濟南市衛(wèi)生信息平臺升級的功能需求淺析

肖 斌

濟南市衛(wèi)生局信息化服務(wù)中心信息科（250001）

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現(xiàn)在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期。同時，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。

在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，大家迫切希望通過建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實現(xiàn)科學管理和決策，從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

目前，濟南市區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問題：①各級醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所）的信息不能共享和交換，但同一患者經(jīng)常會在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間就診。②各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站與上級醫(yī)院間大多不能形成信息交換能力。③公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等機構(gòu)相對獨立開展業(yè)務(wù)，相互之間比較封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差。④新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點比較多且分散。

濟南市衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級后將會給居民就醫(yī)，各級醫(yī)療機構(gòu)診斷，各級醫(yī)療主管部門的統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)帶來極大的方便，簡要分析如下：

1 居民個人

通過信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。

2 醫(yī)院

醫(yī)師可以調(diào)閱到當前患者的歷次病歷信息及當前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢患者在其他醫(yī)院的病歷資料。

醫(yī)師在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復檢查費用。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為提供更優(yōu)質(zhì)預防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)師在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時可以調(diào)閱到管轄居民的所有病歷信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)師作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)師”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有病歷信息及健康檔案信息。

4 婦幼保健院

婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其他機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用，實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。

5 疾病控制中心

疾病預防控制中心希望實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預警報告。

6 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

通過信息共享，加強執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實時、動態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、娛樂場所、食品加工、餐飲、公共衛(wèi)生、學校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡(luò)體系。

7 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構(gòu)

建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機制和規(guī)范。急救中心可及時、準確進行社會急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理。

8 健康教育中心

獲得更全面、更準確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進行健康教育計劃，發(fā)布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進行健康知識測試等一系列健康教育活動，提升全區(qū)域的健康水平。

9 衛(wèi)生行政部門

建立了一個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實現(xiàn)對業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。

10 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門

藥監(jiān)部門可以通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，獲得豐富的藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù)，可以進行實時在線的不良藥物事件的監(jiān)測，提供用藥分析服務(wù)等。

社會保險部門進一步輔助和推動醫(yī)保/新農(nóng)合業(yè)務(wù)的開展，并完成審核監(jiān)督、定點醫(yī)療機構(gòu)布點、醫(yī)保政策制定或更新等輔助管理。

我們有理由相信，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的升級建設(shè)完成后，必將為患者帶來福音，為醫(yī)者帶來便利，為衛(wèi)生系統(tǒng)的良性，快速發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1] 段會龍,呂旭東.醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢[J].中國醫(yī)療器械信息,2004,10(2):1-6.

[2] 胡安娜,劉智勇,金新政.醫(yī)院信息集成化管理體系構(gòu)建探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(6): 14-16.

[3] 王光榮,龔幼龍,沈偉珍等.社區(qū)健康信息系統(tǒng)的功能與評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(8):516-519.

[4] 衛(wèi)生部.全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)[S].2002.