高校甲型H1N1流感爆發(fā)的原因及防控措施

高曉輝

吉林省白城師范學院衛(wèi)生所（137000）

截至2010年3月7日，中國內地31個省共報告甲型H1N1流感確診病例127427例；其中重癥及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬達到重癥發(fā)病和死亡的高峰，之后呈逐漸下降趨勢。根據(jù)流感的特點和歷次流感大流行的經(jīng)驗，流感大流行通常會持續(xù)2年以上，然后轉變?yōu)榧竟?jié)性流感，因此甲型H1N1流感將會在世界上流行相當長一段時間。高校是一個人員相對集中的場所，由于高校的社會化管理和該病的傳染性的特點，大學生易受普通疫情的侵襲和影響，尤其是假期后學生從各地返校，更易造成甲型H1N1流感的傳播和流行。

1 甲型H1N1流感爆發(fā)的原因

1.1 甲型H1N1流感的自身特征

1.1.1 病毒的高變異性

流感病毒為RNA病毒，其囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，主要包括紅細胞血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），根據(jù)HA和NA的抗原性不同可將流感病毒分為多個亞型。甲型流感病毒的變異最為頻繁的，一般每隔十幾年就會發(fā)生一個抗原性大變異，產(chǎn)生一個新的毒株（抗原轉變亦稱抗原質變）；在甲型流感亞型內還會發(fā)生抗原的小變異，表現(xiàn)為抗原氨基酸序列的點突變（抗原漂移亦稱抗原量變）?？乖D變可能是HA抗原和NA抗原同時轉變，也可能是HA抗原變異而NA抗原不發(fā)生變化或僅發(fā)生小變異。甲型流感病毒的高變異性增大了應對流感的難度，人們無法準確預測即將流行的病毒亞型，不能有針對性地進行預防性疫苗接種；每隔十數(shù)年便會發(fā)生抗原轉變，更會產(chǎn)生根本就沒有疫苗的流感新毒株。而甲型H1N1流感病毒是一種抗原發(fā)生較大變異的新型甲型流感病毒，攜帶亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感的DNA基因片斷。因此，該病的傳染性較大，傳播速度較快，易引起疫情爆發(fā)。

1.1.2 傳播途徑和傳染性的特殊性

甲型H1N1流感患者為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性[1]。傳染源排出病原體后，目前認為主要通過飛沫和接觸2種傳播途徑，在易感人群中傳播和流行。甲型H1N1流感較人流感、禽流感的潛伏期長，其潛伏期一般為1～7d，患者在潛伏期內具有潛在傳染性[2]，容易被人們忽視。

甲型H1N1流感在人群中傳播和流行，主要是感染者的咳嗽和噴嚏以飛沫德形式經(jīng)呼吸道傳播，在公共場所以及學校等人群密集場所中發(fā)生感染；同時，病毒及其患者的分泌物和體液可污染周圍環(huán)境，通過手指與口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

正由于甲型H1N1流感的傳播途徑容易實現(xiàn)，傳染性較特殊，因此，容易造成疫情爆發(fā)。

1.2 學校環(huán)境的特殊性

高校是一個人員相對密集的特殊生活環(huán)境，而人群對甲型H1N1流感是普遍易感的，該病在高校爆發(fā)與易感人群聚集是相互聯(lián)系的。學生在日常的學習和生活過程中比較集中，彼此之間交往和接觸較多，同時，目前許多大學生生活學習不規(guī)律，作息時間不定，極易因機體免疫力降低造成身體抵抗力下降而感染上某些傳染病[3]；再有，隨著社會的發(fā)展，高校學生與外界接觸日益增多，活動范圍不斷擴大，這是流感在高校學生中傳播和流行的重要社會因素。

1.3 大學生缺乏應有的防病知識和意識

大學生防病知識和防病意識缺乏，很多人認為自己年紀較輕、身體強壯、免疫力較強，對疾病的抵抗力較強，放松了防病知識的學習，沒有認識到校甲型H1N1流感爆發(fā)的嚴重性。

2 高校應采取的防控措施

2.1 針對疾病本身的防控措施

甲型H1N1流感的預防，主要應針對流行過程的3個基本環(huán)節(jié)采取相應措施，即管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。

