院前急救護(hù)士心理壓力源分析與對(duì)策

段輝

(四川省遂寧市緊急醫(yī)療救援中心急救醫(yī)療科 四川遂寧 629000)

院前急救是最前沿的醫(yī)療陣地,急救工作的突發(fā)性、復(fù)雜性、時(shí)效性、嚴(yán)重性使從事院前急救工作的護(hù)理人員承受了巨大的工作和精神壓力,嚴(yán)重影響身心健康,導(dǎo)致對(duì)工作的厭惡、恐懼感,心理壓力重,從而使急救質(zhì)量降低。如何調(diào)整急救護(hù)士的心理壓力,保持身心健康,提高院前急救質(zhì)量,是擺在我們急救醫(yī)務(wù)工作者面前非常重要的課題。

1 造成心理壓力的大致原因

1.1 院前急救環(huán)境的特殊性

(1)出診時(shí)間急,搶救時(shí)間緊。

(2)體力強(qiáng)度大,攜帶藥械,搬運(yùn)傷病員。

(3)急救環(huán)境差,現(xiàn)場(chǎng)或救護(hù)車(chē)內(nèi)搶救活動(dòng)給護(hù)理操作帶來(lái)諸多不便。

(4)危險(xiǎn)性,現(xiàn)場(chǎng)諸多險(xiǎn)情(大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等)。

1.2 工作性質(zhì)的緊張性

急救環(huán)境的特殊性是造成緊張的直接原因,患者及家屬求醫(yī)心切,期望值高及急救人員肩負(fù)責(zé)任以人為本,對(duì)生命負(fù)責(zé)更使其處于精力高度集中之緊張狀態(tài)。

1.3 生活無(wú)規(guī)律

頻繁倒班對(duì)家庭生活和身體健康產(chǎn)生不良影響,打亂了正常生理規(guī)律,睡眠不足,飲食不調(diào),導(dǎo)致精神差、易疲勞等。

1.4 多變的人際沖突

若不很好地處理醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)陪及旁觀者等多種關(guān)系就會(huì)陷入人際沖突困境。醫(yī)護(hù)之間有矛盾不能相互尊重、相互理解,工作就難以很好配合;若把不良情緒帶給患者,則導(dǎo)致陪護(hù)或旁觀者情緒激動(dòng)甚至謾罵毆打急救人員。因此急救護(hù)士必須保持冷靜,把患者視為弱勢(shì)群體而壓抑克制自己。

1.5 家屬心理定位因素

死亡對(duì)家屬心理定位不同產(chǎn)生反應(yīng)也不同。搶救老人無(wú)效死亡,家屬心理較易接受;若遭遇意外的是中年或小孩,就難以接受其死亡的事實(shí),甚至斥責(zé)救護(hù)人員不能妙手回春使其復(fù)生,若心理調(diào)節(jié)不當(dāng),就會(huì)產(chǎn)生恐懼感。

2 對(duì)策

2.1 實(shí)施人性管理

2.1.1 營(yíng)造良好的急救環(huán)境 良好的急救環(huán)境是減輕急救護(hù)士心理壓力的先決條件。制定明確的規(guī)范管理制度,分工明確,責(zé)任到人,值班車(chē)輛按規(guī)定準(zhǔn)備藥械,藥械定點(diǎn)、定量、定卡片、定人管理、保持整潔,用后及時(shí)補(bǔ)充,交接班一目了然,縮短了交接時(shí)間。

2.1.2 人性管理出質(zhì)量 急救質(zhì)量最具體、直觀地反映一個(gè)急救中心的管理水平。在日常護(hù)理質(zhì)量檢查中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析,并對(duì)癥處理,督促改進(jìn),先個(gè)別交談,對(duì)造成不良后果者在晨會(huì)或科務(wù)會(huì)上對(duì)當(dāng)事人的事件進(jìn)行分析、討論,杜絕類(lèi)似情況發(fā)生;尊重高年資護(hù)士,使其充分發(fā)揮其長(zhǎng)處,潛心傳、幫、帶年輕護(hù)士;注意藝術(shù)性處理問(wèn)題,特別是新上崗護(hù)士,要嚴(yán)要求,取得成績(jī)予鼓勵(lì),出現(xiàn)矛頭要善導(dǎo),指正;根據(jù)出診急救所遇的不同病種,每周組織一次病案討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),急救護(hù)士便能充分應(yīng)對(duì)類(lèi)似問(wèn)題,提高了搶救效率。

2.2 予以人文關(guān)懷

2.2.1 關(guān)愛(ài)人心激斗志 體貼老護(hù)士,關(guān)愛(ài)年輕護(hù)士,了解她們的思想動(dòng)態(tài),疾苦、委屈,盡全力為護(hù)士解決工作、生活中的困難,使護(hù)士感受到管理者的關(guān)愛(ài)、體貼,增加她們對(duì)工作的熱情,激發(fā)其斗志。

2.2.2 豐富生活促發(fā)展 周末、節(jié)假日組織休息的同志游玩,做游戲、唱卡拉OK、交心、聊天、看書(shū)讀報(bào)等,既豐富了生活又釋放了心情,減輕了壓力,同時(shí)增進(jìn)了同事間相互了解,促進(jìn)了正常的人際關(guān)系發(fā)展,構(gòu)建了雖緊張但很和諧的急救環(huán)境,大家精神飽滿、信心十足地挑戰(zhàn)每次醫(yī)療救援！

2.2.3 實(shí)施科學(xué)化人員調(diào)配 根據(jù)急救工作的特殊性,盡可能做到人盡其才,才盡其用?？茖W(xué)合理利用人力資源,提高工作效率。

（1）年齡、工齡要求。嚴(yán)格優(yōu)化急救護(hù)理隊(duì)伍,應(yīng)是年富力強(qiáng)、具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),社會(huì)閱歷日亦趨成熟,能盡顯其才,全身心投入急救工作。因此,院前急救護(hù)士年齡控制在23～38歲之間,有3年以上的臨床經(jīng)驗(yàn),輪轉(zhuǎn)到急診科之前必須通過(guò)規(guī)范化的急救培訓(xùn)。

（2）綜合素質(zhì)要求。急救護(hù)士應(yīng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、操作技術(shù)過(guò)硬、反映敏捷、應(yīng)變能力強(qiáng)、身體素質(zhì)好、積極向上、有心理承受力和耐挫力、能從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

（3）科學(xué)合理建搭檔。急救小組分組時(shí),根據(jù)醫(yī)護(hù)間性別、年齡、工作時(shí)限,采取新、“老”結(jié)合,組成一組組黃金搭檔,互尊互學(xué)、精誠(chéng)團(tuán)結(jié),有序完成各項(xiàng)急救任務(wù)。

3 成效

我中心通過(guò)分析,提出合理化對(duì)策,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院通過(guò)近5年的運(yùn)行,效果好。首先滿足了個(gè)體要求,護(hù)士滿意度很高,增強(qiáng)了急救隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。做到有理有度、換位思考、有效溝通、客觀公正地維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益,最終達(dá)成共識(shí)。

管理者以細(xì)節(jié)入手,與護(hù)士建立了和睦、友愛(ài)、支持、理解的融洽關(guān)系,營(yíng)造一種相互信任、相互尊重、緊張中透出和諧的急救氛圍,充分發(fā)揮急救護(hù)士的主觀能動(dòng)性,最大限度理解、尊重護(hù)士,積極與護(hù)士進(jìn)行有效溝通、交流,使護(hù)士心理壓力得以減輕,從而使院前急救質(zhì)量不斷提高,獲得滿意成效。