中醫(yī)“精”理論在中醫(yī)養(yǎng)生中的發(fā)展與應(yīng)用*

劉寨華，楊 威

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

養(yǎng)生之道，在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷史悠久，有著豐富的內(nèi)涵。而養(yǎng)精作為養(yǎng)生學(xué)的重要組成部分，一直被歷代養(yǎng)生家所推崇。

精是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，在生命活動(dòng)中起著十分重要的作用?！端貑?wèn)·金匱真言論》:“夫精者，身之本也?！比说纳从谙忍熘?，但又必須依靠后天水谷精微的滋養(yǎng)培育，才能不斷化氣生神，以維持正常的生命活動(dòng)?！额?lèi)經(jīng)》明確指出:“善養(yǎng)生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則體健，體健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也?！本?、神是人體生命活動(dòng)的三大要素，被視為人身之“三寶”，因此養(yǎng)精是養(yǎng)生防衰的關(guān)鍵。

1 古代哲學(xué)養(yǎng)生倡保精

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，老子、莊子主張“清凈無(wú)為”、“少思寡欲”的養(yǎng)生思想。老子提出嗇精、嗇氣、嗇神?！皢荨敝腹?jié)儉，不浪費(fèi)之意。精氣神乃人生三寶，三者充盛不衰，即能固其本源，得其根本，安享天年?！肚f子·在宥》記載:“必靜必清，無(wú)勞女形，無(wú)搖女精，乃可以長(zhǎng)生?！薄肚f子·刻意》云:“形勞而不休則弊，精用而不已則勞，勞則竭”，意指體力和精神上的過(guò)度勞累均可傷生。道家主張清心寡欲，以保養(yǎng)精神，導(dǎo)引吐納，使精氣流通。由此發(fā)展了導(dǎo)引之術(shù)為基礎(chǔ)的氣功。認(rèn)為人體養(yǎng)生最重要的積精全神，使形與神俱，才能收到延年益壽功效。道家的這一養(yǎng)生理論可以說(shuō)是最早的養(yǎng)生家主張保精養(yǎng)精的論說(shuō)。

法家韓非在《韓非子》中論養(yǎng)生，談到了“嗇神”、“少欲”的養(yǎng)生思想，認(rèn)為情欲會(huì)使人的生命不能順應(yīng)自然規(guī)律，所以圣人首先必須節(jié)制情欲。他主張養(yǎng)生當(dāng)清心寡欲，保全精神，與老子養(yǎng)生思想一脈相承。

管子主張“節(jié)欲存精”的養(yǎng)生思想。他認(rèn)為“精”是“氣”的物質(zhì)基礎(chǔ)?！豆茏印?nèi)業(yè)》云:“精也者，氣之精者也”，認(rèn)為精是氣的精微部分，而且精、氣兩者密不可分，是人體生命的源泉，故主張存精以養(yǎng)生。《管子·心術(shù)》中提出，要“虛其欲”以“存其精”，即為節(jié)欲存精之義，如此則“精存自生，其外安榮，內(nèi)臟以為泉原”。

淮南子主張形氣神三者共養(yǎng)，而養(yǎng)氣的關(guān)鍵在于保養(yǎng)精氣。養(yǎng)護(hù)精氣的一個(gè)重要原則就是“嗇精”。如果精氣外泄太多，人的身體就會(huì)受到外物的羈絆。

先秦諸子提出的這些養(yǎng)精思想、原則和方法，滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，充實(shí)和豐富了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容。

2 《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)精重養(yǎng)腎

《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生分為養(yǎng)形和養(yǎng)神兩個(gè)方面。形即形體，神即精神。養(yǎng)形是通過(guò)保養(yǎng)精氣而實(shí)現(xiàn)的?！秲?nèi)經(jīng)》中養(yǎng)精更重視養(yǎng)腎精，腎為先天之本，人體生命活動(dòng)之根基。精是氣形神的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰精陽(yáng)氣是健康長(zhǎng)壽之根本。精生于先天，養(yǎng)于后天而藏于五臟，而五臟之中腎為根本，主藏精，故養(yǎng)先天，重在保養(yǎng)腎精。通過(guò)節(jié)欲保精、護(hù)養(yǎng)真氣，而使精氣充足，體健神旺，也可通過(guò)運(yùn)動(dòng)保健、食療補(bǔ)腎、藥物調(diào)養(yǎng)等方法以保養(yǎng)陰精，使其充盈內(nèi)守。

《內(nèi)經(jīng)》針對(duì)房勞過(guò)度還特別提出了房事養(yǎng)生理論。如《素問(wèn)·五常政大論》中指出:“陰精所奉，其人壽?！比魬B(tài)情縱欲，則“損天命”?！端貑?wèn)·上古天真論》提倡“節(jié)勞”和“節(jié)欲”，不能“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，但又不要“無(wú)欲”，提出房事要掌握“七損八益”的規(guī)律。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所述:“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也……知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老?！薄捌邠p八益”是古代房中術(shù)的術(shù)語(yǔ)?！捌邠p”指房事中損傷人體精氣的7種情況?！鞍艘妗敝阜渴轮杏幸嫒梭w精氣的8種方法。如果能知七損八益并且房事適度，就能夠調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、保養(yǎng)精氣，進(jìn)而延年益壽。

