柴胡的藥理學(xué)分析以及臨床應(yīng)用

孫世君

牡丹江靈泰藥業(yè)連鎖有限公司（157011）

柴胡屬植物是傘形科植物中的大屬之一。據(jù)報(bào)道，全世界有柴胡屬植物約200種，我國已報(bào)道有42種，17種變種及7種變型。我國藥典規(guī)定柴胡或狹葉柴胡，為正品供藥用，二者一般習(xí)稱為“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡性味苦，微寒，歸肝膽實(shí)經(jīng)，有軀散退熱、疏肝解郁升陽舉氣之功效，20世紀(jì)80年代以來近代藥理研究表明柴胡不僅具有鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗病原體、抗?jié)兊茸饔?，還具有保肝、調(diào)節(jié)免疫的功能?，F(xiàn)將近期對(duì)柴胡的化學(xué)成分、藥理作用等研究概況作一綜述。

1 柴胡的化學(xué)成分研究

柴胡根中主要成分為柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，側(cè)金盞花醇，以及少量揮發(fā)油、多糖；地上部分主要含黃酮類、少量皂苷類、木脂素類、香豆素類等成分。

2 藥理作用

2.1 解熱作用

《本草綱目》中稱柴胡是“引清氣退熱必用之藥”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明大劑量柴胡煎劑有解熱作用，其有效成分為柴胡揮發(fā)油。中醫(yī)對(duì)內(nèi)毒素早期臨床表現(xiàn)常辯證為實(shí)熱，錢研等[1]通過制備大鼠內(nèi)毒素誘導(dǎo)發(fā)熱模型，證明小柴胡湯可明顯降低發(fā)熱模型動(dòng)物各時(shí)間段體溫的升高水平，具有較好的解熱作用。

2.2 抗炎作用

柴胡抗炎的有效成分為柴胡皂苷，柴胡皂苷對(duì)許多炎癥過程包括滲出、毛細(xì)血管通透性、炎性介質(zhì)釋放、白細(xì)胞游走和結(jié)締組織增生等都有影響。

2.3 抗病毒作用

柴胡對(duì)雞胚內(nèi)流感病毒有顯著抑制作用，能顯著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指數(shù)增高。阻止肺組織滲出性變性，降低肺炎病毒所致小鼠病死率。抑制病毒對(duì)機(jī)體的損傷，增加機(jī)體對(duì)抗原的處理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4對(duì)于Na+-K+-ATP酶有很強(qiáng)的抑制作用，能引起能量和水鹽代謝的變化從而起到抗病毒作用。

2.4 免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

國內(nèi)外許多研究表明，柴胡皂苷具有抗炎、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)作用[2]。實(shí)驗(yàn)表明[3]，柴胡的提取成分對(duì)小鼠脾淋巴細(xì)胞的增殖，IL-2和腫瘤壞死因子的分泌水平均有明顯的增強(qiáng)作用，具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用。柴胡提高機(jī)體免疫力的有效成分為柴胡多糖，對(duì)輻射損傷的小鼠具有非常顯著的保護(hù)作用和免疫增強(qiáng)的效果。小鼠腹腔注射柴胡多糖可顯著增加脾系數(shù)、腹腔巨噬細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及吞噬指數(shù)。柴胡果膠多糖具有使巨噬細(xì)胞的免疫球蛋白受體增加。

2.5 抗腫瘤作用

資料表明[4]，小柴胡湯對(duì)荷瘤鼠的抑瘤機(jī)制時(shí)，檢測(cè)到高濃度的莪蓮小柴胡湯能顯著抑制瘤生長，隨濃度升高，胸腺系數(shù)也升高，電鏡下檢測(cè)到瘤細(xì)胞凋亡和壞死及巨噬細(xì)胞吞噬凋亡小體等以高濃度組最為顯著，近期研究發(fā)現(xiàn)柴胡對(duì)于白血病這一造血系統(tǒng)惡性腫瘤，也有防治作用。柴胡皂苷可上調(diào)人急性早幼粒白血癥細(xì)胞HL-60細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體mRNA表達(dá)，并抑制細(xì)胞生長。

2 臨床應(yīng)用

結(jié)合自身使用，列舉其臨床應(yīng)用如下。

2.1 治療慢性淺表性胃炎

給予柴胡舒肝湯加減治療，組方：柴胡15g、香附15g、枳殼15g、白芍29g、延胡索10g、川芎15g、川楝子10g、青皮15g、陳皮15g、郁金10g、沉香5g（沖服）、旋覆花15g（包煎）、代赭石20g（先煎）、砂仁10g（后下）、甘草5g。連服7劑后明顯好轉(zhuǎn)，續(xù)服5劑諸癥消失。囑其忌食辛辣、避免精神刺激。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

2.2 治療痛經(jīng)

擬疏肝泄熱。方選丹梔逍遙散加減。處方：全當(dāng)歸9g、軟柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黃芩6g、黑梔子9g、黑芥穗6g、側(cè)柏葉15g、小木通6g。水煎服，連服5劑，藥后諸證均減。囑下次經(jīng)期前再來服藥，調(diào)理二次周期后，痛經(jīng)已愈，且經(jīng)量亦恢復(fù)正常。

2.3 治療心腦血管病變后續(xù)輔助治療

在腦血管病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥抗抑郁治療，自擬舒肝解郁湯以疏肝理氣，解郁安神。組成柴胡10g、制香附15g、白芍15g、郁金15g、川芎20g、地龍10g、枳殼10g、百合20g、合歡皮15g、石菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g。加減：肝郁化火者加桅子15g、牡丹皮15g；痰濕郁結(jié)者加半夏10g、厚樸10g；心神不寧者加生龍骨15g、生牡蠣30g；氣虛者加黃芪30g、黨參15g；血瘀重者加桃仁15g、紅花6g。日1劑，水煎服。2周為1個(gè)療程，共治療3療程。

[1] 錢妍,吳整軍.小柴胡湯抗感染與解熱作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):576-578.

[2] 薛燕,白金葉.柴胡解熱成分的比較研究[J].中藥藥理與臨床,2003,19(1):11.

[3] 薛燕.柴胡的解熱作用藥效學(xué)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(11):1897-1898.

[4] 何麗嬡.柴胡靜脈乳劑的解熱、鎮(zhèn)痛作用[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(5):270-272.