甲型H1N1流感的傳染源是現(xiàn)癥患者和隱性感染者。由于甲型H1N1流感得潛伏期較人流感和禽流感的潛伏期長，且潛伏期內即有潛在傳染性。所以，在日常學習和工作中，大學生應避免接觸現(xiàn)癥甲型H1N1流感患者、有流感樣癥狀的人以及肺炎患者。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例，應按國家相關法律法規(guī)等規(guī)定，妥善隔離患者，及時報告疫情，并做好患者的轉診和治療工作。飛沫和直接或間接傳播是本病的傳播途徑，所以，在疾病流行期間，不要到人員密集的公共場所，咳嗽或打噴嚏時要背轉身，用紙巾掩住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；要注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，經(jīng)常用肥皂和流動的清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；房間要經(jīng)常通風，保持室內空氣的流通；接觸疑為甲型H1N1流感病毒污染的物品后，為避免接觸傳播的發(fā)生，不要用手揉眼睛、摸臉、摳鼻子和接觸口，要養(yǎng)成勤洗手的好習慣。在保護易感人群方面，首選措施應積極接種疫苗，同時，要加強體育鍛煉，增加戶外活動，做好合理營養(yǎng)和合理膳食、做好防寒保暖等個人防護措施，切實提高大學生的機體免疫力，避免受到包括甲型H1N1流感病毒在內的各種病原體感染的發(fā)生。

2.2 學校應采取的防控措施

2.2.1 加強疫情、環(huán)境和人員的監(jiān)督管理工作

要認真貫徹落實《傳染病防治法》及其甲型H1N1流感防控工作的有關文件，構建“預防為主、防治結合，重點突出”的長效管理與應急處理機制，做到統(tǒng)一認識、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”，提高疫情發(fā)生后的快速反應和應急處理能力，預防和控制疫情的蔓延和擴散。

要加強環(huán)境衛(wèi)生管理。社會或學校出現(xiàn)疫情后，學生以及教職員工學習、工作和生活場所如教室、寢室、圖書館等要定時開窗通風，保持空氣流通，以切斷傳播途徑；要引導學生不到或盡量不到人群密集的公共場所，注意勤洗手和合理膳食，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習慣。

要建立疫情發(fā)生疫情后的晨檢制度。必須對學生和教職工進行體溫檢測，仔細詢問有無流感樣癥狀，實行日報告制度。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，應指導學生戴口罩，步行或乘坐出租車（坐在后便靠車窗的位置并打開車窗），到醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診，如為疑似病例或確診病例，按照醫(yī)療機構的要求進行治療。

要嚴格執(zhí)行因病缺勤登記追蹤制度。疫情流行期間，應有專人負責學生和教職員工因病缺勤登記、缺勤原因追蹤和隨訪工作。如因病缺勤并與甲型H1N1流感有關，必須按照要求向疾病預防控制中心報告，并按照要求要求采取相應防控措施。

要加強大型文體活動管理。疫情流行期間，不應舉辦非必需的大型集會活動，盡量避免在較大教室上課，如不可避免，應打開窗戶保持空氣流通。

2.2.2 建立學生自我管理組織體系

疫情流行期間，學生會應增設衛(wèi)生保健部，成立學校和系部衛(wèi)生防疫組，班級設立衛(wèi)生保健員，讓學生積極參與疾病防控工作。這樣，形成了在疾病預防控制中心指導下，通過衛(wèi)生所的積極努力，逐級傳遞有關甲型H1N1流感的防控工作信息，使學校衛(wèi)生防疫工作真正落到實處，避免疫情的發(fā)生和蔓延。要充分發(fā)揮和提高學生干部的組織、管理、協(xié)調、吃苦和人際關系處理能力，促進學生干部的全面發(fā)展[4]，使之在防控甲型H1N1流感工作中起到中流砥柱的作用。

2.3 開展健康教育活動，養(yǎng)成良好的行為生活方式

為從根本上提高師生的文明衛(wèi)生素質和自我保健能力[5]，預防和控制疫情在學校內的傳播和流行，必須積極開展健康教育活動。學校要充分利用廣播、黑板報、健康講座、班會討論等各種形式，宣傳和普及甲流防控的相關知識，要引導和教育學生積極參加體育鍛煉，提倡合理營養(yǎng)，制定合理的作息制度，合理安排上網(wǎng)時間，培養(yǎng)學生自我防病意識，安全渡過甲型H1N1流感疫情流行期。

[1] 衛(wèi)發(fā)明電[2009]188號.甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)[S].2009.

[2] 張擁軍,嚴延生.豬流感病毒和新型甲型流感H1N1病毒[J].中國人獸共患病學報,2009,25(6):581-585.

[3] 余芳,何蓉,陳志國.談大、中專院校傳染病的預防和控制[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(27):120.

[4] 李云.學生干部參與學校衛(wèi)生防疫管理工作探析[J].中國學校衛(wèi)生,2009,30(1):95.

[5] 杜德馥,李達.高校大學生群體性傳染病防疫工作體會[J].江蘇衛(wèi)生保健,2008,10(1):16.