)理個案查房等，鼓勵其踴躍發(fā)言，不足之處給予補(bǔ)充指正，培養(yǎng)其縝密的思考能力，使其不再盲目機(jī)械地工作，而是有目的、有計(jì)劃地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3.3 幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色是提高心理應(yīng)對能力的基礎(chǔ)，帶教老師應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)生與病人的溝通能力，加強(qiáng)人際交往能力。護(hù)生進(jìn)入我科實(shí)習(xí)后，先使其熟悉新環(huán)境，了解本科室常用的護(hù)理技術(shù)操作及常見病種的護(hù)理常規(guī)。工作中老師對學(xué)生既要嚴(yán)格要求，又要熱情鼓勵，定期召開學(xué)生座談會，使同學(xué)們盡快消除不良情緒，克服心理障礙，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中去。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語，微笑服務(wù)，使護(hù)生在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就學(xué)會尊重病人，掌握與病人溝通的技巧，融洽了與患者的關(guān)系，提高了患者的滿意度。同時提高自身素質(zhì)，不但學(xué)到更多的臨床疾病護(hù)理知識，而且體會到臨床實(shí)習(xí)的重要性，認(rèn)識到自身的價值與責(zé)任，增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)熱情。

2.3.4 加強(qiáng)法制教育及護(hù)理安全教育。護(hù)生剛?cè)肟剖?，就?yīng)開始注重責(zé)任的早期培養(yǎng)，使其明白護(hù)理安全重于泰山。隨著我國醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及，患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法制教育、醫(yī)療護(hù)理安全教育，使學(xué)生樹立法制觀念，增強(qiáng)安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對，強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

2.3.5 加強(qiáng)管理，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，抓好出科考核。目前國內(nèi)多數(shù)教學(xué)醫(yī)院均實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長［1］或護(hù)理部主任、護(hù)士長、帶教兼職管理人員三級管理體系［2］。護(hù)理部按實(shí)習(xí)大綱制定出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃，由各科室科護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，教學(xué)管理要有計(jì)劃、有組織、有記錄、有評價，每個學(xué)生固定帶教老師，制定出教學(xué)計(jì)劃和考評標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)習(xí)計(jì)劃要切實(shí)可行，考評標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、詳細(xì)、規(guī)范。主要考察她們對專業(yè)知識的掌握情況和臨床實(shí)踐工作能力，根據(jù)考核成績及平時表現(xiàn)，填寫實(shí)習(xí)鑒定。

3 總結(jié)

我們通過提高帶教師資水平，改進(jìn)教學(xué)方式，在臨床帶教過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時整改缺陷，強(qiáng)調(diào)了人性化教學(xué)，建立了和諧的師生關(guān)系，提高了帶教質(zhì)量。通過對學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)踐問題的能力，激發(fā)她們對護(hù)理?？浦R的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)、適應(yīng)新時代的護(hù)理人才。

［1］高國貞，潘漢韶，劉桂卿.高護(hù)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的臨床帶教管理［J］.臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2002，8(5):378－381.

［2］趙自力.提高實(shí)習(xí)臨床帶教質(zhì)量的幾個重要環(huán)節(jié) ［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，5(4):129－130.