3 古代醫(yī)家養(yǎng)生主養(yǎng)精

3.1 房中養(yǎng)生主節(jié)欲保精

晉代葛洪繼承了道教的理論，認(rèn)為精氣最為寶貴，以精為寶，提出了“寶精行氣”的養(yǎng)生預(yù)防術(shù)，在《抱樸子內(nèi)篇·微旨》中指出了房勞過(guò)度對(duì)壽命的危害:“縱情態(tài)欲，不能節(jié)宣，則伐天命”。

南朝的著名養(yǎng)生家陶弘景精于醫(yī)學(xué)，注重養(yǎng)生，他在《養(yǎng)性延命錄》中說(shuō):“神者精也，保精則神明，神明則長(zhǎng)生。”

漢代張仲景將房室傷視為一種重要的致病因素。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一》說(shuō):“千般疹難，不越三條……房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。”《血痹虛勞病脈癥并治第六》說(shuō):“五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷?！笨梢?jiàn)，房事不節(jié)，縱欲過(guò)度，必然要耗傷腎精，傷害人之正氣，致使百病叢生。因此，張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》中提出“房室勿令竭之”的房事養(yǎng)生觀念，主張房事不可無(wú)，亦不可過(guò)，既不可禁欲，也不可縱欲。

唐·孫思邈《千金方·房中補(bǔ)益》說(shuō):“年未滿(mǎn)四十者，不足與論房中之事。貪心未止，兼餌補(bǔ)藥，倍力行房，不過(guò)半年，精髓枯蝎，唯向死近。”“四十已上，常固精養(yǎng)氣而不耗，可以不老”?！傲唛]精勿泄”，指出了房勞過(guò)度的危害，強(qiáng)調(diào)不可縱欲。《千金要方·養(yǎng)性》中指出:“精竭則身憊。故欲不節(jié)則精耗，精耗則氣衰，氣衰則病至，病至則身危?！备嬲]人們宜保養(yǎng)腎精，這是關(guān)系到機(jī)體健康和生命安危的大事。

金元時(shí)期，朱丹溪提倡晚婚節(jié)欲，使精不耗:“古人必近三十、二十而后嫁娶，可見(jiàn)陰氣之難于成，而古人之善于攝養(yǎng)也。”朱丹溪從保護(hù)陰氣觀念出發(fā)，提出晚婚的主張，三十、二十而后嫁娶，此時(shí)男女精血充旺，既有利優(yōu)生，又可防止未成年而陰精早泄。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)生命的全過(guò)程，須重視攝養(yǎng)陰氣精血，以增強(qiáng)體質(zhì)，推遲衰老，并以節(jié)欲保精為養(yǎng)生的重要原則之一。

明代醫(yī)學(xué)家汪綺石提出“六節(jié)”養(yǎng)生法:“節(jié)嗜欲以養(yǎng)精，節(jié)煩惱以養(yǎng)神，節(jié)憤怒以養(yǎng)肝，節(jié)辛勤以養(yǎng)力，節(jié)思慮以養(yǎng)心，節(jié)悲哀以養(yǎng)肺。”把養(yǎng)精放在養(yǎng)生的首位。

明·高鐮《遵生八箋·延年卻病箋》中說(shuō):“少不貪歡，老能知戒，可以延年”，“外色莫貪，自心莫亂，可以延年”。

清代醫(yī)家徐大椿曰:“故精之為物，欲動(dòng)為生，不動(dòng)則不生，故自然不動(dòng)者有益，強(qiáng)制者有害，過(guò)用衰竭，任其自然而無(wú)勉強(qiáng)，則自然之法也?！闭J(rèn)為縱欲過(guò)度、房室不節(jié)或合房無(wú)術(shù)，方法不當(dāng)，都會(huì)損耗傷精，影響健康，不利于養(yǎng)生。

清代溫病學(xué)家葉天士重視攝生養(yǎng)精，主張遠(yuǎn)房韓，戒色欲，建議獨(dú)居靜室，甚至山林靜養(yǎng)，保養(yǎng)真元。

3.2 養(yǎng)生重養(yǎng)“精、氣、神”

明·張景岳《類(lèi)經(jīng)·攝生類(lèi)》說(shuō):“善養(yǎng)生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也?！辈⑻岢觥熬葱我?，形即精血也”，“故凡欲治病者，必以形體為主，欲治形者，必以精血為先”，從精氣神三者密切相關(guān)的角度論述了養(yǎng)精的重要意義。精是物質(zhì)基礎(chǔ)，無(wú)精則無(wú)氣，無(wú)氣則無(wú)神，從而闡明了保精能存神的道理。同時(shí)，他認(rèn)為命門(mén)之精是化生臟腑精氣的根本，在治療上提出著名的補(bǔ)腎原則，即“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而源泉不竭”，創(chuàng)左歸丸以補(bǔ)益陰精，為后世應(yīng)用補(bǔ)腎法養(yǎng)生產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

另外，明·袁黃在《攝生三要》中說(shuō)，“元精在體，猶木之有脂，神倚之如魚(yú)湯水，氣依之如霧覆淵……是以養(yǎng)生者，務(wù)實(shí)其精?！睂⒕劬?、養(yǎng)氣、存神視為攝生三要。明·王文祿在《醫(yī)先》中曰:“精者，身之寶也”，認(rèn)為人體最寶貴的東西便是精氣。

古代醫(yī)家的養(yǎng)精理論和實(shí)踐足以說(shuō)明，精不可耗傷，養(yǎng)精方可強(qiáng)身益壽，作為養(yǎng)生的指導(dǎo)原則，其意義也正在于